Анестетики что это такое


Что такое анестетики

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Помимо хирургии препараты для избавления от боли используют в косметологии, стоматологии и других отраслях. Существует несколько видов обезболивающих препаратов, общего и местного действия. В зависимости от необходимого эффекта и области применения подбирается конкретный тип анестезии.

Классификация

Лекарственные средства, снижающие чувствительность нервных волокон и угнетающие проходящее по ним возбуждение, называют анестетиками. Обезболивающие препараты по механизму действия разделяются на две группы: местные и общие. Первый классифицируется по химическому строению и виду анестезии. Общие обезболивающие препараты (наркоз) подразделяются на однокомпонентные (простые) и многокомпонентные (комбинированные).

Виды анестетиков

Общие анестезирующие средства могут быть в виде летучих жидкостей или газов, которые вдыхаются через маску вместе с кислородом. Другие средства общего обезболивания вводятся внутривенно. Классификация местных анестетиков по виду:

  1. Поверхностная. Вещество наносится на поверхность слизистой или кожи, снижая чувствительность конкретной зоны.
  2. Проводниковая, спинномозговая. Заключается в угнетении чувствительности, проходящей по нервному волокну на расстоянии от места манипуляции..
  3. Инфильтрационная. Кожа и ткани пропитываются раствором анестетика с помощью внутри- и подкожных инъекций.

Общие

Наркоз имеет четыре стадии:

  • Поверхностный – исчезает чувствительность, боль не ощущается, но рефлексы внутренних органов и скелетной мускулатуры остаются.
  • Легкий – почти все рефлексы исчезают, скелетная мускулатура расслабляется, хирурги могут проводить несложные поверхностные операции.
  • Полный – блокируются все системы и рефлексы, кроме циркуляции крови по организму, поэтому врачи могут проводить операции любой сложности.
  • Сверхглубокий – блокируются все рефлексы, полностью расслаблены мышцы гладкой и скелетной мускулатуры.

В зависимости от того, как вводятся анестетики в организм человека, общий наркоз бывает:

  1. Ингаляционный. Погружение в сон происходит с помощью эфиров, паров, газов.
  2. Парентеральный. В организм вводятся внутримышечно или внутривенно. Этот вид имеет подвиды:
  • классическое внутривенное введение (сохранение дыхания, умеренное расслабление мышц);
  • атаралгезия (поверхностная анестезия);
  • нейролептаналгезия (заторможенность и сонливость);
  • комбинированный наркоз.

Местные

Локальные анестетики вызывают временную потерю чувствительности на определенном участке вследствие блокады болевых рецепторов. Показаниями к местной анестезии могут служить небольшие операции на мягких тканях, отказ от общего наркоза, возраст больных. По химической структуре группа препаратов разделяется на две формы: сложные эфиры ароматических кислот и замещенные амиды. Их главные представители – Новокаин и Лидокаин.

Механизм действия анестетиков

Ингаляционные анестетики для общего наркоза блокируют рецепторы, что вызывает не только обезболивание, но и сон (седативный эффект). Местные обезболивающие средства различаются по силе действия. В соответствии с выраженностью и длительностью, они делятся на группы:

  • кратковременный слабый эффект (Новокаин от 30 до 90 минут);
  • умеренной длительности и силы (Лидокаин 90 минут);
  • большой длительности и силы (Бупивакаин, Дикаин 180-600 минут).

Интенсивность, длительность и начало местной анестезии возрастает с увеличением дозы препаратов. Снижает токсичность и увеличивает длительность обезболивания в 2 раза добавление к раствору анестетика адреналина, общая доза которого не должна превышать 0,5 мг. Кроме основного действия, препараты местного болеутоления поступают в кровоток, что приводит к развитию токсического действия на организм.

Ингаляционный наркоз

Применяется при общей анестезии для проведения хирургического вмешательства разной сложности. Во время действия ингаляционного наркоза человек спит, замедляется кровообращение и дыхание, поэтому все, что происходит, недоступно сознанию. Анестезия проводится с помощью маски, через которую подается препарат, блокирующий центральную нервную систему.

Чаще применяется один анестетик (мононаркоз), но иногда врачи используют комбинацию с двумя и более компонентами в составе. Средства для ингаляционного наркоза подразделяются на две группы: газообразные и парообразные. К первым относятся закись азота и Циклопропан. Парообразные препараты:

  • Фторотан;
  • Хлороформ;
  • Трихлорэтилен;
  • Эфир;
  • Пенотран (Метоксифлуран).

Проводниковая анестезия

Характеризуется введением медикаментозного средства в ткани, расположенные вокруг нервного ствола. Иногда инъекции делаются в сам нерв. Для манипуляции используют теплый раствор Новокаина. Местная проводниковая анестезия проводится острой иглой, заточенной под углом 45 или 60 градусов. Выбранный врачом препарат вводится очень медленно, чтобы не повредить ткани и нерв. Анестезирующая жидкость распределяется по типу веера.

Проводниковое обезболивание часто применяют в стоматологии. Такая анестезия может сразу воздействовать на группу зубов. Этот вид обезболивания получил большое распространение при проведении операций на голеностопе, ахилловом сухожилии, стопе.

Инфильтрационная анестезия

Еще один вид местного обезболивания, характеризующийся введением раствора в надкостницу, под кожу или под слизистую оболочку. Метод нашел широкое применение в разных областях хирургии. Существует два вида инфильтрационного обезболивания:

  1. Прямое обезболивание. Введение иглы производится в область манипуляции. Применяется в основном в лицевой хирургии.
  2. Непрямое обезболивание. Введение препарата производится в глубокие слои тканей для анестезии прилегающей области. Этот способ широко применяется в стоматологии.

Поверхностная анестезия

Популярная разновидность местного обезболивания – поверхностная (аппликационная, терминальная). Для ее проведения нужно лишь смазать кожу или слизистые специальным средством. Терминальная анестезия снимает болевую чувствительность на небольшом участке тела. Во время проведения обезболивания пациент находится в сознании.

Аппликационный анестетик – это спасение для людей, не переносящих боль. Используются препараты разных форм: мази, гели, спреи, аэрозоли, инъекции. Показаниями для применения поверхностной анестезии являются:

  • установка венозного или мочевого катетера;
  • косметологические процедуры;
  • пирсинг;
  • татуировки;
  • обработка язв;
  • измерение глазного давления;
  • удаление инородных тел;
  • несложные процедуры на роговице;
  • болезненные манипуляции во рту.

Препараты с анестетиками

Специалист выбирает препарат для блокады нервных окончаний, в зависимости от состояния пациента и области обезболивания. Чаще применяют Лидокаин, так как он имеет широкий спектр действия. Другие популярные препараты для местного обезболивания:

  1. Новокаин. Наименее токсичный препарат, который не воздействует на сосуды. Чтобы сузить их просвет, к нему добавляют адреналин или другой адреномиметик. После этого увеличивается срок действия Новокаина и снижается токсичность препарата.
  2. Артикаин. Применяют для разных методов обезболивания: спинномозгового, проводникового, инфильтрационного. Анальгезирующее действие препарата длится около 4 часов. Часто применяется в акушерской практике.
  3. Маркаин. Производит самый длительный эффект – около 8 часов. По активности превосходит Лидокаин. Применяют для эпидурального, проводникового или инфильтрационного обезболивания.

Противопоказания и побочные действия

Для любого вида анестезии существует одно основное противопоказание – аллергические реакции, проявляемые организмом в виде зуда, крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока. Нежелательно вводить анестетики во время беременности и лактации. Все обезболивающие манипуляции в этот период проводится только в случае жизненной необходимости. Запретом для введения ингаляционного наркоза являются хронические болезни в стадии декомпенсации. Для местной анестезии противопоказанием является детский возраст и наличие у пациента психических заболеваний.

Во время проведения наркоза (общего) есть опасность развития побочных эффектов. У пациента может остановиться сердечная деятельность или будет угнетено дыхание при передозировке обезболивающего препарата. После внутривенного или ингаляционного обезболивания человека иногда беспокоит общая слабость, повышенная двигательная активность, галлюцинации.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

vrachmedik.ru

Анестетики

Анестетиками называются специальные лекарственные средств, которые при введении в организм человека способны вызывать анестезию.

Обезболивающие вещества, которые были открыты еще в древности и использовались в то время как анестетики, на сегодняшний день классифицируются в качестве наркотиков. К примеру, египтяне, пытались изготавливать анестезирующие и опьяняющие вещества, в основе которых был опий и индийская конопля.

Анестетики по принципу своего действия делятся на два вида: местные анестетики, используемые для локального обезболивания, а также наркозные средства, соответственно применяющиеся для общего наркоза.

Суть механизма действия местных анестетиков заключается  в выключении чувства боли в какой-либо конкретной области. Анестетики блокируют проводимость нерва, если вводятся вблизи него в достаточном количестве. Данная анестезия называется проводниковой, а ее механизм является обратимым. Местные анестетики бывают амидными (ультракаин, лидокаин, мепивакаин и прочие) и эфирными (к ним относятся анестезин, дикаин, новокаин и др.). Действие местных анестетиков связано с нервной мембраной, богатой белками и жирами, на которую они оказывают активное влияние. Кроме того, анестетики делятся в зависимости от формы местной анестезии, в которой они применяются. Гели и спреи используются при аппликацинной анестезии. Они подходят для обезболивания слизистой поверхности, при незначительных вмешательствах. Действуют такие анестетики довольно быстро – спустя несколько минут наступает желаемый эффект. При проводниковой местной анестезии используются также специальные виды средств, которые позволяют снять боль на больших участках, введя при этом малую дозу препарата. Такие средства позволяют создавать специальное депо близи нерва, зону иннервации, необходимую для обезболивания.

В наркозным анестетикам относятся  неингаляционные и ингаляционные.

При ингаляционном наркозе применяются ингаляционные анестетики. Основное их преимущество заключается в том, что анестезия наступает довольно быстро, как и пробуждение, благодаря способности игналяционных анестетиков быстро проникать в легкие и удаляться из них. Таким образом, дынные препараты меньше угнетают сознание пациента в первые сутки после наркоза. Одним из препаратов такого типа действия является так называемый веселящий газ, или закись азота. Передозировка данным препаратом является опасной для многих систем организма, хотя одно время веселящий газ нелегально использовался в качестве наркотика в клубах Америки и Европы, где он продавался в воздушных шарах.

Существует множество разнообразных наркозных анестетиков, однако, их конечный принцип действия схож.  Принцип их действия заключается в том, что данные анестетики приводят к угнетению спинномозговых рефлексов, всех видов чувствительности, утрате сознания, снижению тонуса мускулатуры.

При наркозе возможно одновременное введение нескольких видов анестетиков. На сегодняшний день   широко применяется внутривенное введение различных нейротропных препаратов, что позволяет получить хорошее обезболивание без использования классических ингаляционных препаратов для наркоза

До сих проблема анестетиков остается достаточно противоречивой. Препараты, запрещенные в одним странах, спокойно используются в медицинской практике других стран, кроме того, не исключена смертность от неправильных действий анестезиолога, связанных с подбором неподходящего препарата или дозировки для конкретного пациента.

medside.ru

Фармакологическая группа — Местные анестетики

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Местные анестетики понижают или полностью подавляют возбудимость чувствительных нервных окончаний в слизистых оболочках, коже и других тканях при непосредственном контакте. В зависимости от способа применения местного анестетика различают терминальную анестезию (анестетик наносят на поверхность, где он блокирует окончания чувствительных нервов), инфильтрационную (раствором анестетика последовательно «пропитывают» кожу и более глубокие ткани), проводниковую (анестетик вводят по ходу нерва, вследствие чего возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам), спинномозговую анестезию (анестетик вводят субарахноидально).

Первым веществом, у которого обнаружили местноанестезирующую активность, был алкалоид кокаин. В связи с высокой токсичностью он в настоящее время практически не используется. В современной анестезиологии имеет применение целый ряд синтетических местных анестетиков. К ним относятся прокаин, тримекаин, тетракаин (главным образом, в офтальмологической практике), лидокаин. В последнее время созданы длительнодействующие местные анестетики (бупивакаин и др.).

Область применения разных препаратов зависит от их фармакологических и физико-химических свойств: бензокаин как нерастворимое вещество применяется только поверхностно. Растворимые препараты применяют для разных видов местной анестезии.

Некоторые местные анестетики обладают антиаритмической активностью. Лидокаин имеет относительно широкое применение при некоторых видах аритмий. Для этой же цели используется тримекаин.

Препараты

Препаратов - 2612; Торговых названий - 89; Действующих веществ - 18

www.rlsnet.ru

Анестетики - это... Что такое Анестетики?

Анестетики — лекарственные средства, обладающие способностью вызывать анестезию.

История

Первые обезболивающие вещества, открытые людьми, в современное время классифицируются как наркотики.

Считается, что греческий философ Диоскорид первым применил термин «анестезия» в I веке н. э. для описания наркотикоподобного действия мандрагоры (действующее начало — м-холинолитик скополамин).

В 1721 году в универсальном этимологическом английском словаре было дано определение термина «анестезия» — «дефицит чувствительности». В Британской энциклопедии 1771 г. под анестезией понималось «лишение чувств».

Ещё египтяне пытались вызвать потерю чувствительности на коже, прикладывая жир священного нильского крокодила. Они также изготавливали различные опьяняющие и анестезирующие средства, главными составными частями которых являлись индийская конопля и опий.

Покрынный альраунный корень (Atropa mandragora) также часто упоминается в числе старинных анестезирующих препаратов. В странах, расположенных ближе к северу, основным средством общей анастезии был этиловый спирт, с которым человечество в виде пива и вина знакомо более 6 000 лет.

До середины XIX века в качестве анестетика в основном использовался хлороформ, Уильям Мортон впервые ввел в практику применение диэтилового эфира.

Классификация

Препараты-анестетики по механизму действия делятся на две группы: для наркоза и местного обезболивания(соответственно, наркозные средства и местные анестетики).

Наркозные средства

Основная статья: Наркоз

Местные анестетики выключают ощущения боли в ограниченной области.

Механизм действия: обратимо блокируют проводимость нерва, если в достаточном количестве вводятся вблизи него (проводниковая анестезия).

Все местные анестетики в зависимости от структурно-активных отношений делятся, в основном, на амидные (лидокаин, тримекаин, мепивакаин, ультракаин (артикаин) и др.) и эфирные (прокаин (новокаин), дикаин, анестезин). В структуре всех местных анестетиков выделяется 3 звена: ароматическая группа, промежуточная цепь и аминогруппа. Местные анестетики взаимодействуют с нервной мембраной, богатой жирами и белками.

Виды местной анестезии:

  • Аппликационная анестезия — в основном используется для обезболивания слизистой при незначительных вмешательствах (например вкол иглы). Для этого используются гели или спреи (лидокаин 10 %, бензокаин 20 %). Анестезия наступает через 2—3 минуты.
  • Инфильтрационная анестезия — при этой анестезии анестетик вводится под слизистую или кожу, следовательно обезболивает небольшой участок. В стоматологии с помощью такого способа можно обезболить слизистую, надкостницу, зубы включая жевательные на нижней челюсти (интралигаментарная анестезия).
  • Проводниковая анестезия — позволяет обезболить большой участок при малых дозах анестетика. Для этого создаётся депо анестетика непосредственно у нерва (при входе в кость или при выходе из неё), зону иннервации которого необходимо обезболить.
  • Интралигаментарная анестезия — с помощью этой анестезии анестетик вводят в круговую связку зуба (на 1 зуб 2—4 инъекции, каждая по 0,2 мл).

dic.academic.ru

Местные анестетики - это... Что такое Местные анестетики?

Анестетики — лекарственные средства, обладающие способностью вызывать анестезию.

История

Первыми обезболивающими веществами, открытыми людьми, были наркотики.

Считается, что греческий философ Диоскорид первым применил термин «анестезия» в I веке н. э. для описания наркотикоподобного действия мандрагоры (действующее начало — м-холинолитик скополамин).

В 1721 году в универсальном этимологическом английском словаре было дано определение термина «анестезия» — «дефицит чувствительности». В Британской энциклопедии 1771 г. под анестезией понималось «лишение чувств».

Ещё египтяне пытались вызвать потерю чувствительности на коже, прикладывая жир священного нильского крокодила. Они также изготавливали различные опьяняющие и анестезирующие средства, главными составными частями которых являлись индийская конопля и опий.

Покрынный альраунный корень (Atropa mandragora) также часто упоминается в числе старинных анестезирующих препаратов. В странах, расположенных ближе к северу, основным средством общей анальгезии был этиловый спирт, с которым человечество в виде пива и вина знакомо более 6 000 лет.

До середины XIX века в качестве анестетика в основном использовался хлороформ, Н. И. Пирогов впервые ввел в практику применение диэтилового эфира.

Классификация

Препараты-анестетики по механизму действия делятся на две группы: для общего и местного наркоза (соответственно, наркозные средства и местные анестетики).

Наркозные средства

Основная статья: Наркоз

Местные анестетики

Местные анестетики выключают ощущения боли в ограниченной области.

Механизм действия: обратимо блокируют проводимость нерва, если в достаточном количестве вводятся вблизи него (проводниковая анестезия).

Все местные анестетики в зависимости от структурно-активных отношений делятся, в основном, на амидные (лидокаин, тримекаин, мепивакаин, ультракаин (артикаин) и др.) и эфирные (прокаин (новокаин), дикаин, анестезин). В структуре всех местных анестетиков выделяется 3 звена: ароматическая группа, промежуточная цепь и аминогруппа. Местные анестетики взаимодействуют с нервной мембраной, богатой жирами и белками.

Виды местной анестезии:

  • Апликационная анестезия — в основном используется для обезболивания слизистой при незначительных вмешательствах (например вкол иглы). Для этого используются гели или спреи (лидокаин 10 %, бензокаин 20 %). Анестезия наступает через 2—3 минуты.
  • Инфильтрационная анестезия — при этой анестезии анестетик вводится под слизистую или кожу, следовательно обезболивает небольшой участок. В стоматологии с помощью такого способа можно обезболить слизистую, надкостницу, зубы (на верхней челюсти у взрослых, на обоих челюстях у детей).
  • Проводниковая анестезия — позволяет обезболить большой участок при малых дозах анестетика. Для этого создаётся депо анестетика непосредственно у нерва (при входе в кость или при выходе из неё), зону иннервации которого необходимо обезболить.
  • Интралигаментарная анестезия — с помощью этой анестезии анестетик вводят в круговую связку зуба (на 1 зуб 2—4 инъекции, каждая по 0,2 мл).

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

Что такое анестетик

Анестетиками называют лекарственные средства, которые оказывают ослабляющее действие на чувствительность окончаний нервных волокон и способных угнетать прохождение возбуждения по ним.

Классификация анестетиков

В основном анестетики используются в местной анестезии, которая бывает нескольких видов:

1) Поверхностная – анестетик определенной концентрации наносится на поверхность кожи или слизистой, при этом снижается чувствительность нервных окончаний именно на поверхности.

2) Инфильтрационная – заключается в последовательном пропитывании кожи и тканей, подлежащих оперативному вмешательству, раствором анестетика.

3) Проводниковая – может быть эпидуральной или спинномозговой и заключается в угнетении прохождения чувствительности по афферентному нервному волокну.

Механизм действия анестетиков

При всех видах анестезии местное действие препарата зависит только от его концентрации и не изменяется от увеличения его дозы.

Для каждого вида анестезии следует применять только определенные препараты, однако существуют и такие анестетики, которые можно использовать для любого вида обезболивания, к примеру – лидокаин.

Действие анестетика

Механизм действия всех местных анестетиков одинаков. Все анестезирующие препараты способны конкурентно блокировать каналы мембран нервных клеток, тем самым вызывая деполяризацию клетки и предотвращая ее возбуждение.

Важно знать, что блокада каналов происходит исключительно изнутри клетки, поэтому очень важно значение рН ткани, влияющее на степень ионизации молекул анестетика. Именно поэтому анестетики не работают в гнойных и воспаленных ранах, имеющих кислую среду.

Применение анестетика: анестетики препараты

В последнее время популярным анестетиком стал лидокаин (ксикаин), являющийся универсальным. Лидокаин оказывает весьма длительное анестезирующее воздействие, чем выгодно отличается от многих других препаратов. Помимо этого очень важно и его антиаритмическое воздействие, которое возникает вследствие блокады каналов в кардиомиоцитах.

Достаточно часто применяется анестезия бензокаином (анестезином), который малотоксичен и обладает высокой активностью. Минусом этого анестетика является его практическая нерастворимость в воде, следствием чего стало его использование исключительно в терминальной анестезии.

Бензокаин обычно применяется в процессе лечения различных кожных заболеваний, геморрое, воспалении среднего уха и других болезней в виде:

  • пасты,
  • мази,
  • присыпки,
  • спиртового раствора или свечей.

Расфасованный в таблетки бензокаин можно принимать внутрь для облегчения состояния больного гастритом или язвой.

promedicinu.ru


Смотрите также