Адгезиолизис что это такое


Лизис спаек

Lysis of Adhesions (Cutting Adhesions; Adhesiolysis)

Описание

Спайки - это шрамы, которые образуют в организме. Они обычно формируются в брюшной полости или в районе таза. Спайки развиваться естественным образом после операции как часть процесса заживления. Они также могут развиться после инфекции или любых других воспалительных процессов, таких как:

  • Эндометриоз;
  • Дивертикулит;
  • Аппендицит.

Лизис спаек - процесс резки рубцовой ткани в организме. Это сделано для восстановления нормального функционирования органов и уменьшения боли.

Показания для проведения операции

Спайки могут вызывать:

  • Боль;
  • Непроходимость кишечника;
  • Бесплодие.

Операция может исправить кишечную непроходимость или вылечить бесплодие, вызванное наличием спаек. Также она уменьшает хронические боли в животе.

Возможные осложнения при лизисе спаек

Если планируется сделать операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Травмы внутренних органов;
  • Возможное увеличение спаек;
  • Кровотечение;
  • Инфекции.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

  • Болезни сердца или легких;
  • Ожирение;
  • Операции органов брюшной полости в прошлом;
  • Курение;
  • Диабет.

Как проводиться лизис спаек?

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо пройти следующие тесты:

  • Сделать анализы крови и мочи;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) - тест, который использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы;
  • Компьютерная томография - тип рентгеновского обследования, которое использует компьютер, чтобы сделать фотографии внутренних органов;
  • МРТ - тест, при котором используются магнитные волны, чтобы сделать фотографии внутренних органов.

Перед операцией

Возможно необходимо будет прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции, например:

  • Аспирина или других противовоспалительных препаратов;
  • Не принимать разжижители крови, такие как варфарин, клопидогрел.

Нельзя принимать пищу после полуночи в день операции.

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит. Вводится внутривенно.

Описание операции

Эта операция обычно выполняется с помощью лапароскопии. После того как пациент засыпает и не чувствует боли, в брюшную полость вставляются иглы и закачивается углекислый газ. Живот при этом вздувается. Это позволяет легче увидеть внутренние органы. На коже делается небольшой разрез, через который вставляется лапароскоп. Лапароскоп освещает внутренние органы, а также проецирует изображение на экране. После осмотра внутренних органов врач делает несколько небольших разрезов в стенке живота. С помощью небольших хирургических инструментов, которые вставляются через эти отверстия, врач вырезает спайки. Это также освобождает органы, которые приросли к спайкам.

В некоторых случаях может потребоваться, переход к открытой абдоминальной хирургии (так называемый лапаротомии). Врач делает большой продольный разрез в брюшной полости. Это позволяет получить прямой доступ ко всем органам, и вырезать спайки без использования лапароскопа.

Сколько времени занимает операция?

Операция занимает от одного до трех часов.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время процедуры. После операции в течении нескольких дней может чувствоваться болезненность в местах разрезов.  Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты.

Время нахождения в больнице

Операция проводится в условиях стационара. Если резка спаек проводилась с помощью лапароскопической хирургии, выписка производится в тот же день или на следующий. Если была открытая операция, пациент должен остаться в больнице на несколько дней. При наличии осложнений придется остаться на более длительный период.

Послеоперационный уход

Обычно восстановление после операции проходит дома. Для нормального восстановления необходимо выполнять следующие условия:

  • Следовать указаниям врача;
  • Содержать область разрезов в чистоте и сухости;
  • Принимать обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача;
  • Избегать тяжелой работы;
  • Нельзя пить газированные напитки в течение нескольких дней.

Необходимо обратиться в больницу в случаях

  • Появления признаков инфекции, в том числе лихорадки и озноба;
  • Покраснение, отек, сильная боль, обильное кровотечение или выделения из разрезов;
  • Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
  • Тошнота и/или рвота, сохраняющиеся в течение более чем через двух дней после выписки из больницы;
  • Диарея, запор, кровавый стул, или черный стул;
  • Вздутие живота;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Кашель, одышка, боль в груди.

medicalhandbook.ru

Лапароскопический адгезиолизис в лечении острой спаечной кишечной непроходимости

Авторы:

  • Р. Ж. Избасаров Кафедра факультетской хирургии ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России; Кафедра хирургии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Минздрава Республики Казахстан, Алма-Ата

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2013;19(2): 28-30

Просмотрено: 1446 Скачано: 311

Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости (ОКН) на фоне спаечной болезни брюшной полости — распространенной и тяжелой патологии, зачастую требует экстренного хирургического вмешательства. Несмотря на постоянное совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения, при этом заболевании сохраняется высокая летальность (от 3 до 9,45%) [1, 2], достигающая при ранней спаечной непроходимости кишечника 17—20%.

В последние годы произошли положительные изменения в системе оказания неотложной помощи в связи с внедрением в практику эндовидеохирургической технологии [3—5].

Разнообразие форм ОКН и многообразие ее клинической картины обусловливают трудности диагностики этого заболевания, однако значение эндовидеохирургии в диагностике и лечении ОКН высоко оценивается хирургами [6, 7]. Диагностическая эффективность этого метода достигает 95%.

Наиболее частой (60%) причиной ОКН в брюшной полости является спаечная болезнь. Эффективность эндовидеохирургических методик достигает 50—80% [8]. Частота конверсии составляет от 20 до 30% [9, 10], а в некоторых случаях до 50% [11]. Причинами конверсии служат технические трудности при разделении висцеральных сращений и обширных конгломератов спаянных петель тонкой кишки, повреждение стенки кишки и нежизнеспособность ее сегмента [12, 13].

Основу настоящего исследования составляет анализ клинических наблюдений за 96 больными, находившихся на лечении в городском центре эндовидеохирургии Елизаветинской больницы с диагнозом ОКН, которым выполнены эндовидеохирургические вмешательства.

Среди общего числа больных преобладали женщины — 59 (61,4%), в то время как мужчин было 37 (38,6%); возраст составил от 19 до 62 лет (средний — 32±1,6 года). Из них ранее перенесли традиционные оперативные вмешательства: 11 — по поводу гинекологических заболеваний (тубэктомия — 4, аднексэктомия — 3, резекции яичников — 3, экстирпация матки — 1), 5 — аппендэктомии, 10 — срединные и верхнесрединные лапаротомии (холецистэктомия — 7, ранение брюшной полости — 2, перфоративная язва — 1).

Всем пациентам при поступлении выполняли стандартные лабораторные исследования, обзорную рентгенографию брюшной полости, ультразвуковое исследование для определения мест фиксации кишечника к передней брюшной стенке и выявления «акустических окон» — участков передней брюшной стенки, свободных от висцеропариетальных сращений. Они являются безопасными для установки первого троакара.

Операцию начинали с диагностической лапароскопии, первый троакар устанавливали в проекции «акустического окна» или в левой подвздошной области. Повреждений кишечника не было. При диагностическом исследовании оценивали распространенность спаечного процесса и жизнеспособность кишки. После этого устанавливали рабочие троакары и переходили от диагностического этапа операции к лечебному. При определении тактики хирургического вмешательства выбирали наиболее удобный участок для рассечения спаек. В процессе операции мы столкнулись с различными вариантами сращений и разделили их на следующие группы:

— грубые шнуровидные спайки, сдавливающие просвет кишки;

— плоские висцеропариетальные;

— висцеро-висцеральные;

— смешанные.

Для разделения спаечного процесса применяли стандартный набор инструментов: эндозажим Бэбкокка, ножницы с монополярной коагуляцией, аквапуратор, биполярный коагулятор. При обнаружении участка спавшейся петли и зоны сдавления кишечной стенки шнуровидной спайкой ножницами (без коагуляции) штранг пересекали, производили тщательный контроль гемостаза, оценку жизнеспособности ущемленного участка кишки, удерживаемой зажимом Бэбкокка. Рыхлые сращения разделяли без использования режущего инструментария путем дистракции петель кишечника двумя эндозажимами. Висцеропариетальные сращения, как правило, располагались в проекции послеоперационного рубца либо в зоне перенесенного ранее воспаления или операции. Трудность вмешательства определялась ограниченностью пространства для осуществления манипуляций инструментами в этой зоне и связанной с этим повышенной опасностью травмирования стенки кишки. В таких случаях кишечную петлю иссекали с париетальной брюшиной. Трудности возникали при разделении плоскостных межкишечных сращений, при которых одним из важных моментов являлось определение линии рассечения в «слой». В 15 (15,6%) случаях выполняли адгезиолизис с иссечением париетальной брюшины, в 13 (13,5%) произведено иссечение шнуровидных спаек, в 7 (7,3%) — адгезиолизис с резекцией большого сальника, в 36 (37,5%) — рассечение штранга, в 16 (16,7%) — разделение петли тонкой кишки, спаянных в виде двустволки, в 9 (16,7%) —адгезиолизис с ликвидацией заворота и узлообразование; в 6 случаях, при которых кишка была признана жизнеспособной, устанавливали гильзу для динамической лапароскопии. По завершении адгезиолизиса выполняли тщательную ревизию, контроль гемостаза в зоне операции с осмотром освобожденных петель кишечника, париетальной брюшины и участка странгуляционного сдавления просвета кишечной трубки. По мере необходимости производили дозированный лаваж и установку дренажей через порты удаленных троакаров, десуффляцию газа из брюшной полости. В послеоперационном периоде всем больным назначали стимуляцию кишечника, инфузионную и антибактериальную терапию по стандартной схеме. С целью нормализации работы пищеварительного тракта больным при необходимости устанавливали перидуральный блок, что позволяло добиться восстановления моторики кишечного тракта в течение ближайших 2 сут.

Применение эндовидеохирургической технологии позволило во всех случаях уточнить диагноз, уточнить форму и локализацию непроходимости, оценить жизнеспособность кишки, наличие перитонита и оценить возможность адекватного малоинвазивного вмешательства. Благодаря этому значительно сократились диагностический этап, частота развития осложнений и послеоперационный период пребывания больных в стационаре. Во всех случаях отмечено разрешение непроходимости кишечника.

Все больные активизировались на 1—2-е сутки после операции.

Кровотечение возникло у 8 (8,3%) пациентов при разделении. Источником кровотечения были сосуды сальника, на кровоточащий сосуд накладывали клипсы. В ближайшем послеоперационном периоде у 7 (7,2%) пациентов развилась раневая инфекция троакарных ран. Выписка производилась из стационара на 5—7-е сутки. Летальных исходов не было.

У всех больных отмечено выздоровление.

1. Видеолапароскопия позволяет устанавливать и ликвидировать причину острой спаечной непроходимости кишечника, сводя к минимуму вероятность рецидива.

2. Применение эндовидеохирургической технологии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, сократить время динамического наблюдения, а также уменьшает число послеоперационных осложнений и до минимума понижает выраженность болевого послеоперационного синдрома.

www.mediasphera.ru

Волгоград

Мануальное ассистирование миниинвазивных вмешательств подразделяется на методику ручного ассистирования (Hand assisted) и пальцевого ассистирования (Finger assisted или fingeroscopy).

Характер и количество операций с фингероскопией. Характер операцииКоличество операцийабс.%
ЛХЭ3649,3 %
Вскрытие абсцесса сальниковой сумки с секвестрэктомией2128,7 %
Адгезиолизис1115 %
Ушивание прободной язвы56,8 %
Всего операций73100 %

Нами выполнено 73 миниинвазивные операции с фингероскопией. Использование пальцевого ассистирования у пациентов с деструктивным холециститом, перфоративной язвой и осложнениями панкреонекроза для разделения периорганных сращений, внутренних фистул, препаровки пиогенных тканей показало, что технический приём фингероскопии «работает», при этом не требуется дополнительных устройств герметизации брюшной полости, сохраняется тактильная чувствительность в ходе оперирования и в ряде случаев, возможно отказаться от лапаротомии.

Целью данной работы явилась оценка возможности применения фингероскопии в более сложных ситуациях при повторных лапароскопических вмешательствах, сопровождающихся адгезиолизисом у пациентов с ранними послеоперационными осложнениями.

Как известно, в ходе релапароскопий в большинстве наблюдений возникает необходимость разделения формирующихся сращений. Адгезиолизис при этом имеет ряд особенностей. Это плотные фибринозные наложения, повышенная кровоточивость тканей, риск перфорации полых органов.

Повышенная кровоточивость тканей, плотные интимные фибринозные наложения, высокий риск перфорации дилятированных петель кишечника значительно затрудняют лапароскопию и увеличивают длительность операции.

Всего нами выполнено 237 повторных лапароскопических вмешательств пациентам с различными ранними послеоперационными осложнениями. В 61 % (n=144) наблюдений был выявлен спаечный процесс брюшной полости, что потребовало, помимо основного оперативного приёма, выполнить лапароскопический адгезиолизис.

Методику фингероскопии мы применили при разделении сращений у пациентов с абсцессами, инфицированными гематомами и биломами брюшной полости. Интраоперационно у данной группы больных был выявлен формирующийся спаечный процесс I, II, III степени, занимающий не более этажа брюшной полости (по классификации Блинникова О.И. с соавт. 1993).

Перед лапароскопией всем пациентам было выполнено УЗИ брюшной полости в условиях форсированного дыхания для верификации зон сращений и так называемых «акустических окон». Кроме того, для предупреждения травмы внутренних органов при введение иглы для инсуфляции и первого троакара, использовали методику открытой лапароскопии и лифтинговые технологии в 9 % (n=13) наблюдений. Применяя данный алгоритм, мы наблюдали ятрогенные травмы при введении иглы и первого троакара в 0,6 % (n=1) вмешательств.

Ревизию брюшной полости проводили по общим правилам, начиная с области, расположенной непосредственно под троакаром. Лапаропорты устанавливали в зависимости от расположения патологического очага. Выполняя лапароскопии в различные сроки после первой операции, мы выявили, что в первые сутки спаечный процесс развивается в зоне оперативного приёма в основном у пациентов, оперированных по поводу острой хирургической патологии. В условиях благоприятного течения послеоперационного периода процесс спайкообразования замедляется к 4-ым суткам. При наличии же интраабдоминальных гнойно-воспалительных осложнений с 4-х суток, наоборот, происходит уплотнение сращений, которое затрудняет лапароскопическое оперирование. Спаечные перестройки наиболее выражены в зоне перенесённого оперативного вмешательства, проекций послеоперационных ран и прилегающих областях, что необходимо учитывать при выборе точки для наложения пневмоперитонеума.

Пальцевое ассистирование выполняли через один расширенный лапаропорт, локализованный вблизи от зоны наибольшей адгезии. Применение этой простой методики позволяет отказаться от элементов открытой хирургии, и сохранить тактильную чувствительность для дифференцирования структуры тканей и выполнения более «нежного» и безопасного мануально ассистированного разделения рыхлых спаек.

Просмотреть ролик

Адгезиолизис ограничен ситуациями:

  • деформацией просвета полых органов
  • при висцеро-париетальных спайках
  • при наличии «двухстволок»
  • при сращениях полых органов с брыжейкой
  • при фиксации кишки в «окне» большого сальника

В ходе операции в любой клинической ситуации, независимо от степени спаечного процесса, объём адгезиолизиса ограничивали зоной основного оперативного приёма и сращениями, потенциально опасными в плане развития кишечной непроходимости, а именно, при висцеро-париетальных сращениях разделяли только те, которые деформировали тонкую кишку, при висцеро-висцеральных - адгезиолизис выполняли при деформации тонкой кишки в виде «двухстволки», при сращениях с брыжейкой, и фиксации петель кишечника в «окне» большого сальника. Целенаправленное ограничение объёма адгезиолизиса считаем обоснованным исходя из патогенеза спаечной болезни и принципа минимализации возможных осложнений.

Средняя продолжительность миниинвазивных операций с адгезиолизисом, сопровождающихся пальцевым ассистированием, составила - 30,5 + 1,3 мин. Послеоперационные койко-дни составили - 11,8 + 0,3 суток. Конверсия к лапаротомии имела место в 1-ом наблюдении; у пациентки с желчеистечением. При лапароскопии был выявлен дефект холедоха, что потребовало перехода к лапаротомной операции.

Таким образом, применение методики пальцевого ассистирования в ходе лапароскопического адгезиолизиса позволило нам в ряде случаев отказаться от использования элементов открытой хирургии при наличии формирующихся сращений I-III степеней.

Панин Станислав Игоревич, к.м.н., Кафедра факультетской хирургии ВолГМУ

www.volgogradru.com

Выбор оптимального способа адгезиолизиса

Глушенко И.А., Липатов В.А., Романова Е.С. Курский государственный медицинский университет, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии,

кафедра патологической анатомии

www.drli.h2.ru По поводу спаечной болезни ежегодно в хирургических отделениях лечится 1% ранее прооперированных больных, кишечная непроходимость у этих пациентов развивается в 50-75% случаев, при этом летальность достигает13 – 55%. Многие авторы считают, что после операций адгезиолизиса спаечный процесс брюшной полости (СПБП) может не уменьшаться, а даже усиливаться. В связи с этим, мы считаем актуальным изучение различных способов разделения спаек во время операционного вмешательства. Целью нашего исследования был выбор оптимального способа адгезиолизиса. На первом этапе производилось моделирование СПБП на белых интактных крысах линии Вистар, самцах, с массой тела от 100 до 120 г. Животные разделены на четыре группы (по 10 животных в каждой). В стерильных условиях под эфирным наркозом производилась срединная лапаротомия, париетальная брюшина вентральной стенки и обращенная к ней поверхность слепой кишки десерозировались с помощью разработанного нами устройства до появления «кровавой росы». Рана зашивалась послойно. На втором этапе, через 14 суток, производилась релапаротомия и разделение спаек с использованием микрохирургической техники под увеличением операционного микроскопа (ОМ-2) различными способами. В 1-й серии нами использовался тупой адгезиолизис, во 2-й - острый, в 3-й - электронож, в 4-й -комбинация тупого и острого адгезиолизиса. Животные выводились из эксперимента на 14 сутки путем передозировки эфирного наркоза. Крысы подвергались аутопсии. Выраженность спаечного процесса оценивалась визуально и с помощь методики семантического дифференциала. Париетальная брюшина и органы брюшной полости исследовались гистологически по общепринятой методике, срезы окрашивались гематоксилин-эозином и по Ван Гизон. Результаты исследований обработаны статистически. После вскрытия в 1-й серии в большинстве случаев визуально определялся конгломерат, состоящий из петель тонкого и толстого кишечника, слепой кишки, с незначительной их деформацией, местами к нему был подпаян большой сальник. Аналогичная картина наблюдалась в 4-й серии. Во 2-й серии СПБП был наименее выраженным, при этом конгломерат состоял из петель толстого кишечника и слепой кишки, без видимой деформации. В ряде случаев в 1-й, 2-й и 4-й сериях отмечалось подпаивание конгломерата к после операционному рубцу. В 3-й серии конгломерат образовывали большой сальник, петли тонкого и толстого кишечника, слепая кишка, в ряде случаев в него были вовлечены печень, желудок и селезенка. Конгломерат был подпаян к вентральной стенке, при этом отмечалась выраженная деформация органов. В 1-й серии выраженность спаечного процесса методом семантического дифференциала составила 2,15 ± 0,24 баллов, во 2-й серии - 1,75 ± 0,26 баллов; в 3-й серии - 3,57 ± 0,23 баллов; в 4-й серии - 2,25 ± 0,25 баллов. Достоверность разницы средних величин во всех сериях (р) была меньше 0,0001. При гистологическом исследовании в 1-й серии определялась незрелая соединительная ткань с очаги фиброзной ткани. Во 2-й серии наблюдались слабо выраженные соединительнотканые волокона, клеточная реакция отсутствовала. В 3-й серии отмечалось мощное развитие грубоволокнистой соединительной ткани, местами наблюдаются очаги некроза отграниченные от окружающей ткани воспалительным валом. В 4-й серии была обнаружена зрелая соединительная ткань с явлениями хронического воспаления. Местами выявлялись участки рыхлой грануляционной ткани. Таким образом, наиболее оптимальным способом адгезиолизиса является острый метод, при котором выраженность спаечного процесса была наименьшая. Удовлетворительные результаты были получены нами после применения тупого и смешанного адгезиолизиса. На основании проведенного исследования установлено, что использовать электронож для разделения спаек нецелесообразно, так как его применение вызывает выраженный СПБП с очагами некроза во внутренних органах.

Глушенко И.А., Липатов В.А., Романова Е.С. Выбор оптимального способа адгезиолизиса. // Материалы IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 23-25 мая 2003, -С. 153.

Page 2

Трансплантация органовУспешная пересадка органов и тканей от одного человека к другому была мечтой медиков с незапамятных времен. Еще за 3500 лет до нашей эры врачи Древнего Египта пытались осуществить трансплантацию тканей. Но только в наши дни, в последние 20 лет, и лишь благодаря открытию и разработке иммунологических законов трансплантации стали возможными успешные

Консервативная терапия геморроя

Академик РАМН, профессор Г.И. Воробьев, профессор Л.А. Благодарный Государственный научный центр колопроктологии МЗ РФ, кафедра колопроктологии РМАПО Консервативная терапия в печении острого и хронического геморроя приобретает все большее значение. Этот факт связан с появлением на фармацевтическом

Острый варикотромбофлебит

Профессор А.И.Кириенко К м.н.,ст н.с.И.А.Золот Кафедра факультетской хирургии РГМУ Термином варикотромбофлебит обозначают наиболее распространенную форму тромбофлебита, при которой патологический процесс поражает варикозно расширенные поверхностные вены нижних конечностей. В подавляющем большинстве случаев он является

Консервативная терапия ХОЗАНК

В.М. Кошкин Клиника факультетской хирургии РГМУ Расстройства в системе гемостаза и реологических свойствах крови играют крайне важную роль в патогенезе заболеваний сосудов, в частности при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей (ХОЗАНК). Они составляют более 20% всех видов сердечно-сосудисто

Хирургическая реиннервация панкреатодуоденального комплекса

Институт неотложной и восстановительной хирургии АМН Украины (дир.-проф.Гусак В.К.), г. Донецк , Украина Михайличенко В.Ю. Ключевые слова: трансплантация, поджелудочная железа, реиннервация Оперативные приёмы, используемые в мировой трансплантационной практике при заборе поджелудочной железы (ПЖ) неизбежно влеку

К вопросу об этиопатогенезе острого панкреатита

Петрушина М.В. Ассистент кафедры хирургии № 3 Медико-профилактического факультета ВГМУ, г. Владивосток Неуклонный рост заболеваемости острым панкреатитом, особенно его деструктивными формами, высокий уровень летальности и большое число осложнений, нередко приводящих к тяжелым нарушениям функции органа вплоть до

Медикаментозные и малоинвазивные методы лечения геморроя

Академик РАМН, профессор Г.И. Воробьев, профессор Ю.А. Шелыгин, профессор Л.А. Благодарный Государственный научный центр колопроктологии МЗ РФ, кафедра колопроктологии РМАПО, Москва Геморрой является наиболее частым заболеванием в колопроктологии. По данным различных авторов его распространенность колеблется от 11 до 24% среди взрослого, в

Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения

Профессор М.В. Данилов ММА имени И.М. Сеченова Большинство неопухолевых поражений поджелудочной железы (ПЖ) могут быть отнесены к одной из форм панкреатита. Итогом развития всех форм заболевания являются в разной степени выраженная прогрессирующая атрофия железистой ткани, фиброз и замещение соединительной тканью клеточных элементов паренхим

Желчнокаменная болезнь: алгоритм диагностики и лечения

Профессор М.И. Филимонов РГМУ имени Н.И. Пирогова Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) относится к числу широко распространенных заболеваний. В хирургических стационарах среди больных с хроническими заболеваниями органов брюшной полости больные ЖКБ занимают первое место. В послевоенный период в экономически развитых странах Европы и Северной Америки

Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей

Чл.-корр. РАМН, профессор И.И. Затевахин, профессор М.Ш. Цициашвили, профессор Н.В. Степанов, к.м.н. В.Н. Золкин РГМУ имени Н.И. Пирогова Хронические облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей (обусловленные в большинстве случаев атеросклерозом) составляют более 20% от всех видов сердечно-сосудистой патологии, что соответств

Страница результатов: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  (всего: 190 записей)

www.medgate.ru

Адгезиолиз

Адгезиолиз (другое название процедуры - пункционная невропластика)– лечение болей в пояснице, отраженных или проекционных болей в нижних конечностях. Эпидурально вводятся лекарственные вещества.

Метод используется при послеоперационных рубцово-спаечных процессах в позвоночном канале, асептических (неинфекционных) воспалительных процессах в позвоночном канале, вторичном спинальном стенозе и ряде других заболеваний, которые протекают с болевым синдромом.

Принцип действия адгезиолиза заключается в устранении воспаления и механического сдавливания нервных и сосудистых структуры внутри позвоночного канала. Метод эффективный, основан на лизисе (растворении) рубцов, их жидкостной препаровке (расслоение, разрыв спаек), а также медикаментозном воздействии на нервные и сосудистые образования позвоночного канала. Из медикаментов используются местные анестетики, стероидные препараты, витамины, препараты для лизиса спаек.

Противопоказаниями к проведению адгезиолиза являются:

  • Инфекция в области позвоночника
  • Септическое состояние
  • Нарушение свертываемости крови
  • Отсутствие показаний

Процедуре предшествует диагностика для определения показаний

  • Сбор анамнеза
  • Неврологический и ортопедический осмотры пациента
  • Лабораторная диагностика для исключения в первую очередь специфических инфекционных процессов и коагулопатий (нарушения свертываемости крови)
  • МРТ позвоночника
  • Рентген позвоночника
  • УЗИ по показаниям (например, при невозможности или отказе пациентом пройти МРТ ввиду клаустрофобии)

После проведения адгезиолизиса, как правило, ограничений в режиме, двигательной активности, в вождении автомобиля и выполнении привычной работы нет (за исключением случаев, когда выражен болевой синдром или нарушена биомеханика позвоночника).

Метод адгезиолиза, как правило, является частью комплексного лечения или реабилитации. Поэтому пациенту предлагается набор медикаментозных, физиотерапевтических, реабилитационных мероприятий с учетом проведенной адгезиолитической процедуры.

Метод эффективен.

Решение о количестве процедур адгезиолиза принимает доктор в зависимости от состояния болевого синдрома пациента, от динамики восстановления функции позвоночника и регресса болевого синрдрома.

www.gongalsky.com.ua


Смотрите также