Аденокарцинома шейки матки что это такое

Аденокарцинома шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) среди пациенток онкологических клиник – одна из основных причин смертности. Он находится на втором месте по частоте и вероятности летального исхода после злокачественных образований молочной железы. Особенно неблагоприятно протекает аденокарцинома шейки матки (АКШМ).

Из-за расположения опухоли ее сложнее диагностировать на ранних стадиях, чем другие формы РШМ, а лечение и течение аденокарциномы имеет свои особенности. Их учитывают для подбора терапевтического курса и дальнейшего прогноза выживаемости.

Код по МКБ 10

По международному классификатору болезней раку шейки матки присвоен код С53. Иногда после этого шифра ставится точка, а за ней указывают другие цифры, указывающие на локализацию опухоли:

• С53.0 – рак внутренней части;
• С53.1 – наружной части;
• С53.8 – других частей шейки матки;
• С53.9 – неуточненной части.

Неинвазивной форме РШМ присвоены коды:

• D06 – карцинома in situ шейки матки;
• D0 – внутренней части;
• D1 – наружной части;
• D7 – других частей;
• D9 – неуточненной части матки.

Такая классификация болезней используется при оформлении больничных листов. В этих шифрах нет важной информации о стадии заболевания, степени дифференцировки опухоли, ее гистологического строения. МКБ-10 не предусматривает коды для отдельных форм рака, отличающихся между собой не только морфологическим строением, но и устойчивостью к лечению, прогнозом для жизни. Поэтому, помимо МКБ-10, для указания диагноза используют другие системы.

TNM классификация АКШМ и стадии аденокарциномы

Наиболее полно отражает степень распространенности процесса система TNM. Ее используют, чтобы указать размер опухоли, степень проникновения в соседние ткани и структуры, поражены ли региональные лимфоузлы, наличие метастазов.

Символы Что обозначают

Тх	Невозможно оценить первичную опухоль
Т0	Отсутствуют очевидные признаки опухоли
Тis	Неинвазивный рак
Т1	Опухоль расположена на шейке матки
Т1а	Рак определяется только при микроскопическом исследовании. Глубина инвазии менее 5 мм, в ширину опухоль распространена не более чем на 7 мм
Т1а1	Глубина инвазии до 3 мм, ширина опухоли до 7 мм
Т1а2	Глубина инвазии 3–5 мм, ширина не более 7 мм
Т1б	Поражена только шейка матки, но опухоль больше, чем при стадии Т1а
Т1б1	Выявляется образование до 4 см
Т1б2	Образование свыше 4 см, но опухоль расположена исключительно в пределах шейки матки
Т2	Опухоль распространилась за пределы шейки матки, но не поражены стенки таза и нижняя треть влагалища
Т2а	Нет инфильтрации параметрия
Т2б	Есть инфильтрация параметрия
Т3	В процесс вовлечены стенки таза, нижняя треть влагалища. Опухоль инфильтрирует параметрий и/или вызывает гидронефроз либо нарушает работу почки
Т3а	Поражена нижняя треть влагалища
Т3б	Опухоль распространилась на стенки таза и/или вызывает нарушение работы почек, гидронефроз
Т4	Опухоль поражает соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), распространилась за пределы таза
Nх	Нет данных для оценки региональных лимфоузлов
N0	Нет изменений в регионарных лимфоузлах
N1	В регионарных лимфоузлах выявлены метастазы
Мх	Невозможно оценить наличие отдаленных метастазов
М0	Отдаленные метастазы не выявлены
М1	Есть отдаленные метастазы

Группируют АКШМ по стадиям:

• 0 – ТisN0М0;
• 1А – Т1аN0М0;
• 1Б – Т1бN0М0;
• 2А – Т2аN0М0;
• 2Б – Т2бN0М0;
• 3А – Т3аN0М0;
• 3Б – Т1-3N1М0 или Т3бN0М0;
• 4А – Т4(N и М любые);
• 4Б – (Т и N любые) М1.

ТNМ-классификация наиболее полно отражает степень распространенности процесса, но и этого недостаточно для подбора тактики лечения. Необходимо учитывать тип опухоли, ее патогистологические характеристики.

Типы АКШМ

Аденокарцинома состоит из цилиндрических клеток железистого эпителия шейки матки. В 70% случаев ее выявляют внутри цервикального канала. Опухоль бывает в виде:

• цервикальных желез;
• сосочков;
• солидных образований.

Иногда она сочетается с плоскоклеточным раком или неинвазивной опухолью влагалища. Поэтому обязательно проводят гистологическое исследование для дифференциальной диагностики различных форм рака.

Аденокарцинома различается по гистологическому строению:

• аденокарцинома in situ;
• инвазивная аденокарцинома;
• муцинозная (эндоцервикальная);
• светлоклеточная;
• эндометриоидная;
• малигнизированная аденома;
• железисто-папиллярная;
• серозная аденокарцинома шейки матки.

Аденокарцинома in situ – это преинвазивная стадия рака, то есть атипичные клетки уже образовались, но они не прорастают в строму. Такая форма рака соответствует 0 стадии. При инвазивном раке атипичные клетки проникают через базальную мембрану на глубину от 3 мм.

Отличия по типу связаны с тем, из каких клеток происходит опухоль. Например, эндометриоидная опухоль по гистологическому строению сходна с аденокарциномой эндометрия. При ее выявлении проводят дифференциальную диагностику с эндометриоидными кистами яичника (нередко в шейке матки обнаруживаются их метастазы).

Дополнительным, но важным параметром для подбора тактики лечения, прогноза для жизни является степень дифференцировки опухоли. Ее выявляют, проведя патогистологическое исследование. При этом учитывают:

• секреторную активность клеток;
• число недифференцированных клеток;
• количество митозов.

В зависимости от возможности распознавания типа клеток, из которых состоит АКШМ, опухоль классифицируют по степени дифференцировки:

• G1 – высокая;
• G2 – средняя;
• G3 – низкая.

Высоко- и умеренно дифференцированная аденокарциномы вырабатывают слизь. Они устойчивее к цитостатической и лучевой терапии, но прогноз при этой форме рака более благоприятный.

Аденокарцинома G3 агрессивнее, она рано дает метастазы, но легче поддается лечению химиопрепаратами, радиологическим излучением. После лечения чаще возникают рецидивы.

Неблагоприятен прогноз при недифференцированной опухоли (G4). В этом случае не определяется тип ткани, из которой развилась первичная опухоль, ее принадлежность к плоскоклеточному раку, аденокарциноме и другим формам.

Отличие аденокарциномы АКШМ от карциномы

Патогистологический анализ для определения вида опухоли обязателен. Все виды злокачественных образований отличаются не только по строению, но и резистентности к различным методам лечения.

Аденокарцинома отличается от карциномы по следующим признакам:

• Гистологическое строение. Возникает АКШМ из цилиндрического эпителия. При микроскопическом изучении выглядит как скопление желез, выстланных несколькими слоями атипичных клеток с высокой митотической активностью. Плоскоклеточный рак образуется из многослойного плоского эпителия.
• Локализация процесса. В 70% случаев железистый рак обнаруживают в цервикальном канале, а карцинома поражает наружную часть шейки матки.
• Частота возникновения. АКШМ выявляют в 5–15% случаев, а плоскоклеточный рак – в 70–80%.
• Устойчивость к лучевой и химиотерапии. Аденокарцинома менее чувствительна к этим методам лечения, чем плоскоклеточный рак. При этом она более агрессивна, быстрее распространяется.
• Сложность диагностирования. Для выявления рака шейки матки используют скрининговое цитологическое исследование. Чувствительность этого метода намного выше для плоскоклеточного рака. Связано это с тем, что аденокарцинома зачастую локализуется в цервикальном канале и атипичные клетки не попадают в мазок.

Помимо этого, раковые клетки аденокарциномы вырабатывают вещества, способствующие проявлению паранеопластических синдромов (аллергия, кожный зуд и др.).

Причины возникновения аденокарциномы шейки матки

Развивается она и по другим причинам (у некоторых больных ВПЧ не обнаруживают). Это:

• травмы шейки матки при родах;
• гормональные нарушения;
• производственные вредности;
• курение (активное и пассивное);
• длительный прием пероральных контрацептивов;
• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
• хронические воспалительные заболевания шейки матки (цервицит);
• незащищенный секс (канцерогенное действие оказывает не только ИППП, но и смегма);
• иммунодефицитные состояния.

Все канцерогенные факторы, действующие на организм, устранить невозможно. Многие подвержены их влиянию, но заболевают АКШМ не все. Для профилактики и раннего выявления рака формируют группы риска.

Кто входит в группу риска

В группу риска включают тех пациенток, кто подвержен нескольким канцерогенным факторам и у кого вероятность заболеть АКШМ значительно выше. При ее формировании учитывают:

• Возраст. Целесообразнее всего проводить профилактические осмотры женщинам старше 20 лет.
• Раннее начало половой жизни. В возрасте до 16 лет риск выше в16 раз, от 16–19 лет – в 3 раза. Если начинать половую жизнь через год после начала менструации, то вероятность заболеть АКШМ выше в 26 раз, от 1 года до 5 лет после начала менархе – в 7 раз.
• Сексуальная активность. Из-за частой смены половых партнеров, особенно в возрасте до 20 лет, вероятность заболеть АКШМ выше в 7 раз.
• Несоблюдение половой гигиены. Основными факторами развития рака шейки матки является ВПЧ и заболевания, передающиеся половым путем.
• Роды. Исследованиями выявлено, что вероятность возникновения АКШМ выше у много рожавших женщин и тех, у кого были травмы шейки матки во время родов.
• Курение. Никотин – сильный канцероген. Из-за этой вредной привычки снижается иммунитет, нарушается механизм запрограммированной клеточной смерти, а это способствует размножению атипичных клеток.
• Длительный прием оральных контрацептивов. Если использовать в качестве противозачаточных средств синтетические гормоны на протяжении 5–9 лет, вероятность заболеть аденокарциномой составляет 2,72%, при их приеме более 10 лет – 4,48%.

Вероятность возникновения аденокарцином выше у женщин с низким социально-экономическим статусом, часто меняющих половых партнеров. Заболеть могут и женщины, ведущие здоровый образ жизни, соблюдающие половую гигиену и верные своему партнеру (и это взаимно), но у них в анамнезе есть травмы шейки матки, цервицит, предраковые заболевания (эрозия, лейкоплакия, эритроплакия).

Сигнал тревоги – выявление в мазках при цитологическом исследовании ВПЧ. Он передается не половым, а контактным путем. При условии стойкого иммунитета вероятность заболеть крайне низка. Если защитные силы организма ослаблены (стрессами, производственными вредностями, курением), то вирус способствует развитию рака.

В любом случае для раннего выявления АКШМ необходимо проходить регулярные онкоосмотры у гинеколога по месту жительства, не дожидаясь клинических проявлений болезни.

Симптомы

Второй симптомом аденокарциномы – появление крови во время полового контакта. При незначительных мажущих выделениях пациентки редко обращаются к гинекологу, считая, что они возникли из-за небольшой травмы.

Обращают внимание на симптомы, возникающие при прогрессировании аденокарциномы:

• ациклические кровотечения;
• гноевидные зловонные выделения;
• боль (в области поясницы, почек, внизу живота);
• лихорадку;
• похудение;
• нарушения мочеиспускания;
• дисфункцию кишечника.

Эти признаки возникают на поздних, запущенных стадиях рака из-за инвазии опухоли в соседние органы и структуры.

Болевой симптом нехарактерен для раннего и неинвазивного рака. Связано это с тем, что в шейке матки нет нервных окончаний.

Для ранней диагностики рака женщинам после 20 лет необходимо ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры. Пациенткам, находящимся в группе риска, эту процедуру желательно проводить 1 раз в 6 месяцев.

Как быстро прогрессирует аденокарцинома?

Ежегодные онкоосмотры способствуют выявлению предраковых заболеваний шейки матки и ранних форм рака. Затягивать с их прохождением не стоит, особенно женщинам в возрасте 20–50 лет. В этот промежуток времени аденокарцинома более агрессивна и быстрее прогрессирует.

В более позднем возрасте АКШМ протекает медленнее, но это не значит, что следует игнорировать ежегодные посещения гинеколога. Вероятность развития АКШМ в этом возрасте значительно выше, а из-за присоединения других заболеваний, связанных со старением организма, химиотерапия, операция и лучевая терапия могут быть противопоказаны.

Аденокарцинома возникает не сразу в виде солидной опухоли (она может быть и небольших размеров, но уже дать отдаленные метастазы). Развивается она постепенно:

• Дисплазия. На начальном этапе возникают апластические изменения в тканях шейки матки. Они представлены участками дискератоза, наличием пролиферативных процессов.
• Аденокарцинома in situ. Опухоль не проникает в глубину ткани, но при цитологическом исследовании выявляются атипичные клетки.
• Микроинвазивный рак. АКШМ постепенно прорастает в строму. Толща ткани поражена до 3 мм в глубину. И хотя опухоль еще небольших размеров и заметна только при микрокольпоскопии, уже могут быть поражены региональные лимфоузлы. Если опухоль низкодифференцированная, то высока вероятность обнаружения отдаленных метастазов. Если аденокарцинома G1, то она не настолько агрессивна, и таких печальных последствий, скорее всего, не будет.
• Инвазивный рак. Постепенно опухоль разрастается. Она проникает не только в толщу ткани шейки матки, но и в матку, влагалище. При дальнейшем прогрессировании происходит инвазия аденокарциномы в прямую кишку, стенки таза, мочевой пузырь, почки.
• Метастазирование. При развитии АКШМ клеточные структуры теряют связь друг с другом. Отдельные элементы попадают в лимфу, кровь и разносятся по организму, где возникают новообразования. Вторичные опухоли выявляют в легких, костях, почках, печени, кишечники и других органах.

Как долго происходит развитие аденокарциномы от дисплазии до метастатического поражения отдаленных органов без соответствующего лечения

Стадия заболевания Примерная длительность этапа*

Дисплазия I степени (CIN1)	2–5 лет
Дисплазия II степени (CIN2)	1–3 года
Дисплазия III степени (CIN3)	1–2 года
Аденокарцинома in situ (стадия 0)	2–5 лет
Инвазивный рак (стадия 1)	1–5 лет
2 стадия	1–3 года
3 стадия	1–2 года
4 стадия	1–6 месяцев

*Прогрессирование рака зависит от многих факторов, поэтому в таблице приведены среднестатистические данные.

Обычно дисплазия I степени в течение 5–10 лет трансформируется в инвазивный рак. Затем еще столько же проходит от 1 до 4 стадии. При наличии метастазов до смерти пациентки проходит максимум полгода.

С каждой стадией лечить АКШМ тяжелее. К тому же при развитии рака возникают различные осложнения. Поэтому, чем быстрее выявлена аденокарцинома, тем прогноз для жизни (при адекватном лечении) благоприятнее.

Диагностика

Для раннего выявления АКШМ проводятся массовые скрининги. Для его прохождения женщина обращается к гинекологу по месту прописки (при желании обследование проходят в любом медицинском центре). Главное требование – наличие кабинета патологии шейки матки, оборудованного кольпоскопом. Диагностика проводится поэтапно:

• Цитологическое исследование. Гинеколог делает забор материала с шейки матки, цервикального канала. Мазки отправляются на исследования. ПАП-тест помогает выявить рак на ранних стадиях, но при аденокарциноме его эффективность ниже, особенно при локализации опухоли в цервикальном канале. Поэтому очень важно правильно проводить забор материала.
• Кольпоскопия. При исследовании шейки матки делают аппликацию с уксусной кислотой. Стенки атипичных сосудов не сокращаются, и они видны при кольпоскопии в виде причудливых форм. Используют пробу Шиллера. При обработке раствором Люголя патологические участки шейки матки не окрашиваются.
• Биопсия. Эту процедуру проводят при подозрении на предраковые заболевания и рак шейки матки. Перед манипуляцией делают пробу Шиллера и аккуратно берут материал с подозрительных участков для гистологического исследования.

Если после биопсии диагноз подтвердился, требуются дополнительные исследования для уточнения локализации злокачественного образования, распространения процесса, наличия метастазов. Назначают:

• УЗИ органов малого таза;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• цистоскопию;
• ректороманоскопию.

Другие методы (КТ, МРТ, ирригоскопию и прочие) применяют по необходимости.

При аденокарциноме анализ крови на онкомаркеры назначать нецелесообразно по нескольким причинам:

• не выявлен специфический онкомаркер для АКШМ;
• повышение онкомаркеров наблюдается при воспалительных заболеваниях.

Назначают определение уровня онкомаркера SCC для контроля над прогрессированием заболевания и эффективности лечения, выявления рецидивов и метастазов.

Методы лечения АКШМ

Способов удаления опухоли, в том числе щадящих, много. Выбор зависит от стадии АКШМ. По необходимости лечение дополняют лучевой терапией и химиотерапией.

При АКШМ назначают физиотерапевтические методы лечения:

• онкодеструктивный (фотодинамическая, высокоинтенсивная лазерная терапия);
• цитолитический (внутриорганный электрофорез цитостатиков);
• иммуносупрессивный (электрофорез иммуносупрессантов, аэрокриотерапия);
• иммуностимулирующий (лазерное облучение крови).

Дополнительно назначают витаминно-минеральные комплексы, средства для укрепления иммунной системы.

В качестве поддерживающего лечения прибегают к народным методам. Чтобы не навредить, целесообразность их применения необходимо обсудить с онкогинекологом.

Способов лечения АКШМ с помощью ядовитых растений, грибов, вытяжек из костей, печени и т.д. масса. Совершенно не доказано, что они действительно кому-то помогли. А вот данных о вреде много. Подбирать народный способ лечения нужно с осторожностью.

Рекомендуют:

• Для повышения иммунитета: принимают настойку эхинацеи. Ежедневно надо съедать по 1 ст. л. перемолотой смеси лимона, грецкого ореха, кураги, меда. Пьют березовый сок.
• Обезболивающие и успокаивающие средства: заваривают сбор трав (валериана, мелисса, мята перечная, ромашка).
• При нерегулярной менструации: в промежутке между критическими днями пьют чай из материнки.
• Кровоостанавливающие отвары: чаи из крапивы, боровой матки.

Некоторые рекомендуют прикладывать лист капусты на низ живота. Вреда от этого, впрочем, как и пользы, скорее всего, не будет. Главное, чтобы он не был теплым. Любые прогревания при опухолях запрещены: тепловые процедуры провоцируют рост опухоли.

Лечение на разных стадиях

Эффективность лечения АКШМ зависит от правильно подобранной терапевтической схемы. Выбор делают на основании результатов гистологического исследования. Объем хирургического вмешательства, необходимость химиотерапии и облучения определяют по стадии заболевания.

Схемы лечения аденокарциномы шейки матки рекомендованы ВОЗ. Обязательная операция (на стадиях 0–3), по необходимости химиотерапия, лучевой метод или их комбинация. Тем не менее существенная разница, где лечиться, есть. В некоторых больницах нет онкогинекологического отделения, в других ограничен выбор инструментов и способов проведения операции.

Лечение аденокарциномы 0-1 стадии. Органосохраняющие операции рекомендуют только женщинам репродуктивного возраста. Пациенткам старше 50 лет назначают экстирпацию матки с придатками.

При неинвазиной, микроинвазивной аденокарциноме шейки матки G1 проводят:

• конусовидную электроэксцизию (конизация);
• криодеструкцию;
• ножевую ампутацию шейки матки;
• лазерную эксцизию.

Криодеструкцию и лазерное лечение АКШМ назначают редко. После удаления опухоли этими методами невозможно провести дальнейшее гистологическое исследование. Аденокарциномы малочувствительны к воздействию лазера.

На стадии 1А, 1Б молодым пациенткам, которые хотят сохранить репродуктивную функцию, делают черезвлагалищную экстирпацию шейки матки с лимфоденэктомией и резекцией параметральной клетчатки.

Химиотерапии и лучевую терапию на ранних стадиях АКШМ не применяют. Эти методы малоэффективны, но вызывают серьезные осложнения. Дополнительно назначают противовирусные препараты (если выявлен ВПЧ), иммуностимулирующие средства, проводят симптоматическое лечение.

Лечение аденокарциномы 2-3 стадии. На 2 и 3 стадии аденокарциномы шейки матки проводят комплексное лечение. Оно включает в себя:

• Химиолучевое лечение. Сочетают дистанционную или внутриполостную лучевую терапию с параллельным введением препаратов платины.
• Расширенная экстирпация матки. Женщинам репродуктивного возраста удаляют матку без придатков (если нет патологии), но проводят транспозицию яичников. Их поднимают выше, выводя из зоны облучения.

Аденокарцинома устойчива к воздействию лучевого облучения и к большинству цитостатиков и цитотоксинов, но при комплексном использовании этих методов эффективность значительно повышается. Их сочетают с хирургическим лечением. В качестве монотерапии радиационное лечение и химические препараты назначают при непереносимости пациенткой общего наркоза.

Лечение аденокарциномы 4 стадии. В большинстве случаев на 4 стадии АКШМ, особенно если есть обширные метастазы, пациентки умирают в ближайшие полгода. Тем не менее, есть случаи успешного лечения при неблагоприятном прогнозе. Все зависит и от индивидуальных особенностей, наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение проводят следующим образом:

• многократный интенсивный курс полихимиотерапии;
• дистанционная лучевая терапия высокими дозами.

Если эти методы дали положительный результат, проводят хирургическую операцию.

Когда опухоль резистентна ко всем использованным способам, пациентке оказывают паллиативную помощь. Она включает в себя:

• симптоматическое лечение;
• обезболивание по необходимости;
• консультации психолога для пациентки и ее родственников.

При наличии отдаленных метастазов хирургическое иссечение опухоли не проводят. Исключение составляет операция для восстановления акта мочеиспускания, дефекации при прорастании или сдавлении опухолью мочеточников, кишечника.

Особенности течения и лечения болезни у детей, беременных, кормящих и пожилых

Проявление клинических симптомов АКШМ и дальнейшее лечение заболеваний зависит не только от стадии и степени дифференцировки опухоли. При диагностике и подборе терапии учитывают возраст больной, беременная ли она.

Дети. Рак шейки матки у детей – редкость. Зафиксированы единичные случаи. Заболевание выявляли у детей разных возрастных групп (от грудничков до подростков).

АКШМ у детей протекает с такими особенностями:

• Преобладающая форма выявленной опухоли – светлоклеточная аденокарцинома. Ее обнаруживали у девочек даже 10-месячного возраста.
• Чаще АКШМ выявляли у младенцев. Из 25 случаев светлоклеточная аденокарцинома выявлена у 10 детей первого года жизни.
• Ведущий симптом – влагалищные кровотечения.
• АКШМ у детей высокоагрессивная. Прогноз неблагоприятный. При выявлении раннего рака лечение эффективно.
• Раннее обширное метастазирование. Связано это со слаборазвитой системой Т-клеточного иммунитета, ускоренным ростом клеток.

Лечение опухоли предлагается оперативное. В зависимости от стадии выбирается объем хирургического вмешательства. На поздних стадиях даже после радикального удаления аденокарциномы прогноз неблагоприятный.

Беременность и лактация. При аденокарциноме шейки матки, беременность – фактор неблагоприятного прогноза. В этот период клиническое течение аденокарциномы имеет неприятные особенности:

• опухоль высокоагрессивная;
• чаще выявляют аденокарциному G3;
• большая глубина инвазии;
• метастазы в региональные лимфоузлы обнаруживаются даже при небольших размерах образования.

Поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно, сразу же после обнаружения опухоли. Исключение – выявленная неинвазивная аденокарцинома, когда есть вероятность благоприятного исхода. Пациентки обязаны постоянно проходить ПАП-тест. Если результаты не ухудшаются, то лечение допустимо отложить до родов. Когда плод созревает, проводят кесарево сечение с одновременным удалением опухоли.

При раннем раке, выявленном в I триместре, рекомендуют прерывание беременности с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала. Через 1,5 месяца проводят конизацию шейки матки.

Некоторым пациенткам конизацию проводят без прерывания беременности (в случае неинвазивного и микроинвазивного рака). Выкидыш на ранних сроках – редкое осложнение после нее.

Перед тем как решить, вынашивать ребенка или провести лечение (особенно на ранней стадии, когда проводится органосохраняющая операция), учитывают, что месяц промедления уменьшает шансы беременной выжить на 5%.

Преклонный возраст. Пик выявлений аденокарциномы приходится на 2 возрастные группы. Это молодые женщины в среднем 35–36 лет и пожилые женщины после 55 лет.

Основные особенности течения и лечения аденокарциномы у пожилых пациенток:

• Поздняя диагностика. Большинство женщин в постменструальном периоде ошибочно считают, что им к гинекологу на осмотры ходить незачем. Обращаются за помощью, когда заболевание проявляется кровотечениями, что свидетельствует о запущенности процесса.
• АКШМ менее агрессивна, дольше прогрессирует. Это не значит, что с лечением можно затянуть. На ранних стадиях обходятся без химиотерапии и лучевой терапии, которые в пожилом возрасте переносятся хуже, а иногда противопоказаны.
• При лечении опухоль удаляют вместе с маткой и яичниками. Орган не сохраняется, но вероятность рецидива сведена к минимуму.

У пожилых пациенток аденокарцинома развивается дольше, чем у молодых. Заболевание осложняется не только инвазией опухоли в близлежащие структуры, но и другими заболеваниями (гипертонией, сахарным диабетом).

Даже в постменопаузе женщины должны проходить ежегодные осмотры у гинеколога, чтобы вовремя выявить и вылечить АКШМ.

Процесс восстановления после лечения

После того как опухоль удалили, по необходимости пройдены курсы химиотерапии и лучевой терапии, следует длительный процесс восстановления.

В этот период надо беречь себя, правильно питаться, не переохлаждаться. После лечения аденокарциномы шейки матки организм ослаблен не только болезнью, но и операцией, цитостатиками и цитотоксинами, радиационным излучением.

В восстановительный период необходимо:

• Регулярно посещать онкогинеколога. Первые 2 года – каждые 3 месяца, последующие 3 года – 1 раз в полгода. Рентгенологическое исследование легких проходить 1 раз в полгода.
• Сохранять сексуальную активность. Половая дисфункция связана не только с органическими причинами, но и психоэмоциональными. Это сопровождается депрессией, переживаниями о дальнейших отношениях с половым партнером.
• Проконсультироваться с лечащим врачом по поводу расширения влагалища. После экстирпации матки у большинства женщин возникает сужение, что приводит к половой дисфункции.

Постоянные обследования у онкогинеколога необходимы. Даже после радикальных операций у пациенток с АКШМ высока вероятность рецидива.

Рецидив аденокарциномы

В основном рецидивы возникают в течение первых 2 лет после лечения аденокарциномы. Лечение их включает:

• удаление рецидивирующей опухоли;
• расширенную экстирпацию матки;
• тазовую эвисцерацию;
• системную химиотерапию (чаще с Цисплатином);
• лучевую терапию (симптоматическую).

Терапия рецидивов длительная и малорезультативная.

Лечение АКШМ в России

Лечение можно проходить по месту прописки или же обратиться в крупные центры, где есть отделение онкогинекологии.

Даже в районных поликлиниках есть кабинеты патологии шейки матки, оборудованные кольпоскопом, необходимым для визуального изучения. Гинеколог проводит осмотр, делает забор материала для цитологического исследования. При выявлении опухоли обязательна консультация онкогинеколога. Только специалист по лечению АКШМ после дополнительного обследования назначит соответствующее лечение:

• конизацию шейки матки;
• трахелэктомию;
• лапароскопическое удаление матки и лимфоузлов;
• расширенную экстирпацию матки.

По необходимости рекомендуют химиотерапию, лучевую терапию. На 0-1 стадии ограничиваются операцией на шейке матки.

К сожалению, лечение в России имеет ряд недостатков:

• очереди (количество заболевших ежегодно значительно увеличивается, а врачей мало);
• в большинстве диспансеров устаревшее или неисправное оборудование.

В крупных городах ситуация значительно лучше. В отделениях онкогинекологии работают специалисты на современном оборудовании. Внедрены новые технологии и методы лечения АКШМ.

Ведущие онкологические клиники в Москве:

• НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Крупнейший онкологический центр в Европе. Помимо хирургического, химиолучевого лечения при АКШМ назначают радиочастотную аблацию (током высокой частоты постепенно удаляют клетки аденокарциномы). При неблагоприятном прогнозе оказывают паллиативную помощь. Есть психологическая служба поддержки.
• МНИОИ им. П.А. Герцена. В центре к лечению АКШМ подходят индивидуально. Тактику лечения подбирают совместно хирург, гинеколог, радиотерапевт и другие специалисты. Определяют объем хирургического вмешательства (конизацию, ампутацию шейки матки, экстирпацию матки). В зависимости от стадии аденокарциномы, индивидуальных особенностей пациентки в онкоцентре лечат РШМ, используя фотодинамический метод, брахитерапию. Подбирают препараты для комплексного химиолучевого лечения так, чтобы нанести минимальный вред здоровью и при этом уничтожить опухоль.

Онкологические клиники В Санкт-Петербурге:

• ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи» (онкологический). В онкоцентре, помимо традиционных методов лечения АКШМ, используют уникальные методики. На начальных стадиях опухоль удаляют с помощью полупроводникового лазера. На поздних этапах проводят расширенную трахелэктомию. Для профилактики рецидива назначают интраоперационную внутрибрюшную перфузию химиопрепаратами.
• НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Пациенткам с ранней формой АКШМ предлагают малоинвазивные методики лечение (криодеструкцию, лазеротерапию). На 2-3 стадии – комплексное лечение, включающее удаление аденокарциномы хирургическим методом и химиолучевую терапиею. При АКШМ 4 стадии применяют интенсивные курсы химиотерапии, дистанционной лучевой терапией, назначают симптоматическое лечение.

Помимо этих клиник, где для граждан РФ, имеющих полис страхования, большинство необходимых услуг предоставляют бесплатно, есть современные частные центры:

• ОнкоСтоп. Частная клиника, созданная при институте онкологии им. Н.Н. Блохина. Для лечения микроинвазивной и неинвазивной аденокарциномы используют современное радиохирургические установки Кибер-Нож, Гамма-нож. Специализируется на стереотаксической и дистанционной лучевой терапии.
• Клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии. В клинике проводят цитокинотерапию. Этот способ увеличивает эффективность комбинированной терапии, устраняет метастазы, уменьшает вероятность рецидива. Этот способ эффективен при АКШМ 4 стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

В среднем стоимость услуг в России:

Услуга Цена (руб.)

Консультация онкогинеколога	1200–2500
Цитологическое исследование	700
Гистологическое исследование	4000
Конизация	5000
Ампутация шейки матки	6000 – 70 000
Расширенная лапароскопическая экстирпация матки	75 000 – 80 000
Расширенная экстирпация матки	40 000 – 70 000
Химиотерапия	18 000 – 220 000
Контактная лучевая терапия	2500–5000
Дистанционная лучевая терапия (1 сеанс)	1500–6000

Отзывы пациенток о лечении АКШМ в России.

Татьяна, г. Самара. «Благодарю сотрудников отделения радиологии, особенно Демидову Людмилу Владимировну и Серову Любовь Геннадьевну! Я благодарю Бога, что попала на лечение в клинику Герцена. Там мне проводили внутриполостное лучевое лечение рака шейки матки. Дома при моем диагнозе удалили бы все. Здесь обошлось, мне все органы сохранили. В онкоцентре каждому пациенту подбирают лечение индивидуально. Все назначенные мне процедуры я перенесла хорошо. Лечение проходила по квоте, а ждала его 11 дней. Спасибо врачам радиологического отделения». Евгения. г. Пермь. «В 2017 году маме диагностировали АКШМ, но по месту жительства предложили только симптоматическое лечение. Операция и химиотерапия были противопоказаны из-за почечной и печеночной недостаточности. Мы обратились в Клинику онкоиммунологии и цитокинотерапии. Там, помимо симптоматического лечения, назначили курс детоксикационной терапии и цитокинотерапию. В итоге опухоль значительно уменьшилась, а печено-почечные показатели крови восстановились. Спасибо врачам».

Лечение в Германии

В Германии лечение АКШМ зависит от стадии заболевания. В онкоцентрах предлагают следующие методы лечения:

• хирургический;
• химиотерапию;
• лучевую терапию.

Внедрены новые точные методики диагностики ранних форм аденокарциномы. Используется надежное высокоточное оборудование.

На начальных стадиях АКШМ проводят органосохраняющую операции. Отдают предпочтение влагалищному удалению опухоли, лимфоузлов. Могут ограничиться контактной лучевой терапией, если аденокарцинома окажется чувствительной к лечению.

На 4 стадии пациенткам для начала предлагают интенсивный курс химиотерапии, чтобы замедлить рост опухоли. Затем – дистанционную лучевую терапию. Если аденокарцинома уменьшилась, нет отдаленных метастазов, назначают расширенную экстирпацию матки с придатками.

Для лечения АКШМ пациентам рекомендуют обратиться в следующие клиники:

• «Асклепиос Альтона» (отделение онкологии), г. Гамбург. Центр женского здоровья при клинике «Асклепиос» успешно занимается лечением РШМ. По возможности при аденокарциноме проводят органосохраняющие операции. В клинике есть отделение лучевой терапии. Для восстанавливающего лечения используют нетрадиционные методы (фитотерапию).
• Университетская клиника Дюссельдорфа, г. Дюссельдорф. В клинике множество отделений. Есть и онкологический центр, в котором успешно лечат аденокарциному, используя новейшие медицинские разработки. При лучевой терапии отдают предпочтение локальному облучению, чтобы снизить риск постлучевых осложнений.
• Клиника «Макс Грундиг», г. Бюль. Специализируется на лечение рака шейки матки. Работают по 3 направлениям: профилактика рака, лечение и восстановление после терапии. АКШМ лечат хирургическими методами. В клинике работает отделение лучевой терапии. Используют поддерживающие, нетрадиционные и альтернативные методы.

Средняя стоимость услуг в клиниках Германии

Услуга Цена (€)

Консультация онкогинеколога с кольпоскопией и цитологическим исследованием	400–700
Биопсия	2000
Электропетлевая эксцизия	4000–8000
Ампутация шейки матки	2000–5000
Расширенная экстирпация матки	12 000 – 14 000
Курс химиотерапии	3000 – 10 000
Контактная лучевая терапия (курс)	12 000 – 30 000
Дистанционная лучевая терапия (курс)	3000–4500

Отзывы пациенток о лечении АКШМ в Германии.

Валерия, г. Саратов. «У меня онкология по женской части. Только когда я обратилась в университетскую клинику Дюссельдорфа, у меня снова появилась надежда на жизнь. Не буду углубляться в терминологию, но у нас в стране мне в лечении отказали, отправили домой умирать. А здесь врачи борются за мою жизнь. Уже сделано многое, но предстоит длительное лечение. Главное – они продлили мою жизнь. Огромное им спасибо». Светлана, г. Уфа. «Когда мне поставили диагноз АКШМ Т1бN0М0, я сразу стала в интернете искать органосохраняющую методику лечения. В онкоцентре «Асклепиос» операцию провели быстро, безболезненно, и на следующий день после осмотра я уже смогла отправиться домой».

Лечение аденокарциномы шейки матки в Израиле

В клиниках Израиля врачи берутся за те случаи, которые в больницах стран СНГ считаются безнадежными, хотя там много врачей, учившихся в РФ, Украине и других постсоветских странах.

АКШМ в Израиле лечат слудующими методами:

• хирургический;
• химиолучевой.

Успешное лечение аденокарциномы в клиниках Израиля связано с тем, что операции проводятся с помощью роботов-хирургов. Это минимизирует риск возникновения осложнений, при этом аденокарцинома удаляется полностью. Если пациентке показана операция, объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания. При АКШМ показано:

• криодеструкция (назначают редко при ТisN0М0);
• лазерное удаление аденокарциномы;
• электроэксцизия шейки матки (стадия 0-1А);
• высокая ампутация шейки матки (стадия 1А-1Б);
• простая экстирпация матки с лимфаденэктомией (стадия 1А–2);
• расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией и последующим химолучевым лечением (стадия 2Б-3).

На 4 стадии рака для начала уменьшают опухоль, добиваются исчезновения метастазов. Для этого назначают терапию:

• таргетную;
• иммунотерапию;
• системную химиотерапию;
• контактную лучевую.

В онкоцентрах используют щадящее химиолучевое лечение. Оно не менее эффективно, чем интенсивные курсы, при этом наносит меньше вреда пациенткам. Подбор медикаментов, используемых в схемах химиотерапии, зависит от восприимчивости опухоли к данному препарату и общего состояния больной.

Пройти лечение можно в следующих медицинских учреждениях:

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Этот медицинский центр находится в списке лучших лечебных учреждений мира. АКШМ 0-1 стадии лечат с помощью малоинвазивных операций, под местным наркозом используя сканирующую систему «Новалис», электронный скальпель. Проводят брахиотерапию, нейтронную терапию. В запущенных случаях – сначала химиолучевое лечение, потом операция и курс химиотерапии.
• Онкологический центр «Давидов» клиники им. Рабина. В отделении онкогинекологии лечат АКШМ с помощью новейших достижений израильской медицины. При неблагоприятном прогнозе, когда диагноз подтвержден цитологическими и гистологическими исследованиями с помощью компьютерного анализа, прибегают к радикальной гистерэктомии (удалению матки). По показаниям прибегают к щадящему лечению химиопрепаратами, фототерапией, лазерному лечению, конизации матки, чтобы сохранить женщине возможность в дальнейшем стать матерью.
• Клиника «Топ Ихилов», г. Тель-Авив. АКШМ шейки матки лечат консервативными и хирургическими методами. Для химиотерапии используют новейшие медикаменты, эффективные в 90% случаев (несмотря на то что аденокарцинома устойчива к большинству препаратов). Гистерэктомию проводят с помощью робота Да Винчи, обеспечивающего точность и результативность. Снижен риск повреждения крупных сосудов, а опухоль иссекается в пределах здоровых тканей.

Примерные цены на лечение

Услуга Цена (USD)

Консультация онкогинеколога + цитологическое исследование	400–900
Полный комплекс диагностики	3800
Гистологическое исследование	690
Конизация	от 3200
Ампутация шейки матки	от 1200 до4500
Расширенная экстирпация матки	от 44 000
Курс химиотерапии	от 1200
Контактная лучевая терапия	от 10 000
Дистанционная лучевая терапия	от 12 000

Отзывы пациентов о лечении.

Оксана, г. Нижний Новгород. «Я решила пройти лечение РШМ в Израиле и не жалею о сделанном выборе. В России мне грозила экстирпация матки, но врач посоветовала испытать новый метод. В Израиле, в клинике «Топ Ихилов», я прошла лечение лазером, курс химиотерапии. Сейчас я здорова и подумываю о третьем ребенке». Елена, г. Ижевск. «Всегда была уверена, что со мной такого случиться не может. Диагноз «рак шейки матки» привел меня в шок. Знакомые посоветовали обратиться в МЦ «Рабина», в онкологическое отделение «Давидов». Они там проходили лечение, и им все понравилось. Меня поразила организация процесса. За считанные дни провели полную диагностику, определились с протоколом лечения. Назначили операцию, которой руководил Габи Сабах. Огромное спасибо».

Осложнения

Аденокарцинома шейки матки по мере прогрессирования нарушает работу кишечника, мочеполовой системы. Часто пациентки с РШМ умирают не от рака, а от почечной недостаточности, вызванной сдавлением опухолью мочеточников, или из-за непроходимости кишечника. На поздних стадиях АКШМ из-за метастазов нарушается функция других органов.

При раке осложнения вызываются не только болезнью, но и лечением:

• Хирургическое вмешательство. При экстирпации матки и лимфаденэктомии высока вероятность повреждения крупных сосудов, стенки мочевого пузыря. Позднее возникают спайки, могут образовываться свищи.
• Химиотерапия. Цитостатики и цитотоксины действуют по принципу «убить все живое». Выпадение волос, зубов, расслоение ногтей – минимальные потери после лечения.
• Лучевая терапия. Если удалена матка без придатков, но при этом не проведена трансфузия яичников, после воздействия радиации нарушается их функция. Дистанционная терапия может привести к возникновению лучевого колита, лучевого фиброза тканей брюшной стенки, промежности, области паха.

После расширенной экстирпации матки с придатками у пациенток в 50–80% случаев развивается посткастрационный синдром. Он сопровождается:

• ощущением жара;
• покраснением лица;
• потливостью;
• болью в сердце;
• утомляемостью;
• депрессивным настроением;
• ухудшением памяти.

Помимо вегетативно-сосудистых расстройств после операции, пациентки жалуются на отечность конечностей, нарушение мочеиспускания.

Эти последствия устранимы. А если своевременно не лечиться, то прогрессирование болезни неизменно заканчивается тяжелой и мучительной смертью.

Прогноз выживаемости после операции

При аденокарциноме шейки матки прогноз после операции менее благоприятный, чем при плоскоклеточном раке. Зависит он от стадии аденокарциномы, а измеряется в вероятности пятилетнего выживания пациенток.

При лечении аденокарциномы in situ сохраняется не только жизнь пациентки, но и возможность иметь детей. Это относится к женщинам репродуктивного возраста, в пожилом эту функцию не возобновить.

Прогноз после лечения по стадиям аденокарциномы шейки матки

Стадия Пятилетняя выживаемость

I	84%
II	75%
III	45%
IV	14%

У пациенток с аденокарциномой 2 стадии при поражении тазовых лимфоузлов пятилетнее выживание – 50%, при поражении поясничных лимфоузлов – 25%.

Неблагоприятный прогноз у пациенток с 4 стадией, отдаленными метастазами и рецидивом аденокарциномы. Средняя выживаемость составляет 3–7 месяцев.

Диета

При АКШМ нет специальной диеты. С помощью рационального питания невозможно излечить рак. Она необходима лишь для профилактики развития аденокарциномы, быстрого восстановления после лечения и поддержания внутренних сил организма во время терапии.

Диета профилактическая. Одна из причин онкогинекологических заболеваний – повышенный уровень эстрогена. Способствует его накоплению в организме холестерин. Поэтому женщинам, особенно с метаболическими нарушениями, рекомендуют ограничить потребление:

• жирных сортов мяса (свинины, баранины);
• яичного желтка;
• жирных пород рыбы (лосось, скумбрия).

Готовить желательно паровые и вареные блюда. При жарке жир перегорает, в итоге образуются канцерогены.

Побольше употреблять продуктов, богатых витаминами А, Е, С. Это антиоксиданты, предотвращающие раковую трансформацию клеток.

Диета во время лечения. Диета в период лечения необходима для восполнения энергозатрат. Первый день после операции из-за применения наркоза есть нежелательно.

Со второго дня рекомендуют:

• куриный бульон;
• жидкие перетертые каши;
• суп-пюре.

Первое время после операции пища должна быть легкой. Нежелательно потребление продуктов, вызывающих запор.

При проведении химиотерапии, если нет отеков, требуется больше жидкости. Целесообразнее пить натуральные соки. В них содержатся необходимые микроэлементы и витамины.

В рацион пациентки проходящей химиотерапию включают:

• белки;
• молокопродукты;
• хлебные изделия;
• крупы;
• овощи, фрукты.

Между курсами химиотерапии назначают прием поливитаминов.

Диета после лечения. В восстановительный период пациенткам назначают белково-углеводную диету. В рацион включают продукты, способствующие восстановлению иммунитета:

• постное мясо;
• рыбу;
• кисломолочное;
• овощи, зелень;
• свежие, сушеные ягоды и фрукты;
• хлеб с отрубями;
• орехи;
• фрукты;
• крупы (полезны проросшие семена пшеницы).

Главное – насыщаться в меру, не переедать, блюда выбирать на свой вкус, но не злоупотреблять нежелательными продуктами.

Профилактика

Способы предупредить развитие аденокарциномы – своевременно выявить и вылечить фоновые и предраковые заболевания шейки матки:

• эрозии;
• лейкоплакии;
• эритроплакии;
• дисплазии.

Дискутируется возможность вакцинации против вируса ВПЧ – основного фактора развития АКШМ. Созданы специальные препараты, проведены исследования, но мнения специалистов различны по поводу их использования.

В целом профилактические мероприятия направлены на выявление раннего рака. Для этого женщины обязательно должны проводить скрининговое исследование. Используется метод диагностики по Папаниколау (ПАП-тест).

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

• Да, но слишком дорого 66%, 226 голосов226 голосов - 66% из всех голосов
• Хочу пройти лечение в России 16%, 55 голосов55 голосов - 16% из всех голосов
• 27 голосов - 8% из всех голосов
• 19 голосов - 6% из всех голосов
• Не нуждаюсь в лечении 3%, 9 голосов9 голосов - 3% из всех голосов
• Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 2%, 7 голосов7 голосов - 2% из всех голосов

oncologys.ru

Аденокарцинома шейки матки: стадии болезни, прогноз выживаемости, операционное лечение

Аденокарцинома шейки матки – пугающий диагноз, указывающий на то, что в половых органах женщины развивается злокачественное новообразование. Какие формы рака эндометрия выделяет онкогинекология? Основные причины, провоцирующие развитие злокачественного процесса и существующие методы профилактики? Как проходит диагностика, какие средства обеспечивают лечение болезни? Также читателей ждет ответ на самый важный вопрос, какой прогноз выживаемости?

Что такое аденокарцинома шейки матки: общие сведения

Аденокарцинома шейки матки представляет собой злокачественную опухоль. По распространенности занимает ведущее место среди онкопроцессов, протекающих в женских половых органах. Основная причина развития болезни – вирус папилломы человека, а точнее – его онкогенные штаммы (16 и 17 тип). Опасность процесса злокачественного генеза состоит в том, что на ранних этапах, процесс протекает бессимптомно, то есть опухоль может быть обнаружена только в ходе полноценного гинекологического осмотра женщины.

Симптомы при аденокарциноме возникают не ранее чем на 2 стадии ее развития. К характерным признакам относят:

• незначительные кровяные выделения из половых путей, не имеющие отношения к менструальным кровотечениям;
• кровотечение возникает после полового контакта;
• обильные водянистые, прозрачные выделения из половых органов;
• боль внизу живота;
• нарушение мочеиспускания.

Основной метод диагностики заболевания – цитологический. При помощи мазка можно установить, какие клетки покрывают шейку матки. Забор материала для исследования проводится с цервикального канала и поверхности шейки матки. Специалисты в области клеточной биологии или цитологи, дают заключение о наличии или отсутствии атипичных клеток.

Рак шейки матки часто развивается на фоне дисплазии. Такое состояние относят к перечню предраковых. Основное правило, обеспечивающее профилактику развития злокачественных образований шейки матки – прохождение обследований у гинеколога, минимум 1 раз в год. Осмотр должен включать: обследование в зеркалах, бимануальное или двуручное исследование, мазок на цитологию, кольпоскопию. При наличии подозрений на развитие онкологического процесса проводится УЗИ трансвагинальным датчиком и биопсия. Если подозрения подтверждаются, проводится МРТ органов брюшной клетки, КТ органов малого таза и грудной клетки. Это необходимо для выявления отдаленного метастазирования.

Внимание! Симптомы в виде нарушений мочеиспускания и затруднений при процессе дефекации проявляются в запущенных случаях, когда отмечается распространение вторичных опухолевых очагов в мочевой пузырь и кишечник.

Классификация болезни

Аденокарцинома шейки матки (АКШМ) состоит из цилиндрических клеток, имеющих принадлежность к железистому эпителию. В большинстве случаях выявляется поражение эндоцервикса (канал шейки). Иногда новообразование сочетается с плоскоклеточным раком влагалища. Чтобы определить точный характер онкологического процесса в органах женщины, проводят гистологическое исследование.

При АКШМ опухоль формируется из клеток железистого типа, выстилающих эндоцервикс изнутри. Этой особенностью обусловлено, что аденокарцинома чаще имеет локализацию в цервикальном канале. Эндофитный рак встречается чаще, чем экзофитный. При влагалищном осмотре выявляются изменения структуры стенок влагалища. Они становятся рыхлыми и уплотненными.

Зависимо от степени зрелости различают:

1. Высокодифференцированную (G1) – определяется, если клетки опухоли делятся неактивно, успевают созревать и похожи на ткани клеток-первоисточников. Такой тип опухоли считается наиболее благоприятным в плане лечения и прогнозов выживаемости. Такие клетки плотно соединяются друг с другом, редко обрываются (снижается риск метастазирования). Чувствительны к лечению, не приводят к истощению организма пациента.
2. Умеренно дифференцированную (G2)– составляющие опухоль клетки, менее похожи клетки органа. Процесс их деления протекает быстро. Требуются дополнительные затраты энергии. Клетки легко отрываются от новообразования и распространяются по организму, образуя вторичные раковые очаги. Плохо поддаются лечению.
3. Недифференцированную (G3) – в ходе цитологии сложно определить, в каком органе образован первый онкологический очаг. Клетки полностью теряют свои признаки, имеют предрасположенность к быстрому и бесконтрольному размножению. Человек с опухолью такого типа выглядит истощенным, новообразование плохо поддается лечению. Прогноз на выздоровление – неблагоприятный.

Для оценивания распространенности онкологического поражения и определения тактики лечения, используется классификация по системе ТNM, которая расшифровывается как:

• Т – опухоль;
• N – поражение лимфатической системы;
• М – метастазы в других органах.

Следовательно: Т – клетки располагаются на поверхности органа, инвазия в другие ткани не прослеживается. Т0 – первичная опухоль не определена, Т1 и Т2 – процесс прогрессирует на шейке матки. Т3 – процесс ограничен органами малого таза с поражением влагалища и тела матки, Т4 – вовлечен мочевой пузырь, прямая кишка, новообразование распространяется за пределы малого таза.

АКШМ отличаются по гистологическому строению и могут быть:

• инвазивными;
• муцинозными;
• светлоклеточными;
• эндометриоидными;
• малигнизированными;
• железисто-папиллярными;
• серозными.

Внимание! При составлении плана терапии рассматривают все перечисленные показатели.

Аденокарцинома имеет 4 стадии развития:

1. Первая стадия – онкологическое образование начинает прорастать в эпителиальную ткань шейки. При обнаружении на этой стадии вероятность полного выздоровления высока.
2. Вторая – поражение охватывает всю шейку матки, но более 70% женщин могут полностью излечиться, имея благополучные прогнозы.
3. Третья – метастазы распространяются в лимфатическую систему. Около 50% женщин, при условии правильно определенной схемы лечения выздоравливают.
4. Четвертая – метастазы проявляются в лимфатических узлах и других органах, осложняя собой лечение. Прогноз выживаемости в течение 5 лет благоприятен не более чем для 30% женщин.

Особенности прогресса новообразования

У девушек и женщин в возрасте от 20 до 50 лет аденокарцинома прогрессирует очень быстро, потому игнорировать необходимость ежегодных обследований нельзя. Присутствует риск развития опухолевого процесса и у женщин в период менопаузы, связано это с естественным процессом старения организма, развитием хронических болезней.

Прогресс идет по следующей схеме:

1. На начальном этапе проявляется дисплазия, обусловлены участки дискератоза.
2. Далее опухоль развивается на поверхности органа, не проникая в глубину. Измененные клетки могут быть обнаружены в ходе цитологического исследования.
3. Аденокарцинома принимает вид стромы, ткани поражаются на глубину около 3 мм. Опухоль имеет небольшие размеры, если клетки высокодифференцированные, прогноз благоприятен.
4. Опухоль развивается и прорастает в ткани, диагностируют инвазивный рак. Образование поражает не только шейку матки, но и влагалище, ближайшие органы репродуктивной системы.
5. Онкологические клетки теряют связь друг с другом, проникают в лимфатическую и кровеносную систему. Такие условия обеспечивают процесс метастазирования в ближайшие и отдаленные органы.

По мере прогресса, прогноз на выздоровление ухудшается. Продолжительность жизни пациента после отдаленного метастазирования новообразования составляет приблизительно 6 месяцев.

Причины развития АКШМ и группы риска

Болезнь развивается под действием других причин, не связанных с вирусом папилломы человека:

• существенные повреждения шейки матки в родах;
• нарушения гормонального фона;
• никотиновая зависимость;
• неконтролированный прием КОК (пероральных контрацептивов);
• наличие ИППП;
• воспалительный процесс, охватывающий шейку матки;
• хронические болезни половых органов.

В группу риска определяют женщин из следующих категорий:

• девушки в возрасте от 20 лет;
• лица, имеющие незащищенные половые связи;
• частая смена партнера;
• раннее начало половой жизни;
• роды, осложненные травмами и разрывами шейки.

Внимание! Разработана вакцина, обеспечивающая профилактику развития предраковых состояний и рака шейки матки у женщин.

Группы риска и причины, провоцирующие болезнь определены на основании данных статистики. Риск развития онкологического процесса шейки матки – аденокарциномы, есть у всех. Но под действием этих факторов он возрастает. Чтобы снизить вероятность скрытого течения болезни нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Симптомы

По мере прогресса аденокарциномы шейки матки возникают такие проявления:

• кровотечения из половых путей, не имеющие связи с менструацией;
• выделения из половых органов, напоминающие по структуре гной, имеют неприятный запах;
• боль с локализацией в области почек, внизу живота;
• нарушение мочеиспускания;
• изменения в работе кишечника;
• снижение веса.

Перечисленные симптомы появляются лишь на 2-3 стадии онкологического процесса, часто они связаны с инвазированием в соседние органы.

Внимание! Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому боль может возникать лишь после распространения новообразования на другие органы.

Диагностика

Для своевременной диагностики патологии существуют такие методы:

• Цитологическое исследование. Врач проводит забор материала с шейки матки и цервикального канала.
• Кольпоскопия. На шейку матки наносят раствор уксусной кислоты, стенки атипичных клеток после этого не сокращаются. При обработке раствором Люголя, очаги не окрашиваются.
• Биопсия. Проводится при подозрении на наличие новообразования или предраковое состояние. Забор тканей проводят осторожно и отправляют материал на гистологию.

Если приведенные тесты подтвердили диагноз, приступают к следующему этапу обследования:

• УЗИ органов малого таза;
• рентген грудной клетки;
• цистоскопия;
• КТ и МРТ.

Внимание! Тест на онкомаркер при раке шейки матки неэффективен.

Часто для лечения аденокарциономы используют хирургический метод лечения. Необязательно проводить удаление всех репродуктивных органов женщины. Радикальное вмешательство нужно лишь на 2-3 стадии болезни. При неинвазивных формах достаточно эксцизии – такая операция подразумевает использование радиоволнового метода.

Онкогинекология предлагает следующие методы лечения злокачественного новообразования:

• операция;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• гормональное лечение.

Тактика воздействия зависит от формы и стадии опухоли. Наилучшие результаты показывает хирургическое вмешательство в сочетании с другими методами. Важно заметить, что в запущенных случаях, на 4 стадии развития, когда наблюдается множественное метастазирование, хирургическое вмешательство не используется. Опухоль признается неоперабельной, потому что ее нельзя отделить от тканей пациента без угрозы для его жизни из-за ее прорастания в другие органы. Лечение в таком случае приобретает паллиативный характер. Целью является продление жизни пациента.

Прогноз

При аденокарциноме прогноз менее благоприятный, чем при плоскоклеточном раке. Исход зависит от стадии обнаружения опухоли и измеряется вероятностью пятилетней выживаемости пациентки.

При лечении опухолевого процесса злокачественного типа на ранней стадии, женщина сохраняет свою возможность иметь детей.

Прогноз при полноценном лечении, зависимо от стадии процесса выглядит следующим образом:

• 1 стадия – более 89%;
• 2 ст. – 75%;
• 3 ст. – до 50%;
• 4 ст. – не более 18%.

При рецидиве рака прогноз неблагоприятный, проведение лечения не дает результатов, продолжительность жизни после обнаружения опухоли – не более 1 года.

Аденокарцинома шейки матки представляет собой злокачественное новообразование, имеющее позитивный прогноз при своевременном выявлении. Основой ранней диагностики болезни являются ежегодные гинекологические осмотры, потому игнорировать их нельзя. Основным фактором, повышающим риск развития опухоли, является вирус папилломы человека, а методом профилактики – вакцинация.

sheika-matka.ru

Аденокарцинома шейки матки: симптомы и прогнозы выживаемости

Один из видов злокачественных поражений шейки матки – аденокарцинома. Она может поразить женщину в любом возрасте, однако чаще всего это случается в возрасте до сорока лет. Болезнь характерна довольно обширной классификацией по морфологии и гистологическим признакам.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома – это железистая форма рака. В последние годы случаи развития такого рака у женщин значительно участились, несмотря на то, что они встречаются только 10 процентах случаев всех форм рака матки. К сожалению, аденокарцинома шейки матки может встречаться даже у молодых девушек.

Опухоль образуется из клеток железистого типа, которые покрывают изнутри цервикальный канал. Рак цервикального канала шейки матки встречается наиболее часто.

В подавляющем большинстве случаев встречается эндофитный рак. Это опухоль, локализирующаяся в перешейке матки (он ведет непосредственно к влагалищу). При осмотре врач обращает внимание, что шейка матки имеет рыхлую и неровную поверхность. Эндофитный рак трудно поддается диагностике. Это значительно осложняет лечение болезни.

А вот эндофитный рак часто можно определить на гинекологическом осмотре. Как правило, опухоль локализуется во влагалищной части. Такой рак является наиболее благоприятным с точки зрения диагностики и лечения.

Редчайшей формой железистого рака является его атипичная форма. Рак состоит из нескольких разновидностей перерожденных клеток.

Почему появляется аденокарцинома шейки матки

Врачи не могут на сегодня назвать точные причины развития такого заболевания. Однако существуют предрасполагающие факторы, которые значительно повышают вероятность развития такого заболевания у человека:

• возраст (чаще всего аденокарцинома шейки матки развивается у женщин, перешагнувших 60-летний рубеж);
• пациентки, страдающие избыточным весом (у них вероятность такой болезни повышается в несколько раз относительно тех, кто имеет нормальный вес);
• нарушения обмена веществ;
• достаточно часто болезнь наблюдают у женщин, никогда не рожавших. Вообще этот фактор существенно повышает риск развития и других онкологических патологий;
• если у женщины поздно наступила менопауза (то есть после 50 лет, то это также существенно повышает риск развития именно аденокарциномы);
• если ранее были обнаружены опухоли груди;
• если родственница у женщины когда-либо болела этим опасным заболеванием.

Какие есть стадии развития болезни

Клиническая картина аденокарциномы шейки матки существенно отличается от стадии, на которой развивается данное заболевание. Так, на первой стадии развития такой болезни раковые клетки только начали прорастать в эпителиальную ткань шейки матки. И если врачу удалось обнаружить аденокарциному именно на такой стадии, то вероятность успешного выздоровления существенно повышается.

Рак второй стадии поражает практически всю шейку матки. Однако и на этой стадии практически 70 процентов всех пациенток могут рассчитывать на успешное выздоровление.

На третьей стадии болезнь начинает запускать метастазы в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в отдаленные. Однако и при условии того, что удается диагностировать такую болезнь и подобрать высокоэффективное лечение, более половины женщин выздоравливают.

Четвертая стадия аденокарциномы наиболее неблагоприятна в отношении лечения и прогноза. Метастазы, которые появляются не только в лимфатических узлах, но и в других органах, существенно осложняют лечение. Пятилетняя выживаемость даже при самом благоприятном стечении обстоятельств – не более 30 процетов.

Зависимость аденокарциномы от степени дифференциации

Высокодифференцированная аденокарцинома означает, что ее клетки мало отличаются от здоровых по своей структуре. Диагностировать такую опухоль бывает достаточно трудно. Однако, несмотря на это, у пациентки все же есть сравнительно высокие шансы на выздоровление. Риск серьезных осложнений в организме, как правило, минимальный.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет значительно большую степень полиморфизма. Хотя симптомы такой формы аденокарциномы иногда не отличаются в значительной степени от высоко дифференцированной карциномы.

Все же она имеет высокую степень опасности. Она заключается в том, что если ее не обнаружить на ранних стадиях, то существует высокая опасность появления разного рода осложнений которые не всегда будут благоприятными для жизни. Есть также высокий риск образования метастазов.

Низко дифференцированная аденокарцинома является наиболее неблагоприятной в плане лечения и диагностики. Все ее клетки имеют неправильную форму. Много из них имеют атипичную структуру. Такое образование характерно очень быстрым ростом и высокой степенью агрессивности. К сожалению, болезнь часто имеет неутешительный прогноз.

Характерные симптомы рака

Женщинам надо быть особенно внимательным и стараться обратиться к врачу как можно раньше. Дело в том, что иногда опухоль может достигать очень больших размеров. А симптомы на ранних стадиях злокачественного поражения, как правило, отсутствуют. Они становятся выраженными только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.

Зачастую при этом в организме уже присутствуют метастазы, причем не только в близлежащих лимфоузлах, но и в отдаленных органах человеческого тела. Прогноз же в таком случае чаще неблагоприятный. Характерные же признаки аденокарциноидного рака шейки матки такие:

1. Внезапно появляются кровотечения из половых органов, которые не зависят от цикла. То есть они появляются в какое угодно время. Должно насторожить их появление в постменопаузный период. Это должно вынудить женщину немедленно обратиться к гинекологу, а еще лучше – к онкологу. Кровотечения могут быть разной интенсивности – от мажущих до весьма обильных.
2. Женщину начинают беспокоить патологические бели. И к ним начинает присоединяться неприятный запах. Из-за того, что в выделениях есть небольшое количество крови, они бели могут быть розовыми, коричневатыми, желтоватыми, красными. Запах обычно зловонный, что должно наводить на мысль, что в организме развиваются злокачественные процессы.
3. На поздних (!) стадиях к указанных симптомам начинает присоединяться боль.
4. Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать соседние органы – в частности, мочевой пузырь и кишечник. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям мочеиспускания и запорам. Женщина может свести такие симптомы на простуду или же пищевое отравление. А вот о том, что у нее развивается аденокарциноидная форма рака, она может и не догадываться.

Читайте также:  Что такое низкодифференцированная аденокарцинома?

Существуют и неспецифические симптомы, которые бывают и при других заболеваниях. Врач должен непременно принимать их во внимание, так как анализ анамнеза и жалоб больной помогает установить точный диагноз. Это такие признаки:

• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• тошнота, иногда и рвота;
• прогрессирующая слабость;
• головокружение;
• утрата аппетита, что приводит к падению веса;
• нарастающие признаки анемии из-за того, что организм больной теряет большие количества крови.

Особенности прогноза

Аденокарцинома шейки матки имеет менее благоприятный прогноз. Особенно это касается низкодифференцированной ее разновидности. Неблагоприятный прогноз связывается с быстрым и непредсказуемым делением атипичных клеток. Иногда опухоль может распространяться практически мгновенно, что значительно усложняет лечение.

Очень большой проблемой для современной медицины является несвоевременная диагностика такого рака. И это связано с тем, что обычные кольпоскопии на ранних стадиях являются малоинформативными. Врач, таким образом, не может поставить точный диагноз и назначить необходимое для пациентки лечение.

Bногда бывает изолированная локализация такого образования, из-за чего его диагностика существенно усложняется.

К неблагоприятным прогностическим признаками относят распространение онкологических клеток в тазовые лимфатические узлы. Не менее важные факторы, усложняющие прогноз, такие:

• тотальное поражение матки, когда опухоль распространяется на все ее ткани, а не только на эпителий;
• глубокое распространение опухоли;
• низкая дифференциация;
• большое количество атипичных клеток;
• быстрый рост метастазов.

Улучшает диагностический прогноз раннее обнаружение аденокарциномы шейки матки. Высокотехнологическая профессиональная диагностика такого заболевания приносит несравненно более точные результаты.

Способы диагностики аденокарциномы шейки матки

Применение современных способов диагностики повышает шансы на успешное лечение. Чаще всего специалисты рекомендуют своим пациенткам такие способы диагностики опасной патологии:

• УЗИ;
• выскабливание с целью получить фрагмент ткани матки для дальнейшего микроскопического исследования;
• гистероскопия;
• эндометрическая биопсия.

Как лечится такое заболевание

Врач подходит к каждому случают лечения аденокарциномы шейки матки индивидуально. И первое, что принимается во внимание – это стадия заболевания. Чем на более ранней стадии развития находится болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

В настоящее время применяются такие способы лечения аденокарциномы.

1. Хирургическое лечение. Обычно при этом удаляются яичники, фаллопиевы трубы и вся матка.
2. Радиотерапия подразумевает использование для лечения определенных доз ионизирующего излучения. При этом большая часть патологических клеток погибает.
3. Химическая терапия также направлена на то, чтобы погубить как можно большее количество атипичных клеток. И хотя она обладает значительными побочными явлениями, все же ее применяют многие врачи как средство, способствующее избавлению от аденокарциноидного рака.

Помните, что вылечить такое заболевание вполне возможно. И только если женщина будет предельно внимательной к своему здоровью, то риск появления неблагоприятных осложнений будет минимальным, а терапия – наиболее успешной.

pro-rak.ru

Аденокарцинома матки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, низкодифференцированная

В медицинской практике в области гинекологии достаточно часто диагностируется такой недуг, как аденокарцинома матки. Патологический процесс представляет собой формирование злокачественной опухоли из железистых маточных клеток. Опасность болезни заключается в ее позднем выявлении, причиной чему становится бессимптомное протекание в течение достаточно длительного времени.

Что такое аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) представляет собой опухолевое новообразование злокачественного характера. В сравнении с лейомиосаркомой заболевание достаточно распространенное. Согласно статистическим данным, оно встречается в 70 процентах всех случаев рака матки. Чаще поражает женщин климактерического возраста (старше 50 лет). В настоящее время специалисты отмечают омоложение болезни. В 40 % случаев рак диагностируется у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Аденокарцинома матки хорошо лечится, если обнаружена на начальных этапах развития. В случае прогрессирования патологического процесса прогноз менее утешительный.

Именно поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр в профилактических целях, что позволит своевременно выявить болезнь и начать адекватное лечение.

Причины

До сих пор точные провоцирующие факторы, способствующие развитию аденокарциномы матки, установить не удалось. Было только выявлено, что при воздействии радиоактивного облучения или длительного пребывания в зоне повышенного риска возрастает вероятность быстрого формирования и роста опухолевых новообразований. Именно по этой причине специалисты не рекомендуют часто делать рентгенологическое исследование.

Тем не менее врачами были отмечены определенные факторы, которые могут выступать катализатором возникновения злокачественного процесса. К ним относят:

• нерациональное питание;
• чрезмерное употребление жирных блюд и фастфуда;
• наследственную предрасположенность;
• работу с вредными химикатами;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Также аденокарцинома матки может быть спровоцирована отдельными патологическими процессами и ситуациями, среди которых выделяют:

• гипертонию;
• поликистоз;
• избыточную массу тела;
• гормональные нарушения с превышением концентрации прогестерона;
• бесплодие на фоне заболеваний органов репродуктивной системы;
• аборты;
• сахарный диабет;
• наступление менструации у девочек, не достигших 12-летнего возраста;
• патологии эндометрия;
• длительное лечение препаратами гормональной группы;
• доброкачественные опухоли яичников.

Кроме того, аденокарцинома может начать развиваться на фоне реабилитационного периода после терапии рака, а именно при употреблении токсических медикаментозных средств.

Симптомы

Как показывает многочисленная практика, симптоматика развития аденокарциномы проявляется только начиная со второй стадии. В таких ситуациях у пациентки могут появиться выделения с примесями крови патологического характера. Вначале субстанция имеет обесцвеченную водянистую консистенцию. С прогрессированием болезни она становится похожа на кровотечение.

У представительниц прекрасного пола детородного возраста проявление опухоли может быть в виде длительных обильных месячных, а также кровотечений между менструациями. В климактерическом возрасте заболевание проявляется резкими менструальными выделениями после продолжительного их отсутствия.

С прогрессированием патологии у женщин могут проявиться следующие признаки:

• регулярные болезненные ощущения в нижней части живота или в области поясничного отдела;
• кровотечение из матки у пациенток в возрасте после 50 лет;
• увеличение живота в размере;
• боль в процессе сексуального контакта;
• повышение температуры тела без причины;
• сильные менструальные выделения;
• раздражительность, бессонница и быстрая утомляемость.

Когда опухолевый процесс начинает распространяться за пределы маточной полости, появляются болевые ощущения в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, во время полового акта или при опорожнении кишечника. Также появляется кровотечение ярко выраженного характера.

Аденокарцинома шейки матки

Данный патологический процесс диагностируется редко и составляет всего 10 процентов от всех случаев. Формирование аденокарциномы происходит из слизепродуцирующих тканей. Она может быть экзофитной или эндофитной. При первом виде патологии опухоль распространяется на влагалище, при втором – на маточное тело.

Для обнаружения заболевания применяется тест Папаниколау или Пап-тест. Суть процедуры заключается в исследовании мазка, взятого из шейки матки, что позволяет выявить отсутствие или наличие патогенных клеток. Часто болезнь может развиваться скрыто.

Читайте также:  Чем опасна узловая миома матки

Аденокарцинома тела матки

В этом случае процесс носит злокачественный характер. Опухоль формируется из мышечной и слизистой ткани маточного тела.

Такие новообразования представлены в виде гормонозависимой опухоли злокачественного характера. Более чем в 50 процентах случаев локализация новообразования происходит на дне матки, редко процесс может затрагивать всю полость органа или перешеек.

По мере прогрессирования отмечается увеличение площади поражения, поскольку рак начинает распространяться на прилегающие клетки. К последней стадии повреждаются лимфатические узлы и пути структуры, а также ткани, окружающие маточное тело.

Заболевание диагностируется, как правило, у женщин предменопаузального возраста, а для его обнаружения требуется гистологическое исследование соскоба с шейки матки.

Стадии

Аденокарцинома, как и все раковые процессы, проходит 4 стадии развития:

1. Местом локализации патогенных клеток становится исключительно полость матки. Поражениям подвергается эндометрий, не исключается вовлечение миометрия. Другие органы и лимфоузлы остаются нетронутыми. Прогнозируется полное выздоровление.
2. Поражается уже шейка матки, клетки проникают в глубокие слои миометрия.
3. Опухолевые новообразования начинают прогрессировать, что обуславливается их прорастанием в толщу эндометрия. Патологическому процессу также подвергаются рядом расположенные лимфатические узлы. Может быть затронут мочевой пузырь, прямая кишка и другие близлежащие органы.
4. Происходит активное распространение метастазов, в том числе в легкие и кости.

Прогноз будет полностью зависеть от того, на каком этапе развития диагностировалось заболевание.

Формы

В зависимости от уровня клеточного дифференцирования специалисты выделяют три формы аденокарциномы матки.

Высокодифференцированная

Особенность заключается в схожести патологических клеточных структур со здоровыми маточными клетками. Данная разновидность болезни характеризуется поверхностным распространением опухолевого процесса в миометриальном слое. В том случае, когда выхода высокодифференцированной опухоли за границы миометрия не случается, распространение метастазов составляет всего один процент.

Умеренно дифференцированная

Для данной формы характерно повышенное вырабатывание аномальных клеток. Опухолевые новообразования развиваются и распространяются практически так же, как и при высокодифференцированной форме. Отличие заключается лишь в том, что в опухолевом процессе участвует большее количество клеток.

При умеренно дифференцированной аденокарциноме тяжесть поражения возрастает, что повышает риск образования побочных процессов и осложнений. Отмечается метастазирование на органы малого таза.

Низкодифференцированная

Это третья стадия рака матки, для которой характерна высокая степень злокачественности. Наблюдается ярко выраженный полиморфизм клеток. Исход в таком случае неблагоприятный, поскольку практически никогда не удается предотвратить региональное лимфоузловое метастазирование.

Виды

Аденокарцинома матки имеет определенную классификацию на разновидности:

1. Эндометриоидная – встречается в большинстве случаев. Характеризуется врастанием опухоли в поверхностные слои миометрия. Если обнаруживается на ранней стадии развития, то прогноз будет положительным.
2. Плоскоклеточная – диагностируется редко, образование опухоли происходит из плоскоклеточных структур. Как правило, становится следствием цервикальной формы рака.
3. Папиллярная – опухолевые новообразования вырастают из папиллом. Именно эта особенность придает опухоли вид цветной капусты.

Диагностика

При первых подозрениях на развитие аденокарциномы матки врач проводит гинекологический осмотр. Благодаря данной процедуре появляется возможность оценить состояние стенок влагалища, а также выявить провоцирующие факторы кровотечения, которые могут быть связаны с заболеваниями половых органов.

После проведения первичного осмотра, а также беседы, в результате которой специалист подробно изучает анамнез пациентки, назначается диагностическое обследование.

Выделяют следующие его методы:

1. Выскабливание, а также проведение анализа взятого образца биоматериала. Данный диагностический способ является наиболее информативным.
2. Ультразвуковое исследование маточного тела, что позволяет оценить размеры и текущее состояние яичников, маточных труб и органа в целом. Специалисты устанавливают толщину и определяют структуру эндометрия.
3. Лабораторное исследование кровяной жидкости на наличие раковых онкомаркеров и прочих патологических процессов.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Чтобы выявить метастазирование, может быть назначено дополнительное обследование, подразумевающее проведение сцинтиграфии и осмотр с помощью контрастного вещества.

Лечение

В зависимости от диагностированной стадии заболевания проведение терапевтических мероприятий может осуществляться несколькими методами.

Наиболее частым является оперативное вмешательство. Так как в большинстве случаев определение границ распространения ракового процесса не представляется возможным, то многие специалисты часто применяют методику полного удаления пораженного органа, фаллопиевых труб и яичников. Гистерэктомия может быть двусторонней, полной или радикальной.

Часто используется радиационная терапия, суть которой заключается в практически абсолютном угнетении патогенных клеток и ингибировании их роста. Но стоит принимать во внимание тот факт, что при таком методе лечения нередко затрагиваются здоровые клеточные структуры. Перед процедурой рекомендуется убедиться в отсутствии инфекции, так как метод способствует снижению иммунной системы, в результате чего при наличии инфекционного заболевания организм просто с ним не справится.

При осуществлении химиотерапевтических процедур больной вводят лекарственные препараты. Их действие способствует подавлению роста опухоли и прекращает деление клеток. Однако такая методика достаточно вредна для организма, поскольку в большинстве случаев отравляет не только раковые, но и здоровые клетки.

Не исключением является и гормонотерапия. Известно, что в каждом человеческом организме происходит выработка и действие определенного гормона, в частности, отвечающего за рост. Благодаря гормональной терапии удается подавить процесс выделения и увеличения патогенных клеток.

Также в ходе лечения аденокарциномы матки может применяться биологическая и целевая терапия. В первом случае изучается организм больной и происходит подбор вещества, которое изготавливают в условиях лаборатории. Такое лекарственное средство способствует восстановлению иммунной системы, на фоне чего начинают вырабатываться антитела, участвующие в борьбе с раковыми клеточными структурами. При проведении целевой терапии применяются медикаментозные препараты, которые разрабатывают специально для определенной разновидности ракового процесса. Их особенность в том, что они борются непосредственно с патогенными клетками.

После оперативного вмешательства в обязательном порядке проводится химио- или радиотерапия. Кроме того, специалисты назначают ряд определенных лекарств, среди которых:

• «Митомицин»;
• «5-Фторурацил»;
• «Доцетаксел»;
• «Цисплатин».

Не исключается применение средств народной медицины. Но прежде чем ими пользоваться, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Наиболее благоприятным прогноз на будущее будет в том случае, если заболевание диагностируется на ранних стадиях развития. Также положительный исход будет при обнаружении высокодифференцированной формы аденокарциномы при отсутствии метастазирования.

Согласно многочисленной практике, достичь полного выздоровления удается на первой стадии после хирургического вмешательства, с последующим проведением химиотерапии и радиотерапии. Уже спустя 12 месяцев пациентка может вернуться к привычному образу жизни. В 90 процентах случаев отмечается окончательное выздоровление.

Вторая и последующие стадии в меньшей степени поддаются терапии. При этом на восстановление уходит гораздо больше времени.

Чтобы не допустить развития такого заболевания, как аденокарцинома матки, необходимо соблюдать некоторые несложные рекомендации, заключающиеся в следующем:

• каждые 6 месяцев в целях профилактики обследоваться у гинеколога;
• регулярно делать УЗИ органов малого таза;
• своевременно лечить заболевания эндокринной системы, предраковые патологические процессы шейки и тела матки;
• правильно и сбалансированно питаться;
• ежедневно заниматься физическими упражнениями;
• при избыточном весе проводить мероприятия для его нормализации;
• вовремя лечить гипертонию и сахарный диабет.

Также необходимо принимать своевременные меры по устранению воспалительных и инфекционных заболеваний, затрагивающих репродуктивные органы.

Заключение

Аденокарцинома матки – это злокачественный патологический процесс, который при раннем выявлении хорошо поддается терапии. При первых подозрениях на какие-либо нарушения нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Это позволит вовремя диагностировать заболевание, провести адекватное лечение и избежать более неблагоприятных последствий.

criticaldays.ru

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки является злокачественной опухолью эндометрия. Это заболевание диагностируется чаще, чем другой рак матки (лейомиосаркома). Аденокарцинома встречается в 70 % случаев рака матки и находится на втором месте среди злокачественных образований у женщин после рака груди.

Что такое аденокарцинома матки и где она формируется

Этот вид раковой опухоли способен развиваться в эндометрии, шейке матки, в тканях яичников, где формируется выделение слизистого секрета. Аденокарцинома (Adenocarcinoma) маточного тела или цервикального канала являет собой опухоль, которая формируется из атипичных клеток железистых и криброзных тканей.

Чем опасны такие опухоли? Такие опухоли часто имеют очаги опухоли в маточном дне и долгое время развиваются бессимптомно. Чаще такой диагноз встречается среди возрастной категории от 40 до 65 лет, но в последнее время такой тип рака значительно «помолодел» — около 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

Обратите внимание! У молодых пациенток с такой патологией могут возникнуть обильные менструации, а у женщин постклимактерического возраста, наоборот, могут появляться нехарактерные кровотечения.

При распространении опухоли по органам малого таза могут начаться боли в пояснице, начать расти живот, появляться выделения из влагалища и другие неспецифичные симптомы (потеря веса и другие).

Причины возникновения аденокарциномы

Аденокарцинома матки (код по Мкб10 (БДУ) – С54) считается гормонозависимым видом рака. Железистая ткань маточного слоя перерождается и начинает аномально развиваться на фоне роста уровня половых гормонов стероидного типа. Если количество эстрогенов увеличивается, то структуры эндометрия начинают аномально расти, и это повышает риск возникновения железистого рака.

Факторами, повышающими риск возникновения аденокарциномы, могут быть:

• Бесплодие, которое обусловлено органическими репродуктивными нарушениями;
• Ановуляция, нарушение выхода яйцеклетки в середине цикла;
• Отсутствие родов, у этой категории женщин увеличивается риск развития данного типа онкологии;
• Сбои цикла, которые связаны с подавлением овуляции, при понижении прогестерона и повышении эстрогена;
• Преждевременное менархе — раннее половое созревание (менструации начались до 12 лет) или поздняя менопауза. Увеличенная длительность менструаций продлевает эстрогеновое воздействие на эндометрий матки и возрастает риск возникновения онкологии;
• Ожирение, так как жировая ткань вырабатывает эстрогеновые гормоны;
• Любые доброкачественные опухолевые процессы в яичниках, при которых вырабатываются гормоны;
• Яичниковый поликистоз;
• Лечение гормонами. Здесь имеет значение продолжительность лечения и дозировка препаратов, применяемых для терапии;
• Диабет любой степени;
• Гипертония;
• Любые патологии матки;
• Наследственная предрасположенность;
• Продолжительное лечение препаратом «Тамоксифеном».

Это, конечно, не все факторы риска, провоцирующие появление аденокарциномы матки. Ее могут спровоцировать неправильное питание, вредные привычки, работа с вредными веществами и т.д. Отсутствие половой жизни также может являться провоцирующим фактором для развития заболевания.

Симптомы заболевания

Как правило, признаки заболевания начинают проявляться на втором этапе заболевания, когда опухоль распространяется на цервикальный канал. У женщин детородного возраста могут долго идти месячные, а также появляться кровотечения между циклами. У женщин климактерического возраста могут возобновиться месячные после их долгого отсутствия.

Общие симптомы аденокарциномы матки таковы:

• Сбои менструального цикла;
• Обильные кровотечения во время менструаций;
• Появление кровотечений в постменопаузном возрасте;
• В нижней части живота и поясницы возникают постоянные ноющие боли;
• Начинает расти живот;
• Болевые ощущения во время и после сексуальной связи;
• Частое и беспричинное повышение температуры;
• Проблемы со сном;
• Быстрая утомляемость и раздражительность.

При распространении онкологического процесса границы матки могут возникать болевые ощущения в промежности, которые возрастают при мочеиспускании или сексуальном контакте.

Наличие сильных кровяных выделений при менструации или выделения различной консистенции в постменопаузном возрасте не всегда говорит о наличии аденокарциномы, но должно послужить поводом, чтобы обратиться к специалисту. Наличие резко и неприятно пахнущих выделений говорит уже о значительном распространении и распаде опухоли матки, что является неблагоприятным признаком.

Рак матки на поздних стадиях приводит к нарушениям работы органов малого таза. Это обнаруживается болью при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, а на последней – 4 стадии может развиться асцит. Частым признаком рака матки являются отеки, также могут появляться признаки заболевания прочих органов – печени, легких, почек, головного мозга (при наличии метастатического развития).

Разновидности аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки встречается в нескольких вариантах. Одним из ее видов является аденокарцинома шейки матки. Хотя этот вид диагностируется довольно редко – в 10 % случаев, прочие – это плоскоклеточная форма опухолей. Аденокарцинома развивается из слизеобразующих клеток и имеет эндофитный или экзофитный характер. При первом варианте распространение опухоли идет за счет внедрения в цервикальный канал в сторону тела матки, при экзофитном характере развития процесс идет в сторону влагалища. Этот тип онкологии диагностируется с помощью Пап-теста (теста Папаниколау), и являет собой исследование мазка из шейки матки на онкомаркеры. Так как такая патология часто развивается скрытно, то проведение такого исследования позволяет ее обнаружить на ранних этапах.

Аденокарцинома тела матки возникает из слизистых и мышечных тканей матки и является злокачественной опухолью. Это образование представляет собой гормонозависимую опухоль, обычно такое образование располагает на маточном дне, реже – на маточном перешейке или полностью на всем органе. Разрастаясь, опухоль захватывает рядом расположенные клеточные структуры, в результате, в процесс вовлекаются шейка матки, трубы, яичники и так далее. Такая форма рака обычно возникает в предменопаузном возрасте и определяется при гистологии.

Формы аденокарциномы матки

Аденокарцинома может отличаться различной степенью клеточной дифференцировки ракового процесса:

1. Высоко дифференцированная (G1);
2. Умеренно дифференцированная (G2);
3. Низко дифференцированная (G3).

Высоко дифференцированная форма характерна тем, что ее клетки практически неотличимы от нормальных клеток. Развивается такая опухоль обычно в миометриальном слое и имеет поверхностный характер распространения. Этот вид опухоли не выходит за границы миометрия и вероятность возникновения метастаз лишь 1 %.

Умеренно дифференцированная форма имеет большое количество многообразных аномально развившихся клеток. Процесс развития и распространения такого заболевания идентичен развитию высоко дифференцированной форме. Главным отличием умеренно дифференцированной формы от высоко дифференцированной формы является то, что в опухолевый процесс затягивается все большее число клеток.

Эта форма отличается более высокой тяжестью поражения, здесь можно наблюдать различные осложнения и побочные патологические процессы. У больных молодого возраста (до 30 лет) метастазы не развиваются, а у остальных категорий распространение метастаз лимфогенным путем бывает в 9% случаев.

Низко дифференцированная форма является третьей стадией рака матки с точки зрения гистологии. Здесь присутствует высокая степень озлокачествления. Такая низко дифференцированная форма имеет минимально благоприятный исход, так высока вероятность регионарного метастазирования.

Виды аденокарциномы матки

Специалисты подразделяют аденокарциному на некоторые разновидности:

1. Эндометриоидная. На ее долю приходится около 75% случаев рака. Эта опухоль врастает в поверхностный слой миометрия (серозный слой) и отличается благоприятным прогнозом;
2. Плоскоклеточная разновидность формируется, как правило, на фоне цервикального раза из плоскоклеточных структур и встречается довольно редко;
3. Папиллярная разновидность формируется из сосочковых наростов (папиллом) и внешне похожа на цветную капусту.

Стадии развития заболевания

Классифицируют аденокарциному по таким стадиям:

• 1 стадия характерна развитием опухоли в теле матки;
• 2 стадия – рак начинает распространяться на цервикальный канал;
• 3 стадия – опухоль распространяется на окружающую клетчатку, и начинают возникать метастазы в регионарных лимфоузлах и влагалище;
• 4 стадия характерна распространением опухоли за границы органов малого таза, она может прорастать в мочепузырные и кишечные ткани, и появляются отдаленные метастазы.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания предполагает инструментальное и лабораторное исследования. Одним из методов диагностирования является биопсия, но на начальном этапе появления онкологии этот метод выделяется низкой информативностью – около 50% вероятности выявления заболевания.

Обычно назначают скрининговое обследование, и при выявлении подозрительных моментов, назначают УЗИ органов малого таза.

Также используют метод гистероскопии. Для этого вводится в матку гистероскоп, с помощью которого проводят исследование, осуществляют прицельную биопсию подозрительных участков, РДВ матки и цервикального канала и через него производят забор ткани для гистологии.

Нередким также бывает применение выскабливания полости матки, для проведения микроскопического исследования этого биоматериала.

Еще один перспективный метод диагностики аденокарциномы матки – эндоскопия полости матки с использованием фотосенсибилизаторов (флуоресцентная диагностика). Это исследование позволяет визуализировать объемные образования малого размера (до 1 мм). После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата.

Также для оценивания степени распространенности аденокарциномы используют КТ и МРТ.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение заболевания

Высоким терапевтическим эффектом считается операция, при которой предполагается полное удаление матки и ее придатков с последующим применением радиотерапии и химиотерапии.

Запомните! Оперативное вмешательство имеет смысл на 1-2 стадии рака, при 3 стадии заболевания назначение операции происходит с учетом индивидуальных показателей пациента.

При аденокарциноме матки применяются пангистерэктомия или экстирпация. Реабилитация после такого лечения составляет около 2 месяцев.

Лучевая терапия используется до и после оперативного вмешательства. Само облучение может быть как дистанционным, так и методом брахитерапии (когда непосредственно в зону опухоли вводится радиационный компонент).

Также после проведения операции могут назначить химиотерапию, а если опухоль признана неоперабельной, то химиотерапия выступает как основной способ лечения. Химиотерапия проводится посредством следующих препаратов:

• Митомицин;
• Доцетаксел;
• 5-фторурацил;
• Цисплатин и другие.

Из-за того, что аденокарцинома является гормонозависимой опухолью, тот ее лечение часто проводят с помощью гормонотерапии, которая направлена на снижение уровня гормона эстрогена.

Лучшими показателями пятилетней выживаемости обладают пациенты с диагнозам аденокарцинома матки, при лечении которых использовалась комплексная терапия, которая сочетала в себе оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Назначение лечения, выбор тактики его проведения и остальные нюансы врач назначает каждому больному индивидуально.

Лечение народными средствами также может принести хорошие результаты, но лишь при начальной стадии заболевания и при опухоли небольшого размера. В других случаях такое лечение может выступать как вспомогательное при основном методе лечения и с разрешения лечащего врача.

Профилактика аденокарциномы и сколько живут с таким диагнозом

При первой стадии заболевания шанс полностью избавиться от заболевания максимально высок после проведения операции и курсов радио- и химиотерапии – около 90%.

На второй стадии заболевания лечение, а, следовательно, и прогнозы более сложны. Необходимость удалять матку, более длительный период восстановления дает шанс излечение около 75 %.

На 3 стадии рака матки прогнозы в основном неблагоприятные, так имеются обширные метастазы. Выживаемость составляет около половины случаев.

Четвертая стадии заболевания ставит вопрос о сохранении не столько полноценной жизни больной, сколько ее вообще. Вероятность смерти на этой стадии составляет около 10-20%, но все зависит от размеров самой опухоли и количества метастаз.

Так как специфической профилактики рака матки не существует, то надо просто соблюдать ряд условий, которые помогут в той или иной мере предупредить заболевание или выявить его на ранней стадии:

• Проходить ежегодные гинекологические обследования;
• Проводить УЗИ органов малого таза;
• Следить за эндокринными нарушениями;
• Своевременно лечить предраковые патологии тела и шейки матки;
• Питаться здоровой пищей;
• Умеренно заниматься спортом;
• Следить за весом;
• Проводить во время лечение диабета и гипертензии.

Также более внимательно относиться к здоровью внутренних половых органов, если среди кровных родственниц есть случаи их онкологии. Своевременно излечивать инфекционно-воспалительные патологии репродуктивной системы. Старайтесь ограничить контакт с канцерогенными веществами.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Чем отличаются темноклеточные опухоли от светлоклеточных?

Они отличаются по месту образования. К примеру, светлоклеточная опухоль имеет высокую степень злокачественности, даже в стадии (1а) и поражает мочеполовые органы, темноклеточная опухоль имеет особенность поглощать много красящего вещества при гистологическом окрашивании и располагается на предстательной железе.

Отзывы пациентов

У тети в пожилом возрасте был диагностирован рак матки Т3n0m0, низкодифференцированная аденокарцинома, после проведения хирургического вмешательства была проведена лучевая терапия. После этого анализы были довольно хорошие, прогноз благоприятный, и врач даже отменил ранее назначенную химиотерапию. Надеюсь, ее проведение и не понадобится.

pro-rak.com

Аденокарцинома матки: прогноз, симптомы, стадии, операция и лечение

Изучением патологий внутренних органов занимается патанатомия. Матка является детородным органом, состоящим из трёх слоев и трёх отделов. Орган имеет шейку, тело и дно. Состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Аденокарцинома – разновидность злокачественного процесса, поражающая только железистые клетки органов.

Аденокарцинома матки – это злокачественный очаг, обычно поражающий дно органа, реже стенки, формирующийся из железистого эпителия. Онкологический процесс развивается у женщин репродуктивного и пожилого возраста.

По МКБ-10 заболевание значится под кодом С54.

Этиология болезни

Железистый рак матки может развиваться на фоне гормональных нарушений или возникать спонтанно. При дисбалансе прогестерона и эстрогена рак называется гормонозависимый. Эта причина активирует неконтролируемый рост эндометрия, что вызывает патологические процессы тела органа. Аденокарциному связывают с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, потому что доброкачественный процесс часто перерождается в злокачественный.

Следующие факторы связывают с возникновением заболевания:

• Приём препаратов содержащих эстроген, в течение долгого времени.
• Лишний вес, превышающий нормальный индекс массы тела.
• Эндокринные нарушения.
• Артериальная гипертензия.
• Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
• ВИЧ и СПИД.
• Невозможность забеременеть или родить.
• Рубцы на матке после родов или абортов.
• Радиационные облучения.
• Хронические болезни надпочечников и печени.
• Опухоли в яичниках.

Эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки связана с метаплазией, при которой изменяется дифференциальный тип клеток.

Степени агрессивности рака

Различают 3 степени злокачественности при раке матки:

• Высокодифференцированная (G1) эндометриальная опухоль развивается бессимптомно, не достигает крупных размеров и остается в пределах одного органа. Клетки опухоли отличаются от здоровых деформированным ядром (удлиненная форма), но сохраняют исходную функцию. Прогноз на жизнь достигает 90%, потому что опухоль лечится на любом этапе развития.
• Умеренно дифференцированная (G2) опухоль содержит больше мутировавших клеток, хорошо отличающихся от здоровых. Болезнь может протекать слабовыраженно, но поражать лимфатическую систему.
• Низкодифференцированная (G3) опухоль представлена полностью видоизменёнными клетками в новообразовании. Характерная светлоклеточная форма рака в виде полипов. В процесс вовлечён весь орган, метастазы распространяются по организму. Жизненный прогноз сокращается до 15%.

Недифференцированная опухоль содержит аномальные клетки неясного происхождения. Не реагирует на лечение. Прогноз жизни сводится к 0.

Папиллярная форма опухоли отличается агрессивным течением и особой формой. Представлена капсулой с сосочками и жидкостью внутри.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

• На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
• При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
• На этапе 1В узел проникает в миометрий.
• При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
• На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
• При 2В – опухоль проникает в строму.
• Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
• Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
• На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
• Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
• На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

• Предраковое состояние.
• Поражение тела органа узлом до 8 см.
• Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
• Поражена ткань шейки матки.
• Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
• В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Симптоматика онкологического процесса

Симптомы развиваются медленно, если опухоль высокодефферентная, и быстро – если форма рака низкодефферентная. Но для развития рака необходимо какое-то время, чтобы возник первый симптом.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Выделения могут приобретать жидкую консистенцию и иметь неприятный гнилостный запах. Их вид значительно отличается от нормального.

Другие признаки при аденокарциноме матки:

• Ноющая боль в области поражённого органа.
• Боли в пояснице.
• Боль при мочеиспускании.
• Боль при половом контакте.
• Боль, иррадиирующая в прямую кишку.

На терминальной стадии заболевание представлено общими симптомами интоксикации:

• Высокая температура тела.
• Тошнота.
• Слабость.
• Серый цвет кожных покровов.
• Рвота.
• Кровотечения.
• Боли во всём теле.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Дальнейшая жизнь

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, степени злокачественности, наличия или отсутствия метастазов, возраста и состояния пациентки.

Обычно аденокарцинома матки гормонального происхождения легко лечится и достигается полная ремиссия. При автономном раке сложней добиться положительного эффекта, но это возможно.

Болезнь тяжелей переносить пожилыми людьми. Молодой организм лучше справляется с онкологией.

Для пациенток, начавших лечение при первых стадиях заболевания, прогноз составляет до 98%. Третья стадия характеризуется более серьёзным процессом, поэтому в первые 5 лет выживают 30 пациенток из 100. При терминальной стадии онкологии выживаемость составляет до 5%.

Профилактические меры

Специфической профилактики рака не существует. Главное – выявить новообразование на ранних этапах развития. В этом помогут регулярные посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.

Женский организм уязвим. Необходимо тщательно следить за здоровьем, сбросить лишние килограммы с помощью спортивных нагрузок и правильного питания (строгие диеты пошатнут иммунитет и нарушат обменные процессы), отказаться от алкоголя и никотина. Медицинские препараты, в том числе оральные контрацептивы, нужно выбирать вместе с врачом.

Заболевание предупреждается рождением ребёнка и грудным вскармливанием. Гормональный всплеск в период родов положительно сказывается на женском здоровье. Кормление грудью является профилактикой рака молочных желёз.

onko.guru

---

Смотрите также

• 
  Диагноз доа коленного сустава что это такое
• 
  Парафинотерапия что это такое
• 
  Хобл что это такое как лечится народными средствами
• 
  Фискальный накопитель что это такое фото
• 
  Биопсия кожи что это такое
• 
  Жемчуг речной что это такое
• 
  Мурашки что это такое
• 
  Технический сервис в апк что это такое
• 
  Следы свободной жидкости в малом тазу что это такое
• 
  Повер банк что это такое
• 
  Акваскоп детский что это такое