Альгодисменорея что это такое у женщин


Альгодисменорея

Альгодисменорея – болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов. Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований. Тактика лечения зависит от причины заболевания.

Альгодисменорея – схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов, грубых абортов и т. д. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии.

Альгодисменорея

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными. К числу механических причин относят аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови. Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли. Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром. С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери. Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов. Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки. Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих. Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови. Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали, стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов. Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза. Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» - состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния. Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие. Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться. Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами. Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам. Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения при альгодисменорее проявляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания. В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи – компенсированную и декомпенсированную. У больных с компенсированной формой болезни симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет. У пациенток с декомпенсированной формой выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии. Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала. Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.

При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук. Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию. При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта. Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность. Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Альгодисменорея

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Что делать при альгодисменории?

Эффективные средства

Сопровождение менструации неприятными ощущениями, а уж тем более, нестабильность цикла не является сюрпризом ни для одной женщины. Более того, многие считают альгодисменорею – это официальное медицинское обозначение нарушенного цикла в комплекте с болью – совершенно естественным процессом, нормальным для полового созревания, который нужно просто пережить. По мнению гинекологов, такое суждение в корне неверно: болезненные менструации – не возрастная норма типа «болезни роста», их можно и нужно лечить. Дело в том, что за болями может скрываться серьезное заболевание, которое не проявляло себя физически до начала половой жизни/беременности/родов и т.д. Именно поэтому специалисты-гинекологи подчеркивают, что «критические дни», которые превращаются в больничный, не являются нормой и требуют консультации врача. В данной статье мы подробно разберем явление альгодисменореи, ее симптомы, методы лечения и предотвращения заболевания.

Что такое альгодисменорея у женщин?

Альгодисменорея характеризуется обязательным сочетанием нерегулярности менструального цикла (задержки или, наоборот, ранний приход месячных) и болевого синдрома. По статистике, альгодисменореей страдают 50% женщин до 50 лет, из них до 10% вынуждены брать больничный на период менструации, поскольку от боли не могут вести обычный темп жизни. В некоторых источниках процент больных альгодисменореей доходит до 80%, что вполне может соответствовать реалиям – женщины, уверенные в норме подобной симптоматики, не обсуждают это с врачом.

Следует различать два разных диагноза – дисменорея и альгодисменорея. Первая болезнь подразумевает только болевой синдром в предменструальный период и первые дни месячных, обязательный симптом второй – сочетание болей и нерегулярного цикла. 

Конечно, это заболевание не смертельно, однако оно мешает полноценно работать и активно жить, а также может оказывать негативное влияние на эмоциональное состояние, вплоть до психологических проблем. Кроме того, альгодисменорея может являться одним из симптомов более серьезных гинекологических заболеваний, которые со временем могут привести к тяжелым последствиям, включая бесплодие. 

Симптомы альгодисменореи, характерные жалобы

  • Повторяющийся нестабильный менструальный цикл: критические дни начинаются раньше или наоборот, позже запланированного.
  • Боль переходит в соседние с внутренними половыми органами части тела: поясницу, живот, внутреннюю поверхность бедра, ноги, ягодицы и т.п.
  • Общее «плохое самочувствие»: сонливость, ощущение тошноты, головокружение, обморочные состояния.
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта перед месячными или в первые дни: диарея, вздутие живота, повышенное газообразование. 
  • Замедленная реакция, сложность в обработке информации («голова в тумане»). 

Наличие любого из этих признаков – повод для консультации врача-гинеколога. Он проведет необходимую диагностику и сможет назначить лечение, которое навсегда избавит от ежемесячных мучений.

Разновидности альгодисменореи

Первичная (функциональная)

Первичная альгодисменорея более всего распространена среди нерожавших женщин и девушек с началом первых месячных или через год-полтора после них. Нередко пациентами гинекологов становятся эмоционально нестабильные девушки худощавого телосложения с рядом черт психофизического инфантилизма: в таком случае боли при первичной альгодисменорее могут быть связаны с переживаниями по поводу ожидания менструации, предыдущим опытом болезненных месячных и т.п. Психологические проблемы могут привести к тому, что неприятные ощущения, в принципе, естественные для организма, мозг воспринимает сильнее, соответственно, девушка воспринимает их как серьезный болевой синдром. Важно понимать, что при первичной альгодисменорее все внутренние половые органы в норме, отсутствуют врожденные или приобретенные индивидуальные черты строения матки и яичников. 

Помимо психосоматического фактора, гинекологи видят возможную причину возникновения альгодисменореи в большом объеме простагландинов – основных веществ, участвующих в регулировании работы внутренних половых органов. Многочисленные клинические испытания и опыт гинекологов подтверждают, что при чрезмерной выработке простагландинов возникают спазмы матки и недостаточное кровоснабжение эндометрия. Таким образом, мозг подает болевой сигнал как знак недомоганий в репродуктивной системе, и женщина чувствует сильные неприятные ощущения. 

Вторичная

Причина вторичной альгодисменореи — аномальное развитие или заболевания органов малого таза, такие как эндометриоз, хронические болезни матки и яичников, сальпингит и т.п.  

Вторичный тип альгодисменореи может быть врожденным или приобретенным. Врожденная вторичная альгодисменорея характеризуется изначально болезненными менструациями – девушка страдает от них с момента полового созревания. Причина – индивидуальные отклонения внутренних половых органов, например, атипично изогнутая матка, активный эндоментрий в рудиментарном роге матки).

Приобретенная вторичная альгодисменорея – следствие длительных и постоянных воспалений внутренних половых органов: эндометриоза, спаек, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Таким образом, вторичная альгодисменорея зачастую не является самостоятельным диагнозом, а выступает как сопровождающий симптом к другому заболеванию. 

Причины альгодисменореи

  • Эндометриоз – один из самых распространенных факторов развития альгодисменореи. При появлении эндометрия вне внутреннего слоя полости матки (в яичниках, шейке матки, гениталиях и т.п.) возможны воспалительные процессы.
  • Размер матки меньше нормы
  • Затрудненный отток менструальной крови из матки ввиду патологичного расположения матки в области малого таза
  • Инфекционные заболевания матки и яичников, воспалительные процессы в малом тазу: аднексит, сальпингит, эндометрит и т.п.
  • Травмы внутренних половых органов, неудачное операционное вмешательство
  • Психосоматические факторы: ипохондрия, страх перед месячными, истерические состояния и т.п.
  • Доброкачественные и злокачественные образования
  • Дисфункция яичников

Диагностика альгодисменореи 

Поставить диагноз «альгодисменорея» с полной уверенностью сможет только врач после ряда исследований. Вот основные этапы диагностики, которую стандартно проводят врачи-гинекологи:

  • Опрос пациента, формирование общей клинической картины (как давно начались боли, последний сбой цикла, работа желудочно-кишечного тракта и т.п.)
  • Сбор анамнеза женского здоровья: начало половой жизни, перенесенные заболевания, проведение хирургических вмешательств, наличие заболеваний, передающихся половым путем и опыт лечения таковых и т.д.
  • Сбор информации о месячных (возраст появления менархе (первых менструаций), длина и стабильность регул, обильность, симптоматика предменструального синдрома и т.д.).
  • Осмотр.
  • УЗИ органов малого таза на предмет наличия жидкости и общих патологий.
  • Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
  • Забор анализов на ЗППП, патогенные организмы и вирусы.
  • Анализ на гормоны в разные периоды менструального цикла.
  • Осмотр полости матки и цервикального канала с помощью гистероскопа.
  • Лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • По необходимости – консультация психолога или психотерапевта.

Лечение альгодисменореи

Как лечить альгодисменорею, решает врач, план терапии составляется в зависимости от установленного типа альгодисменореи, ее этиологии и формы тяжести. Основные методы терапии при первичной и вторичной альгодисменорее – медикаментозный, работа с психосоматикой и оперативный (при необходимости). Чтобы снять негативную симптоматику, назначаются успокоительные и обезболивающие препараты, рекомендуется физиотерапия и легкие физические упражнения, например, несложная йога. Кроме того, с пациенткой работают психологи, что особенно актуально при первичной альгодисменорее: важно наладить здоровый образ жизни и эмоциональное состояние.  

Основные мероприятия при лечении альгодисменореи:

  • Снятие общего и местного воспаления, назначение курса медикаментов.
  • Назначение и коррекция (при необходимости) курса лечебных оральных контрацептивов.
  • Прием препаратов прогестерона.
  • Назначение курса витаминов Е и В6, чтобы укрепить ослабленный организм.
  • Оперативное вмешательство (при необходимости) для коррекции врожденных и приобретенных аномалий внутренних половых органов.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Диета: исключение излишне соленых и жирных продуктов, копченостей, алкоголя.

Народные средства при альгодисменорее

Важно понимать, что при альгодисменорее запрещено заниматься самолечением, терапию может проводить только опытный врач-гинеколог. Однако до популяризации этой болезни появилось несколько народных средств, которые могут помочь частично снять (но не излечить!) болевой симптом в домашних условиях. 

  • Настой из корня девясила: 1 столовая ложка на 500 мл кипящей воды, 15 минут прогреть на водяной бане и оставить на полчаса в теплом месте. Процеженный раствор пить по 1 столовой ложке три раза в день.
  • Признанным природным обезболивающим служит фиточай из ромашки и мелиссы (смешать 1:1). 40 грамм высушенных растений заливают 1 литром кипятка: через час напиток готов к употреблению. За 3 дня до начала менструаций нужно пить по 100 г чая 3 раза в день перед приемами пищи. 
  • 2 столовые ложки сушеной заячьей капусты залить 500 мл кипятка, дать постоять в течение часа. Процеженный настой пить по полстакана 3 раза в день. Курс лечения: трехкратно, 2 недели приема чередуются с 2 неделями отдыха после месячных.
  • За неделю до критических дней снимает напряжение и боль следующий настой: в пропорции 2:1 листья эвкалипта и элеутерококка заливаются стаканом кипящей воды и настаиваются 30 мин. Принимать по 2 столовых ложки три раза в день до приема пищи.
  • Неплохо справляется с симптомами альгодисменореи отвар корней одуванчика. За 8-10 дней до предполагаемых месячных 1 чайная ложка корня одуванчика заливается стаканом воды и варится на слабом огне в течение 5 минут, после чего ставится в темное место на два часа. Полстакана такого напитка с добавлением листьев мяты или лаванды 2 раза в день перед едой отлично снимают нервозность, успокаивают и избавляют от боли. 
  • Проверенный метод – трехнедельный курс настоя из манжетки и тысячелистника. Для его приготовления смешайте растения 1:1, залейте литром горячей воды и оставьте на 30 мин. 2-3 стакана отвара снимут сильную менструальную боль.  
  • Снимет раздражительность и приведет нервы в порядок травяная смесь из корня валерианы, листьев мяты и цветов ромашки. В пропорции 1:1:2 травы залить 200 мл кипятка и дать настояться. Принимать по 2 столовые ложки через 15-20 минут после завтрака, обеда и ужина.
  • Сделать сбор из цветков бузины чёрной и мелиссы в пропорции 1:2. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, подержать 20 минут в теплом месте и выпить залпом. В случае необходимости можно выпить еще один стакан этого отвара вечером.
  • Для нормализации болезненного менструального цикла рекомендован сбор из равно пропорционально смешанных мяты перечной, пустырника пятилопастного, берёзовых почек, ромашки аптечной (принимать по 200 мл 4 раза в день).

Кроме того, при альгодисменорее народная медицина часто применяет такие лекарственные растения, как: анис обыкновенный, ромашка аптечная, тмин обыкновенный, укроп душистый, фенхель, хмель, пустырник пятилопастный, душица обыкновенная, калина, мелисса лекарственная.

Важно помнить, что эти рецепты лишь облегчают симптомы и иногда усиливают действие лекарственных препаратов, но не являются полноценной терапией. А если у вас нет желания или возможности самостоятельно готовить отвары по народным рецептам, попробуйте масло примулы вечерней ГИНОКОМФОРТ – этот препарат является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот, и его курсовое применение способствует снижению проявления предменструального синдрома. Примула вечерняя блокирует выработку пролактина, который может вызывать боли, а также улучшает синтез веществ, отвечающих за регулирование менструального цикла.

Кардиолог Герман Гандельман о болезненных менструациях. Источник - JIt Zdorovo

Осложнения и последствия альгодисменореи

В запущенных стадиях альгодисменорея может вызвать ежемесячное тяжелое недомогание в период регул, а также серьезно повлиять на возможность иметь детей. Это связано с тем, что альгодисменорея (особенно вторичная) – следствие патологий и более масштабных гинекологических заболеваний, а потому долгая диагностика и отсутствие своевременной терапии может серьезно повлиять на состояние женщины.

Профилактика альгодисменореи

  • Соблюдение интимной гигиены при менструациях: душ 2 раза в день, подходящая косметика для интимного ухода, удобное белье из натуральных тканей, смена гигиенических средств каждые 3 часа. 
  • Регулярное обследование у врача-гинеколога 1 раз в полгода.
  • Активный образ жизни: легкие занятия спортом при альгодисменорее снижают болезненный симптом, также полезны прогулки, туризм и т.п.
  • Здоровое питание: минимальное употребление копченых, жирных и очень соленых продуктов.
  • Отсутствие самолечения.

Высокое качество жизни женщины – путь к ее здоровью, прекрасному самочувствию, хорошему настроению и уверенности в себе. Правильный выбор интимной косметики и наблюдение компетентного специалиста помогут избежать неприятных деликатных заболеваний, а также быстро решить уже существующие проблемы женского здоровья. Линейка интимных уходовых средств ГИНОКОМФОРТ отлично справляется с контролем микрофлоры влагалища, профилактикой воспалений и, кроме того, дарит ощущение свежести на весь день, включая период менструации.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

ginokomfort.ru

Альгодисменорея у женщин – что это, симптомы, причины, лечение

В нормальных физиологических условиях менструация не должна сопровождаться какими-либо болезненными ощущениями с физическим или психологическим дискомфортом. Нарушение менструального цикла в виде болезненных месячных называют – альгодисменорей. Является одной из частых причин обращения к гинекологу. Практически каждая вторая женщина с симптомами болезненных месячных вынуждена ограничивать в эти дни свою обычную физическую активность, а девочки подросткового периода – регулярно отсутствовать на занятиях в учебных учреждениях. Другая половина женщин ежемесячно принимает обезболивающие препараты, потому как что такое альгодисменорея они знают еще с периода становления первых месячных.

Альгодисменорея: что это такое у женщин?

Альгодисменорея – это болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов.

Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований. Тактика лечения зависит от причины заболевания.

👩🏻‍⚕️ Следует различать два разных диагноза – дисменорея и альгодисменорея. Первая болезнь подразумевает только болевой синдром в предменструальный период и первые дни месячных, обязательный симптом второй – сочетание болей и нерегулярного цикла.

Первые признаки

Основным первым проявлением альгодисменореи у женщины является боль внизу живота. Она появляется перед началом менструальных кровотечений и имеет различную степень выраженности. Наряду с болью перед месячными может изменяться общее состояние женщины, что сопровождается появлением нескольких наиболее распространенных признаков:

  • Эмоциональная лабильность – накануне менструации у женщины без видимых причин может кардинально меняться настроение. Обычное, спокойное состояние сменяется раздражительностью, плаксивостью. Относительно резкие изменения могут наблюдаться несколько раз в течение дня. Иногда возможно стабильно подавленное настроение, сопровождающееся сонливостью.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +37,5° С), которое сопровождается ознобом.
  • Общая слабость, снижение трудоспособности.
  • Изменения функционального состояния пищеварительной системы, которые сопровождаются сухостью во рту, тошнотой, периодической рвотой, вздутием живота (метеоризм), а также послаблением стула. Ухудшение аппетита, извращение вкуса.
  • Головокружение различной степени выраженности, головная боль, которая не имеет четкой локализации. Иногда на высоте головной боли возможно развитие полуобморочного состояния или обмороки.
  • Неприятные ощущения, дискомфорт в области сердца, которые могут сопровождаться сердцебиением, болью в виде покалывания.
  • Онемение кожи, чувство похолодания конечностей. Иногда может развиваться зуд различной локализации на теле.
  • Учащение мочеиспусканий.
  • Ломота, «летучие» боли в суставах.

Появление большинства первых признаков альгодисменореи является результатом изменения функционального состояния вегетативной части нервной системы. Оно сопровождает развитие большого количества других заболеваний. На возможное наличие у женщины альгодисменореи указывает цикличность и связь первых признаков с менструальным циклом. Они обычно появляются за 1-2 дня до менструального кровотечения.

Причины возникновения

Причины имеют различную природу, рассмотрим каждую из форм.

Первичная альгодисменорея

Первичная альгодисменорея может развиваться по причине:

  1. Механических нарушений. К ним относятся любые состояния, препятствующие здоровому оттоку менструальной крови.
  2. Эндокринная – активный синтез, замедленный распад простагландинов, которые отвечают за мышечные сокращения матки. Увеличивается количество сокращений мышц матки, появляется спазм артериола, ухудшающий кровоснабжение миометрия, усиливая чувствительности стенок матки к боли. В результате развивается болевой синдром, диарея, тошнота, тахикардия, озноб, гипергидроз, головокружения.
  3. Этиология нейропсихических причин кроется в индивидуальном снижении болевого порока, неприятии женской сущности, отрицание сексуальной жизни и себя в качестве женщины, матери.
  4. К конституционным причинам относятся – слаборазвитый миометрий, гипоплазия матки, ее слабые мышцы не могут в должной степени растянуться, чтобы вся менструальная кровь поместилась в полости органа. Это вызывает раздражение и болевые ощущения.

Вторичная форма

Что это? Вторичная альгодисменорея развивается у женщин вследствие гинекологических заболеваний, перенесенной хирургической терапии, патологических состояний матки, ее повреждении из-за осложненных родов, выскабливания. Чаще всего причиной развития вторичного состояния являются аденомиоз, внешний эндометриоз.

Процесс отделения функционального слоя сопровождается раздражительным процессом, провоцируя активное увеличение количества простагландинов. В результате женщина сталкивается с интенсивными болями, общим недомоганием. В некоторых случаях, миома мешает оттоку менструальной крови, из-за чего развивается сильный болевой синдром.

Патогенез вторичной формы часто связывают с развитием хронических воспалительных заболеваний. Воспалительные процессы провоцируют спаечный процесс, который нарушает расположение матки, образуются препятствия для оттока менструальной крови. Воспалительные процессы становятся причиной появления отека тканей, сдавливающих нервные волокна, усугубляя мышечные сокращения матки.

Специалисты постоянно говорят о важности своевременно лечения возникающего воспаления. Запущенный процесс станет причиной многочисленных осложнений, в том числе такой патологии, как альгодисменорея.

Симптомы альгодисменореи

Первичная альгодисменорея возникает чаще у молодых женщин начиная с самой первой менструации. Симптомы могут быть разнообразными и вызывать как физические, так и психические расстройства.

Основным проявлением является болевой синдром в малом тазу во время месячных. Болезненные ощущения могут быть в области паха, крестца или поясницы. Как правило, боль возникает за несколько часов до менструации либо с ее началом. Сопутствующие альгодисменорее симптомы можно разделить на несколько групп:

  • Вегетативные – тошнота, частое мочеиспускание, чувство жара, вздутие живота, потливость;
  • Сосудистые – головокружение, потеря сознания, отеки на лице;
  • Психосоматические – раздражительность, депрессивные расстройства, бессонница.

Сочетание болевого синдрома с психоэмоциональными и вегетативными расстройствами может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Поэтому у женщин каждая следующая менструация вызывает чувство страха и тревоги, истощая нервную систему. Такая альгодисменорея у женщин называется психогенной. Симптомы могут быть настолько выраженными, что приводят к потере трудоспособности на несколько дней, ухудшают качество жизни и нарушают социальную адаптацию.

Необходимо отметить, что альгодисменорея не является состоянием «безобидного» дискомфорта. Она требует серьезного подхода к лечению, так как ежемесячное из года в год повторение симптомов в итоге истощают нервную систему и могут привести к астеническому или депрессивному расстройству.

Осложнения

Болезненные менструации могут быть симптомами тяжёлых заболеваний (миомы матки, полипов, кистозных образований, злокачественной опухоли в малом тазу, оофорита, сальпингита, эндометрита). Их стоит рассматривать не как осложнения самой альгодисменореи, а наоборот, как опасных предшественников данного синдрома. Виной всему несвоевременное обращение женщины к специалисту. Эти коварные болезни могут закончиться крайне неблагоприятным исходом. Одним из них является бесплодие.

Как устанавливают диагноз?

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

  1. После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры.
  2. Затем женщину направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов.
  3. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание.
  4. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение

Как лечить альгодисменорею, решает врач, план терапии составляется в зависимости от установленного типа, ее этиологии и формы тяжести. Основные методы терапии при первичной и вторичной форме – медикаментозный, работа с психосоматикой и оперативный (при необходимости).

Чтобы снять негативную симптоматику, назначаются успокоительные и обезболивающие препараты, рекомендуется физиотерапия и легкие физические упражнения, например, несложная йога. Кроме того, с пациенткой работают психологи, что особенно актуально при первичной альгодисменорее: важно наладить здоровый образ жизни и эмоциональное состояние.

  • Снятие общего и местного воспаления, назначение курса медикаментов.
  • Назначение и коррекция (при необходимости) курса лечебных оральных контрацептивов.
  • Прием препаратов прогестерона.
  • Назначение курса витаминов Е и В6, чтобы укрепить ослабленный организм.
  • Оперативное вмешательство (при необходимости) для коррекции врожденных и приобретенных аномалий внутренних половых органов.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Диета: исключение излишне соленых и жирных продуктов, копченостей, алкоголя.

Прогноз лечения

Если у пациентки диагностировано заболевание, которое относится к первичной форме патологии, прогноз альгодисменореи вполне благоприятный. Следует лишь немного подкорректировать свой образ жизни, питание и, при необходимости, пройти небольшую терапию.

Несколько сложнее обстоит дело с лечением вторичной патологии. В случае если пациентка вовремя обратилась к участковому акушеру – гинекологу, полностью прошла обследование и адекватное лечение, то можно ожидать полного излечения или хотя бы снижения интенсивности болевых проявлений. Конечный результат в данном случае существенно зависит от уровня тяжести того заболевания, которое и вызывает подобную симптоматику.

Основное предзнаменование женщины – это рождение ребенка. И если ее начинает беспокоить описанная выше симптоматика, тянуть с походом к доктору не следует. Боль может говорить о развитии в организме пациентки достаточно тяжелого заболевания. Вывод один. Если женщина будет тщательно выполнять все требования своего лечащего врача, то появляются высокие шансы избавиться от такой болезни как альгодисменорея раз и навсегда, а так же осуществить миссию, данную ей природой – рождение нового человека.

Народные средства от альгодисменореи 🌼

👩🏻‍⚕️🔥 Важно понимать, что при альгодисменорее запрещено заниматься самолечением, терапию может проводить только опытный врач-гинеколог. Однако до популяризации этой болезни появилось несколько народных средств, которые могут помочь частично снять (но не излечить!) болевой симптом в домашних условиях.

Народные методы:

  • Настой из корня девясила: 1 столовая ложка на 500 мл кипящей воды, 15 минут прогреть на водяной бане и оставить на полчаса в теплом месте. Процеженный раствор пить по 1 столовой ложке три раза в день.
  • Признанным природным обезболивающим служит фиточай из ромашки и мелиссы (смешать 1:1). 40 грамм высушенных растений заливают 1 литром кипятка: через час напиток готов к употреблению. За 3 дня до начала менструаций нужно пить по 100 г чая 3 раза в день перед приемами пищи.
  • 2 столовые ложки сушеной заячьей капусты залить 500 мл кипятка, дать постоять в течение часа. Процеженный настой пить по полстакана 3 раза в день. Курс лечения: трехкратно, 2 недели приема чередуются с 2 неделями отдыха после месячных.
  • За неделю до критических дней снимает напряжение и боль следующий настой: в пропорции 2:1 листья эвкалипта и элеутерококка заливаются стаканом кипящей воды и настаиваются 30 мин. Принимать по 2 столовых ложки три раза в день до приема пищи.
  • Неплохо справляется с симптомами альгодисменореи отвар корней одуванчика. За 8-10 дней до предполагаемых месячных 1 чайная ложка корня одуванчика заливается стаканом воды и варится на слабом огне в течение 5 минут, после чего ставится в темное место на два часа. Полстакана такого напитка с добавлением листьев мяты или лаванды 2 раза в день перед едой отлично снимают нервозность, успокаивают и избавляют от боли.
  • Проверенный метод – трехнедельный курс настоя из манжетки и тысячелистника. Для его приготовления смешайте растения 1:1, залейте литром горячей воды и оставьте на 30 мин. 2-3 стакана отвара снимут сильную менструальную боль.
    • Снимет раздражительность и приведет нервы в порядок травяная смесь из корня валерианы, листьев мяты и цветов ромашки. В пропорции 1:1:2 травы залить 200 мл кипятка и дать настояться. Принимать по 2 столовые ложки через 15-20 минут после завтрака, обеда и ужина.
    • Сделать сбор из цветков бузины чёрной и мелиссы в пропорции 1:2. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, подержать 20 минут в теплом месте и выпить залпом. В случае необходимости можно выпить еще один стакан этого отвара вечером.
    • Для нормализации болезненного менструального цикла рекомендован сбор из равно пропорционально смешанных мяты перечной, пустырника пятилопастного, берёзовых почек, ромашки аптечной (принимать по 200 мл 4 раза в день).
  • Кроме того, при альгодисменорее народная медицина часто применяет такие лекарственные растения, как: анис обыкновенный, ромашка аптечная, тмин обыкновенный, укроп душистый, фенхель, хмель, пустырник пятилопастный, душица обыкновенная, калина, мелисса лекарственная.

👩🏻‍⚕️🔥 Важно помнить, что эти рецепты лишь облегчают симптомы и иногда усиливают действие лекарственных препаратов, но не являются полноценной терапией альгодисменореи. А если у вас нет желания или возможности самостоятельно готовить отвары по народным рецептам, попробуйте масло примулы вечерней ГИНОКОМФОРТ – этот препарат является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот, и его курсовое применение способствует снижению проявления предменструального синдрома. Примула вечерняя блокирует выработку пролактина, который может вызывать боли, а также улучшает синтез веществ, отвечающих за регулирование менструального цикла.

Профилактика

Профилактика альгодисменореи у женщин включает:

  • Соблюдение интимной гигиены при менструациях: душ 2 раза в день, подходящая косметика для интимного ухода, удобное белье из натуральных тканей, смена гигиенических средств каждые 3 часа.
  • Регулярное обследование у врача-гинеколога 1 раз в полгода.
  • Активный образ жизни: легкие занятия спортом при альгодисменорее снижают болезненный симптом, также полезны прогулки, туризм и т.п.
  • Здоровое питание: минимальное употребление копченых, жирных и очень соленых продуктов.
  • Отсутствие самолечения.

travmatolog.net

Что такое альгодисменорея у женщин, симптомы и лечение?

В нормальных физиологических условиях менструация не должна сопровождаться какими-либо болезненными ощущениями с физическим или психологическим дискомфортом. Нарушение менструального цикла в виде болезненных месячных называют – альгодисменорей.

Альгодисменорея является одной из частых причин обращения к гинекологу. Практически каждая вторая женщина с симптомами болезненных месячных вынуждена ограничивать в эти дни свою обычную физическую активность, а девочки подросткового периода – регулярно отсутствовать на занятиях в учебных учреждениях. Другая половина женщин ежемесячно принимает обезболивающие препараты, потому как что такое альгодисменорея они знают еще с периода становления первых месячных.

Почему месячные болезненные?

Альгодисменорея может быть первичной, когда отсутствует патология со стороны репродуктивных органов или вторичной, которая возникает на фоне каких-либо гинекологических заболеваний. Существует множество заболеваний, сопровождающихся болезненными ощущениями во время месячных, например, эндометриоз, хронический воспалительный процесс в матке или придатках, кисты яичников, миома или полип матки. Поэтому если у женщины, впервые возник болевым синдромом при месячных, то сначала необходимо исключить возможную патологию матки или придатков. Стоит отметить, что в части случаев при вторичной альгодисменорее причины ее образования выявить не удается.

Можно сказать, что первичная альгодисменорея является результатом гормональных нарушений, которые приводят к дисбалансу простагландинов. Простагландины — это гормоноподобные вещества, которые образуются в стенке матки и выполняют противоположные друг другу эффекты. Например, одна группа простагландинов вызывает расширение сосудов и снижает тонус матки, а другая, наоборот, приводит к сосудистому спазму и тонусу миометрия. В нормальных условиях соотношение этих веществ уравновешено. Если преобладает вторая группа простагландинов, то происходит сужение кровеносных сосудов, нарушение кровоснабжения стенок матки и возникают спастические ритмичные сокращения миометрия, как во время родов.

Поэтому лечение альгодисменореи патогенетическое, то есть направлено на известный патогенез развития. Основной группой препаратов являются нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют образование простагландинов в матке.

Восприятие боли у женщин происходит по-разному и зависит от типа нервной системы, например, у легковозбудимых персон, альгодисменорея проявляется ярко выраженной симптоматикой.

Проявление симптомов

Первичная альгодисменорея возникает чаще у молодых женщин начиная с самой первой менструации. Симптомы могут быть разнообразными и вызывать как физические, так и психические расстройства.

Основным проявлением является болевой синдром в малом тазу во время месячных. Болезненные ощущения могут быть в области паха, крестца или поясницы. Как правило, боль возникает за несколько часов до менструации либо с ее началом. Сопутствующие альгодисменорее симптомы можно разделить на несколько групп:

  • Вегетативные – тошнота, частое мочеиспускание, чувство жара, вздутие живота, потливость;
  • Сосудистые – головокружение, потеря сознания, отеки на лице;
  • Психосоматические – раздражительность, депрессивные расстройства, бессонница.

Сочетание болевого синдрома с психоэмоциональными и вегетативными расстройствами может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Поэтому у женщин каждая следующая менструация вызывает чувство страха и тревоги, истощая нервную систему. Такая альгодисменорея у женщин называется психогенной. Симптомы могут быть настолько выраженными, что приводят к потере трудоспособности на несколько дней, ухудшают качество жизни и нарушают социальную адаптацию.

Необходимо отметить, что альгодисменорея не является состоянием «безобидного» дискомфорта. Она требует серьезного подхода к лечению, так как ежемесячное из года в год повторение симптомов в итоге истощают нервную систему и могут привести к астеническому или депрессивному расстройству.

Препараты для лечения

При легко форме альгодисменореи лечение следует начать с гомеопатических или растительных препаратов. Например, можно использовать Циклодинон, Ременс, Алоез Компаунд. При отсутствии необходимого эффекта в течение месяца в следующем цикле используют нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают мышечный спазм и болевой симптом. Лекарства следует принимать за несколько дней до начала месячных и в ее первые дни.

Также препараты группы НПВС способствуют устранению таких симптомов, как тошнота, рвота, вздутие живота. К ним относятся: Индометоцин, Ибупрофен, Напроксен, Кеторолак, Пироксикам, Новиган, Нимесулид. Способы применения различны, это могут быть таблетки, ректальные свечи, порошки. Противопоказанием для применения НПВС являются любые хронические заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки.

Исходя из того, что альгодисменорея имеет нейроэндокринное происхождение, лечение также должно включать коррекцию гормонального фона.  Для этого используют комбинированные оральные контрацептивы. Механизм действия основан на подавлении овуляции, вследствие чего снижается уровень половых гормонов, и происходят атрофические изменения в слизистой матки. В результате снижается количество менструальных выделений и уменьшается болевой синдром. Также достигается контрацептивный эффект, что очень удобно для женщин, не планирующих в ближайшее время беременность. Современный фармацевтический рынок предлагает множество монофазных низкодозированных препаратов, предпочтение следует отдавать представителям последнего поколения.

Лечение должно быть комплексным и помимо вышеуказанных препаратов в него входят: витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты, седативные препараты.

zdorovaya-ya.ru

Что такое альгодисменорея, лечение и профилактика патологии

Альгодисменорея – регулярные болезненные менструации. Сопровождается дисфункциями со стороны нервной системы, гормональными нарушениями и эмоциональными расстройствами. Симптомы альгодисменореи не всегда связаны с какими-либо гинекологическими заболеваниями, хотя почти 80% поводов для обращения к гинекологу связано именно с жалобами на боли во время месячных.

Чаще от сильных приступов страдают девочки в период полового созревания и нерожавшие молодые женщины, во многих случаях эта патология носит наследственный характер.

Причины возникновения первичной и вторичной альгодисменореи

У подростков проблема болезненных менструаций имеет функциональный характер, обычно гинекологическое обследование не выявляет у них каких-либо изменений со стороны репродуктивной системы.

Иногда альгодисменорея начинает проявляться на этапе менархе, но чаще всего активные жалобы появляются у девушек в возрасте 17 — 19 лет.

Различаются следующие формы патологии:

  • первичная или спазматическая, когда болезненная менструация не обусловлена наличием каких-либо заболеваний мочеполовой системы, а провоцируется нарушениями в процессе продуцирования простагландинов;
  • вторичная или органическая – связана с имеющимися у женщины проблемами гинекологического характера, например, миомой матки или воспалительным заболеванием половых органов.

Первичная альгодисменорея

Этиология этой формы патологии до конца не выяснена, но клиническая практика показывает, что чаще всего болезненный синдром возникает у молодых девушек худощавого телосложения, эмоционально возбудимых, порою имеющих диагноз вегетососудистая дистония.

Согласно последним научным исследованиям выделяется два типа первичной формы дисменореи:

  • адренергический, причиной которого служит изменение гормонального фона, повышение в крови уровня адреналина и дофамина, что влечет за собой тахикардию, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • парасимпатический, возникающий из-за повышенного уровня серотонина, характеризуется отеками, диареей, сильными болями внизу живота.
Рекомендуем прочитать о лечении гонореи у женщин. Вы узнаете о том, можно ли вылечить гонорею одной таблеткой, схемах лечения острой и хронической гонореи.

А здесь подробнее о скрытых половых инфекциях.

Вторичная альгодисменорея

С возрастом болезненные менструации обычно связаны с имеющимися проблемами в органах мочеполовой системы. Среди наиболее частых причин альгодисменореи выделяют следующие:

  • Миома матки. Обычно жалобы пациенток связаны с тянущими болями в нижней части живота, иррадиирующими в поясничную область. Болевой синдром возникает при значительном размере опухоли, когда она превышает 5 см, при ее субсерозном расположении, при нарушении кровоснабжения образования, а также на начальной стадии возникновения узла миомы.
  • Эндометриоз. Боли локализуются в промежности, причем женщины характеризуют их как острые и «кинжальные». При этом в нижней части живота они бывают тянущими.
  • Новообразования в яичниках. Болевой синдром возникает при значительном размере опухоли, маленькие не вызывают никаких неприятных ощущений. Боль возникает вследствие давления образований на ткани и беспокоят при половом акте или в определенном положении тела.
  • Наличие спаек, являющихся следствием воспалительного процесса в матке или фаллопиевых трубах, а также после хирургических вмешательств, например, внематочной беременности, аборта, кесарева сечения.
  • Воспалительные заболевания. Обычно при таких патологиях боли в нижней части живота присутствуют постоянно, но во время менструаций они значительно усиливаются.
  • Внутриматочная спираль может провоцировать начало воспалительного процесса и рост уровня простагландина, что вызывает сокращение матки и болевые ощущения.

Вторичная альгодисменорея часто является следствием нарушения гормонального баланса, что влияет на состояние нервной системы женщины. Часто при такой патологии они бывают склонны к депрессии, истерии, неадекватным реакциям на начало критических дней.

О причинах альгодисменореи смотрите в этом видео:

Симптомы у подростков и взрослых женщин

Проявления альгодисменореии схожи при обоих типах патологии, но у девочек они обычно ограничиваются сильными периодическими спазмами в нижней части живота при постоянной тянущей боли в надлобковой области. Иногда неприятные ощущения передаются в область поясницы. Болевой синдром появляется в первые 1 — 3 дня менструаций, он усиливается при обильном кровотечении.

У взрослых женщин боль при альгодисменорее может иметь разный характер: они могут быть острыми, приступообразными, режущими, тянущими, тупыми.

Помимо боли и спазмов, женщины репродуктивного возраста часто жалуются на нарушения со стороны эндокринной и нервной систем, изменения в эмоциональном и психическом состоянии.

В целом альгодисменорея характеризуется следующими симптомами:

  • Проблемы с психикой и эмоциональным статусом. Это выражается в повышенной раздражительности, невозможности контролировать эмоции, депрессии, нарушениях сна, обострение чувствительности к запахам, появлении необычных пристрастий в еде.
  • Эндокринные нарушения. Проявляются в отечности в первые дни менструального цикла, общей слабости организма, учащенном мочеиспускании, проблемами с кожей.
  • Вегетативные изменения. Отмечаются проблемы со стороны кишечника, вздутие живота, метеоризм, тошнота, потливость, субфебрильная температура и другие.
  • Вегетососудистые нарушения. Постоянная головная боль, которая может перейти в мигрень, нарушения сердечного ритма, тахикардия, скачки артериального давления.

Если альгодисменорея возникает как следствие имеющегося заболевания мочеполовой системы, все указанные симптомы появляются на фоне признаков системной патологии.

Как устанавливается диагноз альгодисменореи

Методы обследования при характерных жалобах должны быть направлены на установление точных причин появления сильных болей внизу живота в первые дни менструального цикла. Для этого проводится комплексное клинико-лабораторное исследование, включающее следующие методы диагностики альгодисменореи:

  • Сбор анамнеза, во время которого уточняется момент появления, характер и длительность болей, связь их возникновения с периодом менструального цикла.
  • Диагностическая проба при помощи введения нестероидных противовоспалительных препаратов: если сразу после их введения боль прекращается, можно говорить о первичной форме патологии, вызванной высокой концентрацией гормонов-эйкозаноидов.
  • Оценка вегетативного статуса женщины для определения типа реакции на болевой синдром.
  • Анализ на бакпосев для выявления возможного возбудителя инфекции, вызвавшей воспалительный процесс.
  • Общий и биохимический анализ крови, по которым определяется количество лейкоцитов, СОЭ и возможный дефицит магния.
  • Анализ на гормональный фон во второй фазе менструального цикла для исследования баланса мужских и женских половых гормонов.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения наличия новообразований, аномалий строения половых органов, воспалительного или спаечного процесса, проводится на 7 — 10 день цикла.
  • КТ или МРТ при сомнениях в результатах УЗИ.
  • Гистероскопия при подозрениях на наличие миомы матки, эндометрита или полипов.

Очень важное значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку альгодисменорею необходимо отличить от следующих патологий женского организма:

  • перекручивание ножки кисты яичника;
  • приступ аппендицита;
  • заболевания толстой кишки.

Правильная и своевременная диагностика определяет адекватную схему лечения, которая подбирается исходя из причин, вызвавших дисменорею.

Лечение

Терапия альгодисменореи в первую очередь связана с купированием приступов боли. Для этого используется широкий спектр препаратов, определиться с выбором которых поможет лечащий врач:

  • Но-шпа и ее аналоги: может применяться в виде таблеток (20 — 30 мг 2 — 3 раза в день), инъекций (до 200 мг в день) или суппозиториев 2 — 3 раза в день.
  • Кеторол (Кетанов) – 1 таблетка в день.
  • Диклофенак и его аналоги (Вольтарен, Наклофен и другие) – также может применяться в различных лекарственных формах.
  • Ибупрофен – таблетки или свечи.

Сейчас в аптеках представлено множество обезболивающих препаратов, но многие из них имеют побочные эффекты и неприятные последствия, поэтому женщине не стоит самостоятельно выбирать лекарственное средство.

При вторичной форме альгодисменореи важно проведение курса лечения основного заболевания, вызвавшего болевые ощущения во время месячных.

Противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы назначаются в целях регуляции менструального цикла и снижения болевых ощущений при менструациях. Выбор препарата осуществляется с учетом гормонального фона женщины и ее фенотипа. К наиболее эффективным относятся Регулон, Джес, Новинет и другие.

Витамины

В схему лечения обязательно включаются витамины:

  • фолиевая кислота – 1 таблетка 3 раза в день в течение месяца;
  • витамин Е – одна капсула в день в последние 2 недели цикла в течение четырех циклов;
  • аскорбиновая кислота – по 2 драже 2 раза в день.

Физиопроцедуры и т.д.

Терапия болезненных месячных проводится не только медикаментозно, но и с помощью других методов. Так, положительный эффект дает физиотерапия, причем лечение нужно начинать как можно раньше. Физиотерапевтические методы хорошо помогают при первичной форме патологии, в раннем подростковом возрасте.

Наиболее эффективные следующие методы:

  • магнитотерапия на область матки и придатков;
  • амплипульс, назначается до и в период месячных кровотечений на область малого таза;
  • обезболивающая электростимуляция;
  • ультразвук на поясничную область.

После консультации с врачом при легко выраженной патологии можно использовать и народные средства, но только в комплексе с другими методами терапии: это может быть отвар полевого хвоща, девясила, различных растительных сборов.

Профилактика НМЦ по типу альгодисменореи

В профилактике альгодисменореи важное значение имеет коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек и пересмотр рациона питания:

  • женщине, страдающей от периодических болей, следует полностью отказаться от курения;
  • нужно регулировать физические нагрузки и занятия спортом, избегать излишнего перенапряжения во второй половине цикла;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • ограничивать количество чашек кофе в день;
  • нормализовать сон;
  • следить за весом;
  • включать в рацион больше растительной пищи, богатой витаминами и клетчаткой;
  • вести активный образ жизни, посещать бассейн, заниматься плаванием, аквааэробикой и другими водными процедурами;
  • стараться избегать нервных и эмоциональных перегрузок.
Рекомендуем прочитать об уреаплазмозе у женщин. Вы узнаете о возбудителях инфекции и путях ее передачи, симптомах патологии, препаратах и схемах лечения.

А здесь подробнее о том, чем лечить бактериальный вагиноз.

Альгодисменорея, не являясь системным заболеванием, может иметь для женщины очень неприятные последствия. Многолетние циклические приступы боли могут привести к серьезным нервным расстройствам, гормональному дисбалансу. Кроме того, болезненные месячные могут быть симптомом серьезных патологий мочеполовой системы, поэтому при первых же приступах боли следует обращаться к специалисту.

Полезное видео

О симптомах и лечении альгодисменореи смотрите в этом видео:

ginekologiya.online

Что такое альгодисменорея у женщин

Альгодисменорея – это болевой синдром, который возникает ежемесячно в первые дни менструального цикла. Характер болей отличается в зависимости от личных особенностей организма женщины, а также от причин болезненных менструаций. Синдром альгодисменореи может служить симптомом более серьезного заболевания, поэтому при появлении патологического состояния нужно получить консультацию в гинекологическом кабинете. Индивидуальная клиническая картина позволит врачу назначить женщине адекватное лечение или подсказать стандарт помощи при возникновении боли во время менструации.

Классификация

Альгодисменорея (код по мкб 10 - N94.4, N94.5, N94.6, на латыни – algomenorrhea) относится к одному из самых частых заболеваний в гинекологии. Болезнь классифицируется по причинам появления, которые провоцируют ухудшение самочувствия во время менструации. Важность классификации отражается на тактике лечения, которое предпримет гинеколог для борьбы с болезненными месячными. Виды патологии:

Первичная альгодисменорея. Что это такое у женщин, знают почти все молодые пациентки гинекологии. Начало болей наблюдается у подростков в течение первых полутора лет менструаций. Синдром развивается вследствие психогенных, эндокринных, конституциональных нарушений. При этом признаки органических патологий органов малого таза отсутствуют. Первичная альгодисменорея не связана с гинекологическими болезнями, но часто говорит о других дисфункциях систем организма. Этот тип заболевания имеет сильную связь с индивидуальным восприятием молодых девушек боли.

Вторичная альгодисменорея. Форма заболевания напрямую связана с нарушением работы внутренних органов половой системы. В этом случае следует рассматривать боли во время менструации как признак других патологий. Диагноз альгодисменорея вторичного рода ставится после обследований и определения основного заболевания. Кроме болей при этой форме болезни присутствуют симптоматические проявления причинной аномалии.

Причины возникновения патологии

Патогенез заболевания складывается под влиянием различных факторов. Первичную и вторичную альгодисменорею вызывают разные причины. Первые тип патологических болей появляется в результате повышения уровня простагландинов в эндометрии. При этом активность сокращения мышц усиливается, спазмируются сосуды, начинается клеточная гипоксия. Нервные окончания раздражаются, от этого появляется боль. Первичное заболевание объясняется наличием следующих расстройств:

  1. Механические. К ним относятся патологическое развитие гениталий, неправильное положение маточного органа. Боль при менструации может быть спровоцирована скоплением крови в полости матки.
  2. Гормональные. Характеризуются преобладанием гормонов эстрогенов над прогестеронами.
  3. Конституциональные. Недостаточная развитость мышечных тканей и плохое их растяжение как следствие инфантилизма, астеническое телосложение.
  4. Психогенные. Альгодисменорея является частым заболеванием у женщин со слабой психикой, вегетативными нарушениями. У женщин с низким болевым порогом чувствительность к спазмам во время месячных гораздо выше.

Если диагностируется вторичный болевой синдром во время менструации, нужно определить, что за болезнь вызывает недомогание. Этим видом альгодисменореи чаще страдают женщины старшего возраста. Основные причины болей:

  • Эндометриоз. При патологии ткань эндометрия распространяется на матку, вызывая внутриматочные сокращения. Боли возникают за неделю до менструации и прекращаются полностью в середине цикла.
  • Миома. Маточные узелки приводят к нездоровому сокращению мускулатуры, могут продолжаться не только в период менструации, но и в других фазах цикла.
  • Спаечный процесс. Воспалительная жидкость (экссудат) ограничивает внутренние половые органы в подвижности, из-за чего менструация сопровождается болями.

Альгодисменорея часто выявляется при женском бесплодии, после абортов, как следствие постановки спирали.

Симптомы и признаки заболевания

Клиника патологического состояния является довольно характерной для всех вариантов заболевания. Основной симптом альгодисменореи – боль внизу живота, которая способна отдавать в поясницу, бедра, может чувствоваться в яичниках, матке или полностью охватывать абдоминальную область.

Тип болей тянущий, схваткообразный, давящий, ноющий, распирающий. То, насколько интенсивный болевой синдром, зависит от индивидуального состояния организма.

В некоторых случаях течение заболевания осложняется: повышается температура тела, появляется общая слабость, потливость, головные боли, головокружения, обмороки, теряется физическая трудоспособность. Некоторые женщины страдают тошнотой и рвотой, диареей, вздутием живота. Возможен зуд половых органов, выделение большого количества крови.

Болевые ощущения бывают очень высокой интенсивности, из-за чего требуется вызов скорой медицинской помощи с возможной госпитализацией. Медики заполняют карту вызова, на которой указаны личные данные и причина плохого самочувствия.

Диагностика

Диагностика больных альгодисменореей начинается с осмотра гинеколога и сбора анамнеза. По внешним признакам врач определяет тип телосложения, аномалии развития скелета, выявляет наличие сосудистых сеток и варикоза. Если в анамнезе присутствует вегето-сосудистая дистония, пролапс митрального канала, сколиоз и другие нарушения - это может быть связано с первичным видом заболевания. После этого проводится забор материала на анализы в виде мазков, посевов, проводится проверка гормонального фона.

Если есть подозрение на органические нарушения, используются дополнительные диагностические процедуры. Гистероскопия позволяет оценить состояние маточных стенок, УЗИ дает возможность определить строение внутренних органов и обнаружить наличие новообразований. В редких случаях обследование включает проведение лапароскопии. По показаниям используются и другие диагностические мероприятия.

Лечение альгодисменореи

То, как альгодисменорея поддается лечению, зависит от конкретного случая. Для первичной и вторичной формы используются разные методы терапии. Лечение альгодисменореи второго типа выражается в избавлении от основного заболевания и симптоматическом восстановлении работоспособности, если во время менструации живот болит слишком сильно. Как лечить первичную форму патологии:

  1. Обезболивающие препараты и спазмолитики. Анальгетики воздействуют напрямую на мышечные ткани матки, чем обуславливают уменьшение болей и значительно облегчают состояние при менструации.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Обеспечивают изменение количества простагландинов после их приема. Их уровень становится ниже, что обезболивает и улучшает общее состояние. Такие препараты могут нести профилактический характер и приниматься за несколько дней до менструации.
  3. Оральные контрацептивы с гестагенами. Устраняют повышенное количество эстрогенов, что может умерить боль при альгодисменореи.
  4. Народные средства. Рецепты настоев с цветками одуванчика, тысячелистника, эвкалипта могут существенно облегчить альгодисменорею.
  5. Препараты, содержащие магний. Помогают справиться с функциональными нарушениями мышечной ткани и противостоят ее интенсивным сокращениям.
  6. Витамины. Повышают иммунитет, укрепляют организм и улучшают общее состояние здоровья.

Многие женщины интересуются, можно ли в домашних условиях вылечить заболевание. Использовать обезболивающие, спазмолитические или гормональные препараты из списка рекомендуется исключительно после консультации с врачом. У многих средств встречаются нежелательные побочные эффекты, поэтому схему терапии следует подбирать индивидуально. Сколько должно длиться лечение и как снять боль, должен определить врач после анализов.

Профилактика

Профилактика дисменореи – здоровый активный образ жизни, при котором заболевание протекает гораздо легче, отсутствие вредных привычек. Профилактические рекомендации включают занятия спортом хотя бы несколько часов в неделю, употребление полезной пищи, которая влияет на нормальное распределение гормонов в организме. При конституциональной первичной альгодисменореи важно следить за осанкой и вовремя исправлять патологические изменения скелета, лечить системные заболевания, контролировать гормональный уровень и посещать гинеколога хотя бы раз в год.

losweight.propto.ru


Смотрите также