Алалия что это такое


Алалия - что это такое: симптомы и лечение заболевания у детей

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Первый членораздельный звук, сказанное слово или предложение от ребенка для родителей – всегда особое событие. При достижении более осознанного возраста дети становятся очень разговорчивы и болтают без умолку. Бывает и так, что ребенок растет, но окружающие начинают замечать у него проблемы с речью. Это явление бывает симптомом детского заболевания – алалии. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у малыша на восстановление членораздельной речи.

Алалия у детей

Общее недоразвитие речи (ОНР) или алалия – это отсутствие речи или ее недоразвитие при учете хорошего слуха и нормального развития интеллекта у ребенка. К возникновению явления приводят органические нарушения корковых частей головного мозга. В отличие от афазии (расстройство раннее сформированной речи) алалия характеризуется полным отсутствием экспрессивной и импрессивной речевой деятельности. Реже у таких детей наблюдается скудный словарный запас с нечленораздельными звуками.

Причины

Алалия бывает врожденной или рано приобретенной в доречевом периоде (в первые три года жизни ребенка, когда происходит интенсивное формирование клеток коры головного мозга). К внутриутробным органическим нарушениям речевых центров головного мозга могут привести следующие факторы:

  • асфиксия плода;
  • внутриутробное инфицирование ребенка;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • угроза самопроизвольного выкидыша;
  • хронические соматические болезни у матери – гипотония, артериальная гипертензия, нарушения функций легких или сердечная недостаточность.

В анамнезе детей с данной патологией часто прослеживается участие не одного, а целого ряда факторов-провокаторов. Алалия может развиться на фоне гипоксии плода, отягощенной осложнениями во время родов, недоношенности, преждевременного родоразрешения или во время внутричерепной травмы у ребенка из-за неправильного использования инструментальных акушерских приспособлений.

Некоторые исследования нашли взаимосвязь между нарушением развития речевого центра и наследственностью. К появлению алалии могут привести длительные заболевания у детей в первые годы жизни, проведение операций с применением общего наркоза. Этиопатогенетические причины алалии (факторы, возникшие в первые годы жизни малыша) включают:

  • энцефалиты;
  • менингиты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • осложненные вирусные заболевания – пневмония, ОРВИ, грипп;
  • рахит;
  • гипотрофию.

В результате органических повреждений речедвигательного анализатора, у ребенка наблюдается замедленное созревание нейронов, которые часто остаются нейробластами – нервными окончаниями, сформированными на стадии зародыша. В результате таких нарушений снижается возбудимость нервных окончаний, инертность основных процессов головного мозга, функциональная истощаемость.

Классификация

Существует несколько типов патологии, которые различают по зоне поражения головного мозга, степени и механизму развития. Официальная медицина виды алалии делит по системе Ковшикова на:

  • Моторную патологию (Alalia motoria) – неправильное развитие экспрессивной речи. Ребенок понимает, что ему говорят, но ему сложно произносить слова самому. Моторная алалия разделяется еще на два типа, в зависимости от зоны поражения мозга:
    1. афферентный – поражение нижних теменных отделов левого полушария с кинестетической артикулярной апраксией;
    2. эфферентный – неправильное развитие премоторной коры (центр Брока) с кинетической артикулярной апраксией.
  • Сенсорные отклонения (Alalia sensoria) – недоразвитие импрессивного типа речи. Патология возникает при поражении коркового отдела центра Вернике (задней верхней височной извилины). Ребенок хорошо слышит окружающих, но не понимает их речь.
  • Слухоречевой тип отклонений (сенсомоторная алалия) – поражается вся сенсомоторная область коры мозга. Малыши с такими отклонениями не только не могут воспроизвести звуки, но и не понимают, что им говорят взрослые.

Симптомы алалии

Общая клиническая картина заболевания характеризуется поздним появлением речевых реакций у ребенка, скудностью словарного запаса, неправильным звукопроизношением и нарушением фонематических процессов. У детей-алаликов часто наблюдаются невротические реакции на свою бессвязную речь, вторичная задержка психологического развития, аграмматизм.

Они быстрее устают, по сравнению со сверстниками, обладают пониженной подвижностью и плохо концентрируют внимание. Если заболевание вовремя не начать лечить, в процессе школьного обучение алалия может перейти в нарушения письменной речи – дисграфию или дислексию. Помимо общей симптоматики, в зависимости от формы патологии, могут присутствовать и другие признаки речевых отклонений.

Моторная

К характерным признакам этого типа патологии относят недоразвитость первичных речевых проявлений. Они будут заметны с самого рождения малыша. Такие дети не умеют гулить, а их лепет сводится к монотонному произношению отдельных звуков. По особенностям поведения такие малыши могут быть гиперактивными или, наоборот, малоподвижными. Многие из алаликов имеют сниженную концентрацию внимания, быстро устают.

Становясь старше, такие дети с трудностями обучаются навыкам самообслуживания – не могут самостоятельно застегнуть пуговицы, зашнуровать обувь, одеться. Неврологическая симптоматика моторной алалии выражается в слабом развитии мелкой моторики рук, плохой координацией движений, неловкостью. У алаликов часто страдает и интеллектуальное развитие, пробелы в котором восполняются со временем развития правильной речи. На фоне неречевой активности может появиться заикание.

Фразовый запас у алаликов с моторной патологией очень скудный. Новые слова запоминаются с большим трудом. Такие малыши часто неуместно вставляют фразы, заменяют сложные речевые конструкции простыми обиходными терминами. Характерной чертой моторной алалии считается преобладание в словаре ребенка существительных в именительном падеже на фоне резкого отказа от использования других частей речи. В запущенных случаях при моторной алалии могут вместо слов могут проскальзывать «лепетные» фразы и звукоподражание с активной жестикуляцией и мимикой у ребенка.

Сенсорная

При этой форме алалии ведущим симптомом является нарушение восприятия смысла речи окружающих на фоне хорошего слуха у ребенка. Активность малышей с сенсорной алалией повышена, но их речь представляет собой набор непонятных звуков, словосочетаний, обрывков слов. В монологе таких пациентов присутствуют:

  • множественная персеверация – навязчивое повторение слогов, букв, звуков;
  • парафазия – искусственное создание слов;
  • эхолалия – неконтролируемое повторение чужих слов;
  • контаминация – объединение части разных слов в одно целое;
  • элизия – пропуск слога в слове или фразе с целью облегчения произношения.

Сенсорная алалия грубой формы характеризуется полным отсутствием понимания речи, но даже если ребенку и понятен смысл сказанного в определенном контексте фразы, то при изменении темпа голоса, смены порядка слов в предложении понимание теряется. Часто для восприятия слов взрослых такие дети пользуются техникой чтения по губам. Грубое нарушение речи приводит к вторичным изменениям личности, задержке интеллектуального развития.

Диагностика алалии

Дети с нарушениями речевого аппарата нуждаются в консультации невролога, отоларинголога, логопеда, психолога. Каждый врач, чтобы поставить диагноз алалия, должен прежде провести ряд диагностических тестов. Неврологическое обследование состоит из проведения:

  • эхоэнцефалографии (ЭЭГ) – неинвазивный ультразвуковой метод компьютерной диагностики, который позволяет определить наличие патологических процессов или изменений в структуре мозга;
  • рентгенография черепа – необходима для выявления повреждений черепной коробки, кровоизлияния;
  • МРТ (магнито-резонансной томографии) головного мозга – помогает врачам обнаружить опухоли, аневризмы и некоторые проблемы нервной системы.

Для исключения тугоухости врач отоларинголог может дополнительно назначить другие диагностические тесты: отоскопию (помогает рассмотреть слуховой проход и барабанную перепонку), аудиометрию (оценка остроты слуха) или другие методы оценки функциональности слуха. Дополняет картину нейропсихологическая диагностика речеслуховой памяти, проводят которую с помощью специальных тестов.

Для составления полного понимания ситуации врач должен изучить перинатальный анамнез пациента, расспросить родителей о наличии каких-либо отклонений в поведении ребенка до года. Особое внимание специалисты обращают на развитие психомоторного и речевого аппарата. Для этого проводят тесты на усвояемость устной речи, лексического или грамматического строя, фонетико-фонематических процессов, артикуляционную моторику. Дифференциальную диагностику на алалию обязательно проводят у детей с аутизмом, олигофренией, дизартрией.

Лечение алалии

К терапии патологии врачи подходят комплексно. Используются приемы психологической и педагогической коррекции, ребенка отправляют на занятия к логопеду, используют медикаментозное лечение. Для алаликов в России существуют специализированные дошкольные учреждения, стационары, центры по коррекции речи, программы для санаторно-оздоровительного отдыха.

Медикаментозное лечение

Лечение с использованием препаратов проводят для стимуляции развития определенных структур головного мозга. Прописывают неотропные лекарства:

  • Гаммалон – препарат, способствующий восстановлению обменных процессов в головном мозге, удалению токсических продуктов метаболизма. Гаммалон обеспечивает нормальную динамику формирования нейронов, повышает продуктивность мышления, улучшает память. Таблетки содержат минимальный список побочных эффектов, среди которых выделяются лишь: тошноту, бессонницу, незначительное увеличение температуры тела.
  • Когитум – в качестве активного компонента представлена ацетиламиноянтарная кислота (аналог биологического соединения, содержащегося в головном мозге). Препарат нормализует процессы формирования нервной активности, обладает психостимулирующим эффектом. Лекарство не назначают до 7 лет.
  • Кортексин – порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения. Лекарство улучшает мозговой метаболизм, снижает количество свободных радикалов, улучшает концентрацию внимания, память, повышает способность к обучению. Кортексин противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов состава.
  • Цераксон – прозрачная жидкость с характерным клубничным запахом для перорального приема. Препарат обладает широким спектром действия: препятствует образованию свободных радикалов, предотвращает гибель нейронов, восстанавливает поврежденные мембраны клеток головного мозга, снижает скорость действия фосфолипаз. В связи с отсутствием клинических данных лекарство с осторожностью назначают до 18 лет.
  • Энцефабол – повышает метаболизм в тканях головного мозга, улучшает кровообращение, память, восприятие речи. Препарат выпускается в двух формах – таблетки и суспензия для приема внутрь. Лекарство можно использовать для монотерапии алалии, начиная с двухмесячного возраста.

Логопедическая коррекция

Важную роль в постановке правильной речи играет работа логопеда. Коррекционное воздействие может проводиться как в специализированных центрах или дошкольных учреждениях, так и в виде частных уроков. Для достижения эффективности логопедические занятия сопровождаются домашним обучением больного ребенка. Работа логопеда направлена на:

  • стимуляцию речевой активности ребенка;
  • формирование богатого словарного запаса;
  • развитие связной, членораздельной речи;
  • развитие психических функций;
  • устранение косноязычия;
  • восстановление артикуляторных движений;
  • формирование звукопроизношения и грамматически правильного оформления высказывания;
  • всестороннее развитие ребенка – обучение двигательным навыкам, пониманию смысла сказанного.

Физиотерапевтическое лечение

Вместе с медикаментозной терапией и занятиями у логопеда врачи посоветуют родителям пройти курс физиотерапии. Эффективность в лечении общего речевого недоразвития показывают:

  • Водолечение – процедура основана на химическом, механическом или температурном воздействии воды на организм. При алалии рекомендуют общие лечебные ванны, посещение бань или саун, маски и аппликации с продуктами моря, обливание или орошение ребенка морской водой.
  • Лазеротерапия – лечение при помощи низкоинтенсивного светового излучения. Процедура оказывает иммуностимулирующее, сосудорасширяющее воздействие, увеличивает восприимчивость организма к медикаментозной терапии. При алалии применяют лазерное облучение крови.
  • Общая магнитотерапия – физиотерапевтическое воздействие на весь организм постоянным или импульсным магнитным полем. Процедура улучшает метаболизм и кровообращение, уменьшает болезненность нервных пульсаций.
  • Дециметровая терапия (ДМВ) – метод, основанный на воздействии электромагнитного поля сверхвысокой частоты. ДМВ-лечение помогает при хронических заболеваниях – пневмониях, бронхитах, воспалениях среднего уха.
  • Электрофорез – процедура введения медикаментозных препаратов в организм через кожу человека.
  • Транскраниальная электростимуляция – воздействие на ствол головного мозга электрическим током. Процедура нормализует работу нервных механизмов, обладает успокаивающим, нейротрофическим эффектом.
  • Рефлексотерапия (ИРТ) – воздействие на рефлекторные точки человека, расположенные на коже. Воздействие на мышцы осуществляется с помощью игл, температурой, электрическим (электропунктура) или магнитным полем. Процедура помогает запустить в мозге систему самовосстановления.

Видео

Ребенок говорит на непонятном языке. Это может быть алалия. Как отличить алалию от задержки речи?

Сенсорная и моторная алалии. В чём разница?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Алалия у детей: симптомы сенсорной и моторной, лечение, отличие от других заболеваний

Родители всегда с нетерпением ждут, когда же их малыш скажет первое слово. Бывает, что даже близнецы начинают говорить в разное время. Сравнивая своего ребенка с другими детьми, папа и мама начинают переживать, если вместо связной речи у малыша получается невнятный лепет. До 2.5-3 лет, как правило, можно относиться к этому спокойно. Но если ребенок молчит и дальше, «глотает» слова, не способен связать их в предложение, это говорит о задержке речевого развития или даже о наличии алалии – серьезного заболевания. Для коррекции такого состояния требуется помощь логопеда и психолога.

Содержание:

Что такое алалия

Алалией называется нервно-психическое заболевание, при котором у детей не развивается речь. При этом ребенок старше 3 лет не может сказать слово полностью, составить предложение, путает звуки, меняет их местами. Он не способен общаться с окружающими, хотя у него нормальный слух, отсутствуют отклонения в умственном развитии.

Заболевание возникает из-за нарушения передачи импульсов между органами речевого аппарата и соответствующими центрами головного мозга. Возникает так называемая «мозговая дисфункция», вызванная замедленным созреванием нервных клеток.

Причиной заболевания являются:

  • нарушения, возникающие в период внутриутробного развития плода, такие как гипоксия (кислородное голодание), заражение плода инфекцией через кровь матери;
  • состояние, при котором у будущей матери возникает угроза выкидыша, недостаточное поступления в организм плода питательных элементов или интоксикация вредными веществами;
  • наличие у женщины при беременности позднего токсикоза;
  • травмы живота у беременной (при этом возможно возникновение у ребенка повреждений мозга);
  • наличие у будущей мамы гипертонии или сердечной недостаточности;
  • осложненное протекание родов (недоношенность, травматизация, асфиксия, использование акушерских инструментов).

Кроме того, причинами возникновения алалии у детей могут быть заболевания (менингит, энцефалит, краснуха) или травмы головного мозга, возникшие в возрасте до 3 лет. Важную роль играет наследственность и условия, в которых растет и развивается ребенок.

Нарушение активности речевых центров головного мозга может быть последствием перенесенного в раннем возрасте рахита. Такое осложнение может возникнуть при частом заболевании малыша ОРВИ или после продолжительной пневмонии. Способствовать развитию алалии может воздействие наркоза при проведении каких-либо операций.

Конечно же, одну из главных ролей в возникновении у ребенка подобного нарушения развития является неспокойная психологическая обстановка, в которой пребывает беременная женщина. Крайне вредным фактором является курение будущей матери, употребление алкоголя и наркотиков.

Малыш при таком заболевании не является умственно отсталым, но алалия может стать причиной задержки развития интеллекта, а также значительно затрудняет социальную адаптацию, становится причиной неврозов.

Примечание: Алалию иногда путают с афазией. Отличие состоит в том, что алалия – это изначальная неспособность ребенка научиться говорить, а афазия – это состояние, при котором он перестает разговаривать уже после того, как говорил нормально.

Алалия не имеет никакого отношения к аутизму – заболеванию, при котором у ребенка отсутствует интерес к общению с другими людьми и эмоциональное восприятие происходящего вокруг него.

Видео: Как проявляется алалия

Симптомы алалии различных видов

Признаки проявляются у детей примерно в 2-летнем возрасте, когда они начинают более активно общаться с окружающими людьми и выражать свои желания с помощью отдельных звуков или слов. Ребенок, у которого речевые центры мозга развиты нормально, как правило, в 3-4 года очень «говорлив», охотно и осмысленно повторяет простые слова, постепенно запоминает их и пытается формировать из них отдельные фразы.

При наличии речевой патологии малыши отличаются своим особым поведением и неспособностью к обучению. Причем эти отличия могут быть заметны больше или меньше в зависимости от степени и вида нарушения мозговой деятельности.

Различают следующие виды: моторную и сенсорную. Их проявления связаны с возникновением патологий в совершенно разных речевых центрах мозга. Иногда встречается смешанная форма заболевания.

Видео: Что такое сенсомоторная алалия. Методы лечения

Моторная алалия

Заболевание возникает в результате недоразвития так называемой «области Брока» (той части коры головного мозга, которая отвечает за воспроизведение речи).

При такой форме алалии у ребенка слабо развита моторика. Это выражается в следующем:

  1. Наблюдается нарушение артикуляции, то есть произнесения согласных звуков, путем слаженной работы языка, губ и зубов, а также выпускания нужного количества воздуха.
  2. Ребенок не способен производить действия, связанные с совершением сложных движений с мелкими предметами (например, застегивать пуговицы на одежде, зашнуровывать ботинки). Поэтому сам себя он обслуживать не может.
  3. Имеются сложности и с совершением других движений. Отсутствует способность удержать равновесие при ходьбе по бревну, прыжках на одной ноге. Ребенок не может ощутить ритм во время танца.
  4. Ему трудно сосредоточиться и сконцентрировать на чем-то свое внимание. Он не может понять грамматических особенностей языка, путает единственное число с множественным, не различает падежи, неправильно произносит окончания слов, словарный запас очень ограничен.

При заболевания такого типа малыш хорошо понимает то, что ему говорят, однако ему трудно воспроизвести нужные звуки и запомнить их последовательность. В зависимости от сложности патологии ребенок может не разговаривать до возраста 5-10 лет, иногда у подростков при отсутствии соответствующего лечения болезнь прогрессирует.

Степени развития

Различают 3 степени развития моторной алалии.

1 степень. Ребенок говорит так, что его понимают только самые близкие люди. При этом они знают, о чем он хочет сказать, понимают его жесты и мимику. Например, 5-летний малыш говорит: «Маина тютю». Это означает «машина поехала». Зачастую он не может выразить словами свои желания, раздражается, если его не понимают.

2 степень. Малыш говорит неотчетливо, но выражает свои мысли так, что окружающие могут его понять. Например, дошкольник показывает на игрушки и говорит: «Кися, мися дась боба?» (кошку и мишку дашь Вове?).

3 степень. Ребенок может говорить предложения, но строит их неправильно. Ему неведомо, как употреблять предлоги, частицы, приставки, но он хорошо понимает, когда его просят показать какой-то предмет или животное на картинке. Такую разновидность алалии не всегда можно распознать на ранней стадии. Родители уверены, что если ребенок их понимает, значит все в порядке, просто он ленится или по-детски «ломает язык». Однако надеяться, что это пройдет с возрастом, не стоит. Нервно-психическое нарушение требует специальной очень кропотливой коррекции.

Как диагностируют алалию такого вида

В случае сомнений в наличии алалии выполняется электроэнцефалография (исследование электрических импульсов, исходящих из различных участков головного мозга), проверяется уровень познаний и навыков маленького человека.

Дополнение: Прежде всего, необходимо убедиться в том, что малыш нормально слышит, что он не страдает тугоухостью.

Сенсорная алалия

Такой вид заболевания возникает вследствие поражения «области Вернике» головного мозга, ответственной за понимание речи. У малышей с таким заболеванием нет проблем со слухом и произнесением звуков, но при этом они не осознают связи между звучанием и смыслом слов. Поэтому они фактически не понимают речи, а поэтому и не могут ее воспроизводить.

Последствием этого является трудность общения с другими людьми, расстройство личности, искаженное восприятие действительности, отставание в развитии умственных способностей. Иногда при такой форме алалии у ребенка ему ставят ошибочный диагноз «аутизм» или «олигофрения». При этом проводится совершенно несоответствующее лечение.

При сенсорной алалии у малышей проявляются следующие симптомы:

  1. Отсутствие реакции на изменение частоты и громкости звуков (акустические раздражители).
  2. Существование больших проблем с запоминанием слов.
  3. Непонимание значения выученного слова, неспособность сознательно использовать его.
  4. Улучшение понимания речи в какое-то определенное время суток. У некоторых детей это происходит утром, после того как мозг отдохнул. Днем по мере того, как возрастает утомление, восприятие ухудшается. Другие дети, наоборот, бывают более заторможенными с утра вследствие особенностей работы мозга.
  5. В отличие от слабослышащих детей, которые понимают лучше, если с ними говорят громче, больные сенсорной алалией одинаково не понимают как тихую, так и громкую речь. Даже наоборот, спокойную тихую речь ребенок воспринимает лучше, тогда как громкий разговор или окрик приводит к торможению мозгового центра и полной потере восприятия.
  6. Повышенная восприимчивость к звукам, на которые обычно не обращают внимания: например, шуршание бумаги, шелест листьев. У детей-алаликов эти звуки вызывают появление неприятных ощущений. Они могут жаловаться на боль в ушах, плакать.

Ребенку с таким заболеванием свойственно стремление бесконечно повторять знакомые слова, смысл которых ему не понятен. В словах он пропускает слоги, группирует их с посторонними. Его речь понять совершенно невозможно, так как в ней нет смысла.

Как отличают моторную алалию от сенсорной

Общим симптомом, по которому родители могут заподозрить у своих детей наличие алалии, является отсутствие заметного прогресса в развитии речи и освоении навыков речевого общения после достижения им 3.5-4 лет.

Основные отличия между различными видами заболевания

Отличительные факторы

Моторная алалия

Сенсорная алалия

Восприятие речи окружающих

Сохранено

Отсутствует

Возрастное понимание смысла слов

Присутствует

Нарушено, может немного улучшаться, если с больным говорят медленно, он следит за артикуляцией и мимикой говорящего

Эхолалия (однообразное повторение услышанных слов)

Отсутствует

Присутствует

Способность к запоминанию и повторению новых слов

Ограничена

Трудности отсутствуют, однако смысла слов больной не понимает

Потребность к общению и выражению своих пожеланий

Ярко выражена

Отсутствует либо очень затруднена

Лечение и коррекция речевой функции

Прогноз заболевания зависит от того, насколько тяжела форма нарушения мозговой деятельности у ребенка. В обследовании и лечении участвуют педиатр, логопед и невропатолог. Систематические занятия с ребенком врачей и родителей должны быть направлены на расширение словарного запаса и освоение грамматического построением фраз.

Как проводят коррекцию при моторной алалии

Коррекция направлено на развитие моторики и артикуляции, а также расширение запаса слов.

Для этого используются игровые приемы, а также специальные упражнения для улучшения подвижности языка и губ. С ребенком необходимо много разговаривать, причем он должен видеть лицо говорящего и повторять его мимические движения. Необходимо всячески расширять его познания об окружающем мире. Специалисты даже рекомендуют учить 5-летнего малыша читать, так как зрительное восприятие у него лучше, чем слуховое.

Чем раньше диагностируются симптомы патологии, раньше начинается коррекция, тем больше шансов на то, что речь восстановится или хотя бы улучшится.

Видео: Занятия с логопедом при алалии

Принцип лечения сенсорной алалии

Исправить такое нарушение речи очень трудно. Нужна кропотливая работа с больным логопеда и психолога, внимательное и деликатное отношение окружающих. Чем в более легкой форме проявляется недуг, чем раньше начинается грамотное лечение, тем прогноз лучше. Можно научить ребенка употреблять простейшие выражения, необходимые ему в повседневной жизни. При этом он сможет на бытовом уровне общаться с людьми, будет лучше понимать, что происходит вокруг.

В ходе лечения алалии различных видов применяется лазеротерапия и водолечение. Кроме логопедического массажа и занятий с логопедом, используется рефлексотерапия, во время которой производится воздействие слабых электрических импульсов на речевые центры мозга.

1 апреля 2018

prosto-mariya.ru

Алалия у детей, что это такое? — консультация для родителей

Алалия у детей — диагноз, который озадачивает специалистов и родителей. Он заставляет задавать себе вопросы и искать на них ответы.  Эта статья — попытка ответить на некоторые вопросы родителей.

Содержание статьи

  • Алалия у детей – что это такое и как проявляется?
  • Что делать, если у ребенка диагноз алалия?
  • Как оценить динамику в работе?
  • Диагностика — как понять, на каком этапе находится ребенок?
  • Сколько времени занимают занятия, можно ли решить проблему до школы?  Будут ли последствия?

Алалия у детей – что это такое и как проявляется?

Алалия– это отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте. Причиной алалии чаще всего является повреждение речевых зон коры головного мозга.

Каковы ее признаки? Как понять, что у ребенка именно алалия?

Есть два основных вида алалии: моторная и сенсорная. Иногда встречается комбинация первых двух – смешанная, сенсомоторная.

Сенсорная алалия– расстройство, при котором ребенку сложно понимать речь и воспринимать слова.

В случае моторной алалии ему трудно произносить слова. Он может произносить отдельные звуки, но когда нужно скомпоновать и воспроизвести слова или предложения, выразить свои мысли  у него возникают значительные сложности.

Третий вид – это смешанная сенсорно-моторная алалия, когда у ребенка есть нарушения и в восприятии речи, и в произношении.

Характеристика различных вариантов алалии  В чем отличие, как проявляются, на что влияют?

Если ребенок не воспринимает речь, то он не выполняет ваши просьбы. И выглядит как человек, который очень занят своими делами и не обращает внимания на окружающих. Это связано с тем, что слова, которые вы ему говорите, ребенок не различает. Ему их сложно понять, и поэтому он не исполняет действия, о которых вы просите.

Если у ребенка есть сложности с тем, чтобы произносить слова, то вы увидите, что ребенок достаточно хорошо понимает речь, у него нет трудностей в невербальной коммуникации. Он выполняет ваши просьбы, когда вы вместе читаете книжку, рассматриваете картинки или смотрите мультик.

Вы видите, что ребенок знает и понимает, что происходит вокруг. И он в этом ориентируется, но как только ему необходимо высказать словами или выразить те мысли и эмоции, что у него есть, – он этого сделать не может, поскольку у него есть сложности с произносительной стороной речи. И это влияет на то, что возникает разрыв между тем, что ребенок думает, и что он умеет говорить. Чем старше ребенок, тем разрыв больше.

Воспринимает ребенок все больше и больше, а сказать не может. Это вызывает негатив, нежелание общаться. Например, истерики, которые бывают, когда хочешь сказать, но не можешь.

Если у ребенка сенсорно-моторная алалия, то ему и трудно произнести, и трудно понять. В этом случае ребенок подстраивается под окружающих, только исходя из того, что он видит, чувствует и думает. Но поделиться этим он не может. Информация, которая у него есть, – его собственная, ему сложно ее сформулировать и выдать для общения.

Что делать, если у ребенка диагноз алалия?

Первое, что нужно сделать, – необходимо определиться со специалистами,  какой это конкретно вид алалии. В зависимости от этого выбор специалиста очень индивидуален, поскольку дети очень разные. С одним и тем же диагнозом некоторые дети хорошо общаются без слов, у них нет трудностей с невербальной коммуникацией.

А есть дети, которые испытывают трудности с речевой и неречевой коммуникацией. Дети, у которых есть проблемы с удержанием контакта, проблемы с поведением, проблемы во взаимоотношениях с близкими или родственниками. Некоторые общаются с другими с помощью криков, с помощью драк. Бывает, что для них это единственный способ, с помощью которого они пытаются общаться и донести до окружающих, что хотят, обозначить свои потребности и найти способ решить свои вопросы.

Логопед-дефектолог – ведущий специалист при этом нарушении (алалии). Во время лечения и адаптации предстоит много речевой работы, много работы с пониманием, с умением произносить, с постановкой звуков.

Специалисты медицинского плана могут подключаться, чтобы оказывать медицинскую поддержку.

Психолог, который подключается к игре, это специалист по продуктивным видам деятельности. Ребенок может любить рисовать, лепить и т.п., и это надо использовать в занятиях.

Если ребенок с удовольствием слушает музыку, может подключаться музыкальный педагог

Родителям в первую очередь я порекомендовал бы оценить сильные стороны ребенка. Отметить то, что у него получается лучше всего, и работу строить не только по диагнозу или по нарушениям, но и с опорой на сильные стороны ребенка.

Подбор специалистов лучше всего осуществлять по нескольким критериям: на основе рекомендаций, по удаленности от вас, по отношению самого ребенка, который во многом сам выбирает специалиста.

Если вы столкнетесь с тем, что ребенок не желает идти на занятия, вам сложно будет выстроить хорошие, комфортные отношения на занятиях, и обстановка будет напряженная, что не способствует продуктивной работе. Слушайте себя, смотрите, как ребенок включается на занятиях, это будет одним из важных критериев,для выбора специалиста.

Что делать и как помочь ребенку? С чего нужно начинать?

Для начала нужно определиться: есть ли проблема? Если определились, что да, сложности с речью есть, тогда стоит начать со специалистов медицинского плана: педиатр, невролог, сурдолог, психиатр. Потом обратиться к специалистам психолого-педагогического плана: психолог, логопед-дефектолог.

Начинать надо с общих вопросов: режим дня, правильное питание, здоров ли малыш. Потому что физическое здоровье – это база для хорошего самочувствия, хорошего эмоционального состояния, и отсюда – возможности для работы с речью.

Важно определиться, на что делать упор. Есть ли трудности с пониманием речи, с умением произносить слова, трудности с выстраиванием коммуникации и общения в целом, трудности в установлении контакта.

Всегда начинайте с улучшения контакта и взаимодействия ребенка и родителя. В этом случае есть возможность двигаться дальше к развитию понимания речи. Если ситуация с контактом хорошая, но есть трудности с пониманием речи, то прежде, чем ребенок научится говорить, важна работа над развитием понимания речи.

Если контакт в порядке и понимание речи в порядке, то основная работа должна быть сосредоточена на умении произносить звуки, повторять звуки и на работе с активной речью. Но прежде чем переходить к постановке звуков, необходимо сделать так, чтобы количество звуков было максимально большим.

Ребенок должен ориентироваться в ближайшем окружении, знать названия окружающих предметов, уметь называть их, одним словом, постепенно использовать их в предложении. Только когда ребенок может говорить и использует предложения из нескольких слов, можно работать над улучшением произношения.

Как оценить динамику в работе?

Мне бы хотелось раскрыть аспект ожиданий родителей результатов от занятий. Рассказать о взглядах, которые существуют в этой сфере, и о том, как наши взгляды формируют наши ожидания. Для некоторых родителей очень важны быстрые и яркие изменения. Вот ребенок не говорит, а вот ребенок заговорил, и эти изменения очень заметны. И все родители хотят этого.

Но не всегда получается именно так. Все родители находятся на разных этапах работы с проблемой и разных этапах осознания. В некоторых ситуациях маленькие шаги, но постоянные, будут ценнее, чем один большой скачок. Маленькие шаги в эмоциональной комфортной обстановке, в которой родители видят медленные изменения, будут более ценными, потому что быстрые «сверхрезультаты» рождают завышенные ожидания.

И хочется, чтобы этот скачок в развитии был постоянным, но такого не бывает, поскольку после любого скачка появляются так называемые плато, когда результат как бы стоит на месте (а на самом деле закрепляется) или растет медленно. А хочется быстро. И родитель ждет быстрого изменения, а его нет, и родитель этой ситуацией больше расстроен, чем тогда, когда идут медленные, но постоянные изменения.

Если изменений не происходит, это дополнительный повод пообщаться со специалистом и обсудить, какие добавочные шаги можно предпринять, чтобы изменить ситуацию. Возможно, требуется смена специалиста, возможно – пауза в занятиях, чтобы закрепить достигнутые результаты и двигаться дальше с новыми силами.

Каких изменений можно ожидать?

Если говорить про сенсорную алалию, то главная цель – улучшения в понимании речи. Очень бы хотелось изменений такого плана, когда ребенок начинает выполнять просьбы. В таком случае с ребенком достаточно комфортно общаться. Он прислушивается к словам родителей, он становится более внимательным к речи.

Если говорить про моторную алалию, здесь хорошим результатом может считаться ситуация, когда ребенок повторяет отдельные звуки, слоги. Со временем он начнет использовать уже более длинные предложения.

В любом случае результат оценивается именно по той проблеме, которая есть. Если есть проблема с пониманием речи, то мы очень хотим видеть изменения в этом направлении.

Если есть сложности с умением произносить слова, то мы ждем улучшений в этом направлении. Улучшения в произношения звуков, длины слова или качества произношения, в автоматизации произношения звуков.

Если есть изменения, то мы двигаемся дальше, если изменений нет, то мы обсуждаем это, чтобы понять, почему не происходит изменений, что на что влияет, и что делать в дальнейшем.

Диагностика — как понять на каком этапе находится ребенок?

Начну с конца. Каждый родитель чувствует разницу между своим «особенным» ребенком и его сверстниками, видит несоответствия и понимает, сколько нужно еще пройти. И видит те цели, к которым нужно прийти в итоге. Конечно, для достижения этих целей нужно потратить много личного времени и сил.

Если говорить о промежуточных шагах, то надо идти от наглядной опоры к вещам более отдаленным. Более абстрактным и менее осязаемым, которые переходят в мыслительный план.

Например, сначала ребенок узнает, что окружает его в быту. Потом узнает о связи этих предметов между собой и начинает знакомиться с тем, как эти предметы взаимодействуют с окружающим миром. Узнает свойства и качества этих предметов, и таким образом понимание речи начинает расширяться от ближайшего окружения к более абстрактным вещам.

Еще пример: ребенок понимает про свою кошку, что ее зовут Мурка. И через некоторое время ребенок узнает, что на улице тоже кошка, но эта другая кошка, одна Мурка, а другая Васька. И он понимает, что кошка бывает мужского и женского пола.

Сначала это просто кошка, потом выясняется, что она умеет двигаться, ходить, прыгать. Дальше выясняется, что она ест, и ест разное. И постепенно эта кошка появляется в связи с другими вещами: кошка домашняя, кошка на улице, кошка-игрушка. Кошка еще и питается разной едой, а некоторую еду она и не ест вовсе и т.д.

Мы только немного посмотрели про животное – и увидели огромное количество взаимосвязей, которые ребенок изучает и учится понимать и связывать между собой. Потом выясняется, что кошка – домашнее животное, и за ним ухаживает человек. А еще бывает дикая кошка, и она называется пантера, или ягуар, или тигр. И живет она далеко, в краях, которые можно посмотреть по телевизору или по карте.

И появляется новое понятие «кошка», когда есть пантера, есть ягуар, есть домашняя Мурка, – разные кошки, разные взаимосвязи и т.п. Дикие живут сами по себе, молоко они не пьют, еще ряд отличий… Новые взаимосвязи: домашняя кошка ласковая, а дикая опасная. Появляется новое понятие: добрая и злая, и оказывается, что дикая далеко не злая, просто она другая. Появляются новые взаимосвязи, которые нужно оценить.

Это пример на кошке, как ребенок учится формировать разные понятия об одном и том же простом объекте. Он делает огромное количество шагов для того, чтобы понимание речи стало более развернутым.

Если мы говорим про активную речь, то ребенок учится использовать отдельные звуки, чтобы их просто услышать. Чтобы понять, что звуки есть вокруг: громкие, тихие, есть звуки со смыслом и звуки без смысла. Появляется понимание, что звук «му», например, обозначает корову. И ребенок постепенно учится осваивать отдельные звуки, которые включает в свое общение, в свою речь.

Количество звуков и слогов может быть очень маленькое, или он их совсем не умеет произносить. Не умеет пытаться проговорить, у него самое начало становления речи, и он пока еще не может собрать целое предложение, слово или даже слог.

Постепенно у него появляется возможность освоить простой слог или слово, и это слово начинает использоваться в общении с помощью речи. Потом эти слова начинают собираться во фразы простые, но при этом очень неправильные по строению, где много грамматических ошибок, фраза не четкая, не согласованная.

Через какое-то время появляется предложение, члены которого должны быть согласованы между собой. Это согласование должно быть непременно, иначе смысл предложения может быть потерян. При этом количество звуков, которые надо четко выговаривать, постепенно растет.

После того как появляется фраза, ребенок учится согласовывать слова между собой и говорит их четко. То есть появляется задача: работа с грамматическим строем речи и работа со звукопроизношением.

На начальном этапе нам важно, чтобы ребенок начал хотеть пользоваться речью. Потом нам надо, чтобы он начал пользоваться отдельными звуками и слогами, потом появятся отдельные слова, потом фразы, потом предложения. И так постепенно, шаг за шагом, он осваивает новые умения, его речь становится все более распространенной и содержательной.

Однако на это нужно время. Но это как раз те этапы, которые ребенок проходит. Таким образом, можно оценить, на каком этапе находится ребенок и сколько еще этапов ему предстоит пройти.

Сколько времени занимают занятия, можно ли решить проблему до школы? Будут ли последствия?

Коррекционная работа логопеда/дефектолога при алалии – это длительная работа. Если в раннем возрасте – уже в 1 год – вы увидели, что ребенок плохо понимает речь, не выполняет просьбы. Ему сложно сконцентрироваться, его лепет слабо напоминает речевые звуки. Ему сложно повторять за вами, трудно самому произносить даже односложные слова, в его арсенале мало звуков, и с возрастом их количество не увеличивается.

Не стоит ждать, и лучше сразу включиться в сотрудничество с дефектологом, это сократит срок коррекционной работы. Есть вероятность успеть к школьному обучению.

Начало школьного обучения – это такой условный рубеж, который родители дошкольников воспринимают как очень важный. Это понятно, поскольку в этот момент происходят многие изменения и серьезно увеличивается нагрузка на ребенка. Поэтому к такому жизненному этапу малышу необходимо подойти подготовленным, и здесь очень важно время начала работы.

Можно подойти к этой ситуации немного по-другому: не воспринимать школьный возраст как точку «невозвратности». Если мы в этом возрасте не успеем, то все якобы потеряно.

Если отталкиваться от текущего момента и смотреть в будущее, то текущий момент со школой может быть не так важен. Потому что мы можем продлить время работы. В этом нет ничего страшного, можно двигаться дальше.

Можно сказать, если работа было начата раньше, в возрасте 1-3 года, то эффективность будет значительно выше. Если работа начата ближе к школьному возрасту, то скорость успевания попадания в школу, безусловно, уменьшается.

Всему свой срок. Если ребенок не воспринимает речь, то нужно время, чтобы он стал ее воспринимать, и постепенно-постепенно начал переходить от восприятия речи к тому, чтобы самому ее использовать.

У нас в русском языке достаточно большое количество звуков. Если мы представим, что ребенок не выговаривает больше половины звуков, то нужно определенное время, чтобы сначала эти звуки поставить. То есть, чтобы он научился их произносить отдельно, при этом правильно и четко выговаривать. А потом нужно время, чтобы он научился их автоматизировать, чтобы эти звуки в словах, слогах, предложениях звучали четко.

Если мы представим, что больше 50% звуков нарушено, то на каждый звук надо потратить определенное количество часов, чтобы он автоматизировался. Если это время умножить на количество звуков, то поймем, что общий срок на постановку всех звуков довольно велик, поэтому не нужно ограничиваться дошкольным периодом, а продолжать и дальше, поскольку эти усилия дадут свой эффект.

Часто к логопеду приходят взрослые, чтобы их произношение стало более четким. Другие взрослые приходят к логопеду, чтобы поставить свою речь для выступления на сцене. Третьи хотят более грамотно использовать речь, хотят избавиться от акцента, сделать речь более плавной. Огромный пласт задач решает логопед в работе со взрослыми людьми.

Возраст ребенка влияет лишь косвенно. Мы сами ставим себе ограничения. Первое ограничение, которое ставят родители: в 1-1,5 года должно появиться слово, в 2 года должна появится фраза, в 3 года – появиться предложение.

Потом начинается период детского сада. Как он пойдет в детский сад, если не говорит?! Потом появляется школа, появляются новые формы деятельности – чтение и письмо, которые нужно развивать и работать с ними. Как он пойдет в университет?! Каждый этап ставит новые задачи, и появляются некоторые ограничения.

Если пофантазировать и снять ограничения, сделать движение плавным, без резких перепадов, которые трактуются социумом, то можем видеть постепенное развитие речи от раннего возраста к более старшему.

Сначала решение принимают родители, однако чем старше становится ребенок, тем больше решений принимает он сам. Если снять это ограничение, то ограничений нет. Чем старше становится человек, тем больше возможностей заниматься этим, и тем больше у родителей возможности заниматься с ребенком и помогать ему осваивать речь.

Принять решение опустить руки или продолжить работу?

На первый план выходит ребенок, его желание и возможность изменить себя и свои речевые возможности. Как только у ребенка опускаются руки, снова на первый план выходит родитель и помогает ребенку развивать речь.

Это обоюдный процесс, который может продолжаться бесконечно, и ограничений у него нет.

Нужно двигаться вперед, продвигаться постепенно, шаг за шагом, невзирая на нормы, диктуемые обществом. Чем активнее вы и ваш ребенок будете двигаться вперед, тем больше возможностей и больше достижений у вас будет

Обсуждать статистику болезни – занятие не очень продуктивное, поскольку мы столкнемся с тем, что есть группа детей, у которых сенсорная алалия труднопреодолима, и трудности с пониманием речи будут длиться долго.

И аналогично обстоят дела со звукопроизношением. Ваш ребенок может либо попасть в эту статистическую группу, либо, наоборот, не попасть. Надо смотреть, что происходит с ребенком, и работать с ним индивидуально.

Если продвижение медленное и результаты не те, которых вы ожидали, это нужно обсудить с тем специалистом, что занимается с ребенком. Часто наши желания и ожидания (как мы хотим видеть своих детей, как наши дети будут справляться с трудностями) не совпадают с тем, что происходит на самом деле.

Такие факты надо принять и двигаться дальше.

Маленькие шаги и маленькие капли открывают большие океаны. И те маленькие капли и шаги, что вы вложили сейчас, могут в будущем стать океаном. Занимайтесь, наблюдайте и двигайтесь вперед.

«Что такое ОВЗ — несколько путей для родителей»

«Что делать если ребенок не хочет учиться»

«Эхолалия у детей — примеры из практики логопеда»

«В чем разница логопеда и дефектолога — простыми словами»

si-speech.ru

Алалия: причины, виды и методы устранения дефекта

Алалия – неврологическое заболевание, при котором у ребенка наблюдается недоразвитость речи или она отсутствует вовсе. Такую патологию сопровождают нарушения слуха или мозговой деятельности. Алалия характеризуется врожденным или приобретенным в раннем возрасте (до 3 лет) нарушением импрессивной или экспрессивной речи. Чаще патология диагностируется у мальчиков и выявляется в основном у детей дошкольного возраста.

В медицине выделяют две формы болезни: сенсорная и моторная. Классифицируются они в зависимости от того, какая речевая часть поражена.

Сенсорная алалия – это патологическое состояние ребенка, при котором он не может нормально воспринимать речь окружающих, при этом его слух находится в полном порядке. Такую форму заболевания провоцируют поражения того участка коры головного мозга, который отвечает за слуховой анализатор речи. Достаточно часто наблюдается задержка развития головного мозга и может возникать олигофрения. Часто дети с сенсорной формой болезни могут составлять примитивные слова. Однако они не способны использовать уменьшительно-ласкательные названия. В большинстве случаев пациенты произносят слова, в которых переставлены буквы или слоги, что затрудняет понимание речи.

Моторная алалия – это нарушение речи ребенка, что возникает в результате дисфункции участка головного мозга, где выполняется замыкание нервных окончаний речедвигательного анализатора. В таком случае больной хорошо слышит и понимает речь окружающих, однако сам не способен освоить разговорные навыки. Из-за нарушения артикуляции ребенок не способен произносить буквы и слоги и заменяет их на более простые (примитивные) звуки.

Причины развития алалии

Главной причиной развития алалии является травма головного мозга, которую ребенок может получить во время рождения. Предрасполагающими факторами является асфиксия, рождение недоношенного малыша, затяжные или стремительные роды, а также применение акушерских инструментов для извлечения плода из родовых путей.

Порой поражение мозга происходит еще в период перинатального развития. Чаще всего патологию провоцирует гипоксия плода, угроза выкидыша, травма живота с повреждением плода, наличие у беременной соматических болезней – гипертензии или гипотонии, легочной, сердечной или дыхательной недостаточности. Значительно увеличивает риск развития патологии внутриутробное инфицирование плода.

Реже алалия развивается в первые годы жизни ребенка (до 3 лет). Причиной этого может послужить перенесенная нейроинфекционная болезнь и другие неблагоприятные факторы. Как правило, это черепно-мозговая травма, менингит, энцефалит, гипертензия и до. Причиной алалии может послужить и перенесенные ОРВИ, рахит или пневмония с осложнениями, перенесенный наркоз. Усугубить ситуацию может и неблагоприятная социальная обстановка – недостаток общения, отсутствие должного воспитания и др. В некоторых случаях спровоцировать патологию может нарушение обменных процессов и алиментарная дистрофия.

Симптомы алалии

Клиническая картина заболевания может отличаться в зависимости от формы и тяжести заболевания. Чаще всего симптомами недуга является полное отсутствие речи или нарушение речевой функции.

Основными признаками моторной алалии является:

  • Нарушение координации движений.
  • Слабо развитая моторика пальцев на руках, что мешает детям освоить элементарные навыки самообслуживания, например, застегивание пуговиц, шнурование обуви или применение ручки во время письма.
  • Плохая память, особенно плохо больные запоминают слуховую речь.
  • У детей наблюдается нарушение восприятия, часто проявляются проблемы с вниманием и концентрацией на выполняемом задании.
  • Часто у пациентов наблюдается гиперактивность, реже встречается обратная реакция – полная заторможенность и низкая двигательная активность.
  • У 80% детей наблюдается сниженная работоспособность, быстрая утомляемость.
  • В результате нарушения речевой функции страдает общее интеллектуальное развитие, но оно достаточно быстро компенсируется при нормализации речи.
  • Нарушение артикуляции, в результате чего ребенок не способен произносить отдельные звуки, слоги и слова.

Словарный запас у ребенка значительно ниже нормы, характерной для конкретной возрастной группы. Как правило, это бытовые термины, которые регулярно используются в обиходе. Новые слова пациенты запоминают с трудом. Из-за маленького словарного запаса ребенок не способен составить длинное полноценное предложение, не может описать событие и передать смысл происходящего.

Основные симптомы сенсорной алалии:

  • Ребенок не понимает речь окружающих людей, при этом у него идеальный слух и порой наблюдается гиперакузия (повышенная восприимчивость к звукам).
  • Речь пациентов представляет набор звуков и звукосочетаний. Зачастую дети неосознанно повторяют речь окружающих людей, пропускают буквы и слоги в словах, объединяют разные части слов в одно.
  • Нарушение речи провоцирует расстройство личности, приводит к задержке интеллектуального развития и неадекватному поведению.

Диагностика алалии

Диагностику заболевания выполняет логопед и невролог; в некоторых случаях дополнительно требуется консультация психолога и ЛОР-а. Первый специалист оценивает степень поражения речевого аппарата и анализирует его функционирование. Врач уточняет характер родов, анализирует сроки речевого и психомоторного развития.

Невролог определяет какие есть нарушения в интеллектуальном развитии ребенка и устанавливает невротическую настроенность пациента. Чтобы оценить степень поражения головного мозга проводится ЭЭГ, МРТ головы и рентген черепа. Отоларинголог исследует слуховую функции при помощи аудиометрии и отоскопии.

Важно дифференцировать алалию от тугоухости, аутизма, олигофрении и других патологий, которые имеют схожую симптоматику.

Лечение алалии

Лечение алалии комплексное и включает несколько направлений. Прежде всего проводится работа с логопедом, главная цель которого откорректировать речевые навыки ребенка. С этой целью создаются индивидуальные программы, рассчитанные на конкретного ребенка. Лечение проводится в специальных центрах, санаториях или в стационаре нейропсихологической лечебницы.

Медикаментозная терапия включает прием витаминных препаратов, которые обязательно должны содержать витамины В5 и В12. Достаточно часто используются препараты, улучшающие функционирование головного мозга.

Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, водолечение, иглоукалывание и др. Специалисты в комплексе работают над улучшением памяти, внимания и нормализации поведения. При моторной алалии искусственно пополняется словарный запас ребенка, стимулируется речевая активность и проводится работа над произношением звуков и формировании своей речи.

Во время лечения постоянно проводится наблюдение за ребенком педиатром и неврологом. Это позволяет оценить динамику выздоровления, своевременно выявить осложнения и откорректировать терапию.

Профилактика алалии

Предотвратить развитие алалии поможет защита головы ребенка от травм. В первую очередь это касается периода родов и новорожденности. Травмы в этом возрасте могут привести к необратимым последствиям и спровоцировать не только алалию, но и другие, более сложные патологии.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Page 2

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Page 3

24doctor.info

Алалия

Алалия (от др. греч. ἀ – отрицательная частица и λαλιά – речь) — отсутствие либо тяжелое системное недоразвитие речи у детей, вызванное органическими поражениями корковых речевых центров в период внутриутробного развития или в первые три года жизни. В отличие от афазии, предполагающей утрату ранее сформированных речевых навыков, при алалии речи нет изначально либо речевая функция резко ограничена. В логопедической практике данной патологии соответствует диагноз «общее недоразвитие речи».

Алалия характеризуется отсутствием речи у ребенка без каких-либо физических и умственных отклонений

Ежегодно алалия диагностируется у 1% дошкольников, причем у мальчиков она встречается примерно в два раза чаще, чем у девочек. Благодаря квалифицированной логопедической помощи распространенность алалии у детей среди младших школьников снижается до 0,2–0,6%.

Причины

В свете современных представлений алалия рассматривается как следствие органического поражения речевых зон коры головного мозга, тормозящего развитие молодых нервных клеток на стадии нейробластов. В силу недостаточной функциональной зрелости нейроны в патологически измененных участках мозга отличаются низкой возбудимостью и быстрой истощаемостью, что приводит к инертности нервных процессов. Двусторонний множественный характер поражений коры больших полушарий при алалии ограничивает компенсаторные возможности развития речи.

Повреждение речевых центров головного мозга провоцируется различными факторами. В антенатальный период основную значимость приобретают внутриутробные инфекции, гипоксия плода, гестозы, травмы и хронические заболевания беременной женщины.

Алалия возникает вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга

Осложненное течение беременности с угрозой выкидыша и патологические роды увеличивают риск недоразвития речевых центров и головного мозга в целом. В частности, выявлена положительная корреляция между внутричерепными родовыми травмами и асфиксией новорожденных, преждевременными, скоротечными и затяжными родами, особенно в тех случаях, когда применялись акушерские инструменты. Довольно часто алалия у детей сопровождается рядом других невропатий, указывающих на развитие минимальной мозговой дисфункции.

Кроме того, алалия может быть следствием черепно-мозговой травмы, менингита или энцефалита, а также других заболеваний, протекающих на фоне истощения ЦНС. Частые простудные заболевания, нарушения обмена веществ, операции под общим наркозом, неблагополучная социальная среда, недостаток речевых контактов со значимыми взрослыми и наследственная предрасположенность усугубляют течение алалии.

Формы

В отечественной логопедии принята классификация алалий по В. А. Ковшикову, согласно которой различают моторную и сенсорную формы нарушения речи. В классификации ВОЗ моторной форме алалии соответствует экспрессивная форма, сенсорной – импрессивная.

Сенсорная форма алалии, возникающая на фоне поражения речеслухового анализатора – центра Вернике и его проводящих путей, лишает ребенка способности понимать речь, так как при этом нарушаются функции анализа и синтеза звуков и формирование связей между звуковым образом слова и его значением.

В отсутствие коррекционной работы сенсорная и сенсомоторная алалия может привести к вторичной интеллектуальной недостаточности.

Моторная форма алалии имеет более благоприятный прогноз для развития малыша, так как при этом повреждены речедвигательные структуры, вследствие чего у ребенка даже в отсутствие собственной речи присутствует понимание речи других. В зависимости от локализации патологических изменений выделяют два подвида моторной алалии – афферентную и эфферентную. В первом случае затронуты нижние теменные отделы левого полушария, в результате чего страдает воспроизведение звуков при сохранной способности к артикуляции. Детям трудно различать спорные звуки, из-за чего речь изобилирует заменами и смещениями фонем.

При эфферентной моторной алалии поврежден центр Брока, ответственный за артикуляцию, из-за чего ребенку сложно выполнять артикуляционные движения. Внешне это выражается искажением слоговой структуры слов вплоть до заикания. В силу тесной связи речедвигательного и речеслухового анализаторов часто развивается смешанная форма алалии, при которой одновременно наблюдается сенсорная и моторная симптоматика с преобладанием того или иного компонента.

Симптомы алалии

Первый признак алалии – сильное запаздывание речевых реакций ребенка по сравнению с возрастной нормой. Фразовая речь у детей-алаликов может появиться только к четырем годам, тогда как здоровые дети употребляют связные предложения с 2,5-3 лет. В запущенных случаях дети не говорят до 8-12 лет.

Начиная с 2-3 лет, становятся заметны более поздние симптомы алалии:

  • неправильное произношение звуков;
  • звуковые замены и смещения фонем;
  • нарушение слоговой структуры слов;
  • бедность словарного запаса;
  • нарушение грамматического строя фраз;
  • отсутствие смысловой связности предложений;
  • активное использование мимики и жестов;
  • расстройства внимания и эмоционально-волевой сферы;
  • гиперактивность или заторможенность.
Для алалии характерно неправильное произношение звуков, скудность словарного запаса

Помимо общих симптомов алалии, известны специфические проявления, ассоциированные с повреждением определенных структур мозга. В частности, сенсорная алалия характеризуется довольно высокой речевой активностью детей при выраженной скудости смыслового компонента. Немотивированные повторы чередуются с пропусками отдельных звуков и слогов; при этом ребенок может объединять части разных слов. Дети могут чисто произносить и повторять за взрослыми отдельные слова и звуки, но в их собственных высказываниях нет внутренней логики и смысла. Иногда нехватка фонематического слуха компенсируется навыками чтения по губам.

Некоторым ребятам удается усвоить контекстуальное значение некоторых фраз, но при изменении порядка слов, темпа речи или даже отдельных словоформ понимание высказывания исчезает. Сенсорные алалики не в состоянии критически осмыслить свое речевое поведение и в целом обладают низкой способностью к самоконтролю; многим из них свойственна импульсивность, неорганизованность и дефицит внимания.

Ежегодно алалия диагностируется у 1% дошкольников, причем у мальчиков она встречается примерно в два раза чаще, чем у девочек.

Моторная алалия проявляется иначе: ввиду трудности освоения активного словаря и грамматических структур речевые реакции сильно упрощены. Дети стараются избегать сложных конструкций и тонких артикуляционных дифференцировок, испытывают затруднения с различением и образованием словоформ. В лексиконе преобладают имена существительные, употребляемые преимущественно в именительном падеже, а в самых тяжелых случаях ребенок ограничивается звукоподражаниями и лепетом.

На этапе развития фразовой речи моторные алалики отдают предпочтение простым предложениям. Сложные отношения с грамматикой ограничивают возможность последовательного изложения событий, понимания причинно-следственных связей и выделения приоритетов. Кроме того, моторная алалия у детей сопровождается неврологическими и психологическими проявлениями, к которым относятся:

  • двигательные расстройства;
  • неловкость и дискоординированность движений;
  • недостаточное развитие мелкой моторики;
  • расстройства слухоречевой памяти;
  • речевой негативизм;
  • повышенная утомляемость.
Читайте также:

7 неожиданных признаков высокого интеллекта

Адаптируем малыша к детскому саду

Как помочь ребенку с дисграфией: 8 советов родителям

Диагностика

Алалию следует дифференцировать с дизартрией, задержкой речевого развития, олигофренией и аутизмом. Необходима консультация нескольких специалистов: невролога, детского психолога и логопеда. В обязательном порядке проводится оценка объема слухоречевой памяти и комплексная диагностика речевых функций. В ходе обследования логопед обращает внимание на развитие фонетико-фонематических процессов и артикуляционной моторики, лексико-грамматический строй речи, соответствие уровня развития экспрессивной и импрессивной речи возрастной норме.

Диагностика алалии осуществляется логопедом, неврологом и детским психологом

Для определения характера и степени повреждения речевых центров назначаются инструментальные исследования ЦНС:

При сенсорной алалии в целях исключения тугоухости также потребуется осмотр отоларинголога с проведением отоскопии, аудиометрии и других функциональных исследований слухового аппарата.

Лечение алалии

Системный характер патологии предполагает комплексный подход к коррекции алалии, в который входят медицинские, психологические и педагогические мероприятия, ускоряющие созревание мозговых структур. Тренировка речевых навыков сопровождается медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами, такими как транскраниальная электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, водолечение и т. д.

Логопедическое лечение алалии предполагает работу не только с речью, но и с психическими функциями – памятью, представлением, концентрацией внимания. При моторной форме уделяется внимание правильной артикуляции звуков, расширению вокабуляра, развитию фразовой и связной речи, освоению грамматики и стимуляции речевой деятельности; хороший эффект дают логопедический массаж и логоритмика.

Для лечения алалии активно применяются физиотерапевтические методики

При сенсорной алалии занятия с логопедом сосредоточиваются на различении речевых и неречевых звуков, выработке навыков распознавания слов и формировании связей между звуковым образом слова и конкретными предметами, явлениями и действиями. По мере развития фонематического слуха добавляются упражнения для обогащения словарного запаса, усвоения грамматики, улучшения понимания фраз и тренировки собственной речи.

Необходимую помощь детям с нарушениями речевого развития оказывают в специализированных детских дошкольных учреждениях и коррекционных центрах.

Во избежание непоправимых последствий для речевого и умственного развития ребенка рекомендуется начать лечение как можно раньше: лучший эффект от терапии достигается в младшем и среднем дошкольном возрасте.

Профилактика

Для предупреждения алалии важно позаботиться о создании благоприятных условий для развития плода и предотвращения осложнений беременности и родов. Будущая мать должна находиться под постоянным диспансерным наблюдением и добросовестно выполнять все рекомендации врачей, по возможности избегая воздействия повреждающих факторов – травм, инфекций, стрессов, переутомления и т. д. В доречевой период приобретает значение тесный контакт ребенка с матерью и другими членами семьи: звуки человеческой речи способствуют раннему речевому развитию малыша.

Последствия

В отсутствие коррекционной работы сенсорная и сенсомоторная алалия может привести к вторичной интеллектуальной недостаточности. При моторной алалии умственная отсталость развивается редко, однако есть риск столкнуться с дисграфией и дислексией при обучении в школе. Во избежание непоправимых последствий для речевого и умственного развития ребенка рекомендуется начать лечение как можно раньше: лучший эффект от терапии достигается в младшем и среднем дошкольном возрасте.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Алалия у детей симптомы и лечение в домашних условиях

Ваш ребенок уже давно должен начать разговаривать, но упорно молчит? Этот тревожный симптом нельзя оставлять без внимания. Причиной нарушения речи у ребенка может быть сенсорная или моторная алалия. Такое заболевание, как правило, развивается на фоне недостаточного развития речевого центра в коре головного мозга малыша. Чтобы доктор мог назначить эффективное лечение алалии у малыша, очень важно распознать патологию на ранней стадии.

Основные типы и симптомы заболевания

Симптомы алалии у ребенка могут быть разными. Все зависит от типа патологии и степени ее прогрессирования. Если вы заметите у своего малыша несколько тревожных признаков, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Медики выделяют несколько типов алалии у детей, каждый из которых имеет свои особенности, степень развития и механизм действия. По системе В. А. Ковшикова заболевание бывает:

  • Сенсорным;
  • Моторным;
  • Смешанным.

Рассмотрим более подробно симптомы и особенности каждого типа патологии. Эта информация обязательно пригодится молодым родителям.

Сенсорная алалия

Если ваш малыш уже достиг возраста 3 лет, но его речь недостаточно развита, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Сенсорная алалия – это опасное заболевание, которое поражает часть коры головного мозга, отвечающую за правильный анализ речи. При такой патологии ребенок не может правильно сопоставить визуальный образ и его звуковое обозначение. Проще говоря, малыш вас прекрасно слышит, но не может понять. Этот вид заболевания дополнительно сопровождается следующими симптомами:

  • У ребенка наблюдается расторможенность речи. Он постоянно болтает, но окружающие не понимают, о чем он рассказывает;
  • Развивается интеллектуальная недоразвитость;
  • Плохое восприятие речи на слух;
  • Подмена некоторых букв в простых ловах;
  • Произношение двух-трех слов, как одно;
  • Чрезмерная активность и импульсивность, в сочетании с замкнутостью и подавленностью;
  • Ребенок не может мысленно связать образ предмета и его название.

Моторная алалия

Вторым типом патологии речевого аппарата у детей является моторная алалия. При такой патологии нарушается развитие центра Брока и проводящих путей этой области. Это приводит к тому, что речь у ребенка развивается очень медленно, малышу трудно в полной мере овладеть навыками речи. В отличие от сенсорной, при моторной алалии кроха хорошо понимает, что ему говорят взрослые.

Главные признаки и симптомы этого типа патологии являются:

  • Очень позднее формирование речи у ребенка. Первые слова малыш может произнести только после достижения возраста 4 лет;
  • Неправильное грамматическое построение предложения. В разговоре ребенок использует слова в неправильном падеже, роде, числе. Ребенок путает слова, сходные по звучанию;
  • Словарный запас очень скудный;
  • Наблюдается плохая координация движений;
  • Ребенок очень невнимательный, гиперактивный или, наоборот, малоподвижный;
  • Малыш часто отказывается разговаривать, становится агрессивным и замкнутым.

Лечение алалии необходимо, так как прогрессирование этого заболевания может сделать вашего ребенка умственно отсталым.

Смешанная алалия

Симптомы и лечение смешанной алалии очень серьезные. При такой патологии вся сенсомоторная область коры головного мозга поражена. Больные дети не только не понимают, что говорят родители, но также не могут разговаривать. Эту форму патологии лечить сложнее всего, и даже комплексный подход не гарантирует положительный прогноз. Недуг может проявляться постепенно. Если в 1,5 -2 года отсутствие связной речи у ребенка не вызывает у родителей сильных опасений, то такой же дефект в 3-4 года должен вас насторожить. Патология оказывает непосредственное воздействие на кору головного мозга. Чтобы лечение оказалось максимально эффективным, постарайтесь выявить недуг на самой ранней стадии развития.

Из-за чего возникает алалия у ребенка?

Причины развития алалии у детей могут быть разные. Все зависит от того, на каком этапе формирования организма ребенка возникла эта патология. Болезнь может поразить плод еще на этапе внутриутробного развития. В этом случае алалия у детей возникает из-за:

  • Заражения внутриутробной инфекцией;
  • Гипоксии;
  • Сильного токсикоза, вирусных или хронических заболеваний будущей матери;
  • Механических травм плода, которые привели к возникновению угрозы выкидыша.

Нормальное протекание беременности не гарантирует вам рождение здорового ребенка. Причинами возникновения алалии у новорожденного младенца могут быть:

Преждевременные роды; Асфиксия пуповиной;

Внутричерепные повреждения из-за неправильного применения медицинских инструментов во время родов.

Чаще всего патология развития речи у ребенка возникает в возрасте от 1 до 3 лет. В этом случае провоцирующим фактором заболевания может быть:

  • Менингит, энцефалит;
  • Всевозможные соматические заболевания;
  • Травмы головы;
  • Тяжелые вирусные заболевания;
  • Рахит;
  • Операции, проведенные под наркозом.

У некоторых детей с алалией наблюдается врожденная предрасположенность к этой патологии. Если один из родителей в детстве страдал от такого недуга, в семье значительно увеличиваются шансы рождения малыша с алалией. Чтобы малыш рос здоровым, нормально развивался, ему нужен правильный уход, забота, внимание родителей. Несмотря на постоянную занятость на работе, не забывайте разговаривать с крохой – рассказывайте ему интересные истории, интересуйтесь его делами, читайте сказки перед сном.Чтобы вовремя обнаружить патологию и начать лечение алалии, нужно регулярно посещать врачей, проходить плановое медицинское обследование.

Методы диагностики алалии

Если вы заметили тревожные симптомы алалии у своего ребенка, нужно незамедлительно обратиться за помощью к докторам. Крохе понадобится консультация сразу нескольких специалистов – педиатра, логопеда, психолога, невролога и отоларинтолога. Такие медики смогут провести осмотр, изучить особенности развития речи у крохи, и поставить правильный диагноз. Специалист обязательно должен внимательно изучить состояние не только ребенка, но и матери в период беременности. Диагноз алалия может окончательно подтвердиться только после проведения полного обследования:

  • Рентгена головы;
  • МРТ, ЭЭГ;
  • Эхоэнцефалографии.

Все эти методы диагностики абсолютно безболезненные. Ждать результатов вам придется совсем не долго. Каждый тип алалии имеет свои особенности, поэтому методы диагностики могут незначительно отличаться. К примеру, сенсорную патологию можно легко спутать с тугоухостью. Если малыш не понимает, что вы ему говорите, не отзывается на ваш голос, первым делом нужно провести аудиометрию или отоскопию.

Как избавиться от патологии?

Лечение алалии у ребенка обязательно должно быть комплексным. Врач выбирает способ лечения, в зависимости от типа патологии и степени ее развития. Не стоит ожидать, что малыш сможет быстро справиться с дефектами речи. Алалия плохо поддается лечению, но шанс полного выздоровления есть. Существует несколько способов лечения патологии, а именно:

  • Прием медикаментов. Невролог или логопед может назначить прием метаболических и ноотропных препаратов (Кортексин, Нейроксон и пр.).Использовать такие медикаменты без предварительной консультации с врачом строго запрещено.
  • Развивающие занятия с логопедом. Эта методика считается наиболее эффективной. Чтобы улучшить развитие речевого аппарата у ребенка, нужно не только водить его на занятия к специалисту, но и тренировать его речь в домашних условиях. Выполнение простых упражнений позволит значительно увеличить словарный запас, улучшить связную речь крохи, научить его понимать простые выражения.
  • Микротоковая рефлексотерапия. При помощи специального оборудования, излучающего электрические импульсы, стимулируется работа пораженной зоны коры головного мозга. Такая процедура не доставит больному ребенку никакого дискомфорта, разрешена с 6 месяцев.
  • Лечебный массаж – улучшает функционирование мышц речевого аппарата.
  • Физиотерапия – процедуры с использованием специального медицинского оборудования (лазерная, магнитная, электростимуляция).

Занятия с логопедом отличаются высокой эффективностью. Специалист хорошо знает, какие упражнения нужно выполнять для всестороннего развития речевого аппарата. Они должны стимулировать речевую активность и способствовать формированию большого словарного запаса у ребенка. Регулярные посещения логопеда позволят вашему малышу в кратчайшие сроки развить логоритмику, связную фразовую речь.

Чтобы ребенок быстрее избавился от патологии и догнал своих сверстников в развитии речи очень важно одновременно использовать все методики лечения, рекомендованные врачом.

Домашняя терапия

Хотите, чтобы ваше чадо как можно быстрее избавилось от недуга? Тогда нужно приложить максимум усилий для его выздоровления. Не игнорируйте лечение алалии в домашних условиях, ведь оно очень часто бывает самым действенным. Воспользуйтесь эффективными советами логопедов, чтобы разработать индивидуальную систему домашних занятий с больным алалией ребенком.

  • Малыш должен воспринимать вашу речь на слух. Назовите предмет и попросите кроху показать его. Если он делает это неправильно, покажите верный вариант и повторите упражнение. Одновременно он должен произносить вслух название предмета (хотя бы с ошибками). Для занятий вам понадобятся разные игрушки, фигурки и прочие предметы. Чем больше названий выучит малыш, тем быстрее пополнится его словарный запас.
  • Если ребенок уже успел выучить довольно много слов, поработайте над их произношением.
  • Старайтесь разговаривать с больным ребенком как можно больше. Речь родителей должна быть понятной, правильной и не слишком быстрой. Если кроха страдает от сенсорной алалии, слова нужно сопровождать демонстрацией соответствующих картинок.
  • Показывайте ребенку буквы. А затем говорите слова, начинающиеся на эти буквы. Просите, чтобы малыш показывал букву с которой начинается слово и проговаривал слово целиком.

Купите малышу несколько книжек с яркими иллюстрациями, и заинтересуйте его чтением. Рассказывайте интересные истории, и показывайте, как выглядят главные персонажи. Также могут помочь развивающие компьютерные игры. Можно предложить поиграть в цветоопределение, «Определи цвет», «Собери картинку». С обязательным проговаривание получившихся предметов на картинке.

Профилактика алалии

Молодая мама должна заботиться о здоровье своего малыша еще до его рождения. Доказано, что патология может поражать кору головного мозга детей еще на этапе внутриутробного развития. Беременной важно в точности соблюдать все рекомендации гинеколога, быть предельно осторожной, избегать падений и травмирования плода.

Обязательно придерживайтесь следующих советов медиков, чтобы максимально обезопасить своего ребенка от опасного недуга.

  • Во время беременности регулярно посещайте врачей, проводите обследования, сдавайте все необходимые анализы.
  • Бережно относитесь к своему здоровью и заботьтесь о самочувствии и гармоничном развитии крохи.
  • Если доктор назначает беременной дополнительный прием витаминов и лекарственных препаратов, следовать его советам нужно неукоснительно.
  • Родовая деятельность должна начинаться точно в поставленные сроки. Если есть значительная задержка, нужно настоять на медикаментозной стимуляции родов.

После рождения крохи нужно создать максимально комфортные и благоприятные условия для его гармоничного развития. Если вы будете четко следовать всем вышеперечисленным правилам, поводов для беспокойства за здоровье малыша у вас не возникнет.

Дигностика алалии на ранней стадии позволит сделать лечение патологии максимально эффективным. Именно поэтому родители должны внимательно следить за развитием речи у своего чада, и незамедлительно обращаться к врачу при обнаружении малейших отклонений от нормы. От сенсорного типа недуга ребенок может избавиться намного быстрее, чем от моторного. Если врачи в обычной поликлинике не могут установить точную причину неправильного развития речи у ребенка, обратитесь в платную частную клинику. Чаще всего в таких медицинских учреждениях есть инновационное оборудование для диагностики алалии. Не нужно пытаться экономить свое время и деньги, если вы хотите, чтобы ваш малыш вырос полноценной личностью.

vseorechi.ru


Смотрите также