Аденокарцинома пищевода что это такое и сколько проживет человек


Аденокарцинома пищевода

Рак пищевода занимает шестое место по частоте встречаемости среди других онкологических заболеваний. Аденокарцинома пищевода — это злокачественное поражение, формирующееся в верхнем отделе пищеварительного тракта, характеризуется малигнизацией железистого эпителия. Заболевание отличается агрессивным течением, ранним метастазированием и неблагоприятным прогнозом.

Описание и статистика

Пищевод — это мышечный канал длиной до 25 см, объединяющий ротоглотку и желудок. Именно в нем начинается первичный этап переваривания пищи. Принято различать три отдела органа: шейный, грудной и абдоминальный. Стенки пищевода состоят из нескольких слоев: слизистой и подслизистой оболочки, миометрия (мышечных волокон) и наружной адвентиции.

Аденокарцинома, или железистый рак, поражает подслизистый слой органа. Обычно онкопроцесс развивается в нижнем или абдоминальном отделе. Со временем опухоль разрастается и выходит за пределы пищевода. Эта стадия наиболее опасна из-за тесного контакта органа с аортой, бронхами, трахеей и перикардом, так как и они могут оказаться во власти онкологии.

Аденокарцинома растет экзофитно, то есть внутрь полости пищевода, препятствуя естественной проходимости, или эндофитно — быстро поражая другие слои органа и покидая его пределы. Чаще встречаются смешанные типы. Впервые развившись в нижнем отделе пищеварительной трубки, опухоль распространяется вверх по ней, нежели в сторону желудка.

Метастазы разносятся по организму гематогенным и лимфогенным путем, в первую очередь поражая печень и легкие. Согласно статистике, уже на ранних стадиях заболевания почти у 40-80% пациентов возникают метастатические изменения в регионарных лимфоузлах, поскольку пищевод буквально пронизан богатой лимфатической сетью.

Кроме того, замечена связь данной патологии с географическими зонами. Например, лидирующие позиции по заболеванию занимают жители Средней Азии, а именно Китая, Кореи, Японии и Ирана. Часто выявляется аденокарцинома пищевода и на территории Сибири. Во многом эти наблюдения объясняются характером питания человека, а именно злоупотреблением острой, консервированной, чересчур горячей и грубой пищи, что в конечном итоге приводит к деструктивным изменениям в клеточном строении органа и повышенному риску малигнизации.

Код заболевания по МКБ-10: С15 Злокачественное новообразование пищевода.

Причины

Раковые опухоли не появляются внезапно. Здоровые ткани не станут почвой для их развития. Только разные деструктивные факторы, к примеру термические или химические ожоги, инфекционно-воспалительные процессы отрицательно влияют на состояние эпителия и предрасполагают к нарушению клеточного деления, что может привести к аденокарциноме.

Основные причины заболевания:

  • эзофагиты. Воспалительное поражение тканей пищевода различного происхождения;
  • дивертикулы. Выпячивания, образованные на слизистой органа, развитию которых сопутствует эзофагит и повреждение его покровного слоя;
  • пищевод Барретта. Состояние, обусловленное патологическим прорастанием в ткани органа желудочного железистого эпителия и замещением им пищеводного;
  • рубцовые изменения как результат ожогов щелочами и кислотами, слишком горячими продуктами или из-за постоянного травмирования грубой пищей.

Помимо перечисленных выше причин, не нужно забывать и о роли внешних факторов. К примеру, злоупотребление спиртными напитками и курение увеличивают риск аденокарциномы пищевода в 12 раз. В ряде случаев заболевание провоцирует ВПЧ, или вирус папилломы человека, что подтверждено китайскими учеными.

Развитие молекулярных технологий определило и наследственный фактор данного недуга. К примеру, мутация гена р53, который несет ответственность за нормальное деление клеточных структур, становится причиной онкопоражения различных структур ЖКТ, в том числе и пищевода.

Кто входит в группу риска?

Специалисты считают, что чаще всего заболеванию подвержены лица старше 60 лет, имеющие вредные привычки или хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Но, как показывает практика, на начальных стадиях редкие больные спешат к специалисту. Многие списывают первые симптомы патологии на спазмы пищевода или расстройства глотания. Не смущает их и нарастающая слабость, и преследующее ощущение хронической усталости. К сожалению, подобное отношение к собственному здоровью оборачивается поздней диагностикой аденокарциномы и неутешительным прогнозом.

Специфические симптомы заболевания:

  • дисфагия — проблемы с проглатыванием пищи и прохождением ее по пищеварительной трубке;
  • боль;
  • рвота;
  • повышенная секреция слюны.

Общие признаки патологии обусловлены развитием раковой интоксикации, связанной с выделением в кровь человека продуктов распада опухоли и расстройствами процесса усвоения пищи.

Иногда больные после стойкой и мучительной дисфагии вдруг начинают ощущать некоторое облегчение, но связано это не с выздоровлением и даже не с улучшением состояния, а с распадом злокачественного новообразования.

Патологическое сужение пищевода и нарушение его проходимости провоцируют развитие так называемой пищеводной рвоты, когда все съеденное блюдо возвращается обратно, не имея возможности попасть в желудок.

Болевые ощущения первоначально обладают непостоянным характером, возникая лишь в процессе глотания и прохождения еды по пораженному органу. Затем дискомфорт усиливается и становится хроническим. Чаще всего боль локализуется в области грудины и эпигастрии. Причиной неприятных ощущений становится не только онкопроцесс в пищеводе, прорастающий в нервные волокна и сосуды, но и рефлекторный спазм органа, возникающий при любой попытке проглотить еду. На поздних стадиях боль может быть обусловлена прорастанием аденокарциномы в стенки соседних органов и ткани, например в легкие.

На этом этапе могут развиваться такие проявления, как осиплость голоса, воспаление перикарда, возникновение свищей в бронхах, пневмонии и абсцессов в легочной ткани. Данные состояния угрожают внутренними кровотечениями массивного характера, поскольку высок риск поражения раковой опухолью крупных магистральных сосудов, расположенных в грудной клетке.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в таблице градацию по TNM, справедливую для аденокарциномы пищевода.

Стадии Т — первичная опухоль N – поражение регионарных лимфоузлов М — отдаленные метастазы G – степень дифференциации
0 Tis N0 M0 G1
IA T1 N0 M0 G1–2
IB T1 N0 M0 G3
IIA T2 N0 M0 G3
IIB T3 N1 M0 G любая
IIIA T3 N2 M0 G любая
IIIB T4a N2 M0 G любая
IIIC T4b N3 M0 G любая
IV T любая N любая M1 G любая

Резюме к таблице:

Т — первичная опухоль:

  • Tis — преинвазивная интраэпителиальная карцинома, рак in situ;
  • Т1 — опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слои пищевода;
  • Т2 — инфильтрация мышечной оболочки органа;
  • Т3 — инвазия в наружные стенки пищевода;
  • Т4а — опухоль выходит за пределы органа и распространяется на ближайшие анатомические структуры — диафрагму, перикард и плевру;
  • Т4b — онкопроцесс поражает аорту, трахею и позвоночник, стадия неизлечима.

N – регионарные лимфатические узлы:

  • N0 – поражение отсутствует;
  • N1 — поражено 1-2 лимфоузла;
  • N2 — поражение 3-6 лимфоузлов;
  • N3 — поражено более 7 лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М — нет признаков поражения;
  • М1 — поражение есть.

G – степени дифференциации аденокарциномы:

  • G1 — высокодифференцированная;
  • G2 — умеренно дифференцированная;
  • G3 — низкодифференцированная;
  • G4 — недифференцированная.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице этапы развития аденокарциномы пищевода.

Стадии Описание
I Опухоль до 3 см в размерах. Расположена в слизистой органа, проникновение в слой мышц отсутствует. На данном этапе человек не испытывает каких-либо беспокойств, клинических симптомов нет. Степень дифференциации высокая. Рекомендуется хирургическое удаление новообразования. Прогноз благоприятный.
II Аденокарцинома прорастает в миометрий и начинает уменьшать просвет пищевода. Размеры новообразования 3-5 см. Возможно проникновение онкоклеток в регионарные лимфоузлы. Многие люди на данном этапе начинают переходить на жидкую пищу, сталкиваясь с первыми симптомами дисфагии. Степень злокачественности умеренная или низкодифференцированная. Прогноз при поражении лимфоузлов ухудшается.
III Опухоль прорастает сквозь внешнюю серозную оболочку пищевода и прилегающую жировую клетчатку, стремясь покинуть пределы пораженного органа. Симптомы дисфагии ярко выражены. Отмечаются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах. Отдаленных онкоочагов еще нет.
IV Опухоль имеет внушительные размеры. Наблюдается обширное поражение пищевода и соседних анатомических структур. Онкопроцесс недифференцированный, так как невозможно по образцу аденокарциномы определить происхождение первоначальной ткани. Метастазами поражена лимфатическая система и отдаленные органы. Стадия неизлечима.

Виды, типы, формы

По гистологическому строению аденокарцинома пищевода бывает следующих видов:

  • высокодифференцированная. Наиболее простая опухоль злокачественного характера, развивающаяся из железистого эпителия. На срезе микропрепарат представлен онкоклетками, максимально схожими со здоровыми клеточными структурами. Степень потери естественных функций пораженной ткани низка, поэтому метастатические изменения на данном этапе практически исключены, а прогноз на излечение благоприятный;
  • умеренно дифференцированная. Промежуточное положение опухоли в морфологической последовательности клеток;
  • низкодифференцированная. Характеризуется минимальной морфологической определенностью онкоклеток, утратой ими природных функций и началом агрессивного бесконтрольного деления и прорастания в соседние ткани и органы. В результате данных изменений высока вероятность развития метастазов, в связи с чем ухудшается прогноз на выживаемость.

По особенностям роста аденокарциномы в пищеводе опухоли бывают следующих типов:

  • экзофитный. Онкопроцесс растет внутрь, в просвет пораженного органа, по мере прогрессирования все сильнее возвышаясь над его слизистым слоем;
  • эндофитный. Опухоль развивается в толще пищевода либо в подслизистом слое, начиная рост к серозной оболочке, стремясь выйти за ее пределы в грудную клетку;
  • смешанный. Встречается чаще всего. Новообразование поражает орган послойно, продолжая рост в различных направлениях. Для данной формы аденокарциномы характерно агрессивное развитие, появление изъязвлений и быстрый распад опухоли с последующей интоксикацией.

Диагностика

Усиливающаяся дисфагия и ухудшение самочувствия заставляют пациента рано или поздно обратиться к врачу. Уже при первичном осмотре и сборе анамнеза с высокой долей вероятности специалист может заподозрить онкологическое поражение пищевода.

Для подтверждения диагноза пациенту назначается общий анализ и биохимический крови, коагулограмма и прочие лабораторные тесты. При их выполнении можно обнаружить у больного анемию, снижение белка в организме, расстройства кислотно-щелочного равновесия и изменения показателей свертываемости крови.

Инструментальными методами диагностики аденокарциномы пищевода становятся:

  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • эзофагоскопия с применением УЗИ;
  • биопсия с гистологическим исследованием образца пораженных тканей.

По усмотрению лечащего врача дополнительно могут быть назначены такие диагностические методы, как бронхоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

После рентгенографии обязательно проводится эндоскопический осмотр пищевода. Благодаря оптике тщательно осматривается внутренняя оболочка органа, непосредственно сам онкоочаг, определяется степень распространения злокачественного процесса и состояние слизистой в целом. Эндоскопический осмотр проводится под контролем УЗИ. Ультразвуковая диагностика дает возможность рассмотреть глубину прорастания опухоли и наличие метастатических изменений в регионарных лимфатических узлах.

В ходе эндоскопического осмотра врач обязательно осуществляет забор образцов тканей из предполагаемого онкоочага для дальнейшего гистологического и цитологического анализа. Если тест покажет наличие злокачественных клеток, аденокарцинома становится подтвержденным фактом.

Когда речь идет о запущенной форме заболевания, пациенту проводится бронхоскопия, которая необходима для исключения прорастания новообразования в дыхательную систему. Компьютерная томография дает возможность оценить состояние других органов средостения и лимфатических узлов.

Для исключения отдаленных метастазов выполняется УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия и рентгенография костей.

Лечение

Выбор метода терапии аденокарциномы пищевода связан с некоторыми трудностями. И в первую очередь это сложность доступа к органу, а также обширное распространение опухоли и невозможность провести одномоментную операцию. При этом важно учитывать, что многие пациенты с аденокарциномой пищевода находятся в преклонном возрасте и имеют сопутствующие патологии сердечно-сосудистой, дыхательной и прочих систем.

Хирургическое вмешательство. Это основной метод борьбы с заболеванием. Использование лучевой терапии при данном диагнозе ограниченно ввиду низкой чувствительности аденокарциномы и высокого риска осложнений после ее применения, так как, помимо новообразования, облучению будут подвергнуты жизненно важные органы, такие как легкие, сердце, крупные магистральные сосуды и т. д.

Оперативный подход в каждом случае подбирается индивидуально, его масштаб зависит от локализации злокачественного процесса и стадии заболевания. В хирургии отмечено, что одномоментные вмешательства дают лучшие результаты по сравнению с комплексным лечением, протекающим в несколько этапов. Но, безусловно, такие операции применимы при ранней стадии аденокарциномы.

Частичная или полная резекция пищевода назначается при аденокарциноме среднего или нижнего отдела органа. Она обязательно осуществляется с одновременной пластикой тканей желудка. Во всех случаях хирургического вмешательства, независимо от стадии онкопроцесса, рекомендуется удаление регионарных лимфатических узлов и клетчатки.

Современные хирургические методики дают возможность выполнения малоинвазивных оперативных вмешательств в виде паллиативной помощи при запущенной форме аденокарциномы. В этом случае выполняется эндоскопическое удаление опухоли в пределах слизистого и подслизистого слоя, а также применяется криотерапия и лазерная деструкция новообразования.

В случае непроходимости пищевода рекомендуется восстановление его просвета с помощью нескольких сеансов лазерного облучения. Для получения устойчивого эффекта, сразу после деструкции опухоли, на стенки органа устанавливаются пластиковые протезы, или стенты. С помощью такого подхода есть шанс добиться улучшения качества жизни у 75% больных, так как они получают возможность полноценно питаться привычным образом, а не через зонд.

Лучевая терапия. При аденокарциноме пищевода малоприменима. Показания к ней возникают при неоперабельности опухоли или невозможности осуществления хирургического лечения. Облучение выполняется как дистанционным путем, так и внутриполостным посредством введения в пищевод зонда с радиофармпрепаратом. Позитивные результаты возможны только при сочетании оперативного и лучевого лечения.

Химиотерапия. Наиболее эффективна при комбинации сразу нескольких препаратов и чаще назначается при низкодифференцированной форме аденокарциномы.

Официальная медицина с применением всех существующих современных методов лечения способна продлить жизнь пациентам и смягчить множество неприятных симптомов, чего нельзя сказать о народных средствах. Ни лекарственные растения, ни сода, ни прочие «чудодейственные» вещества не могут убить раковые клетки и нормализовать проходимость пищевода. Препараты народной медицины при внутреннем приеме не задерживаются в зоне роста опухоли, быстро покидая ее, они оказываются в желудке, то есть местное их воздействие крайне минимально по времени и эффективности, если таковая доказана. Учитывая это, лечить аденокарциному нужно правильно, обратившись к онкологам.

Кроме перечисленных выше мероприятий, все пациенты нуждаются в адекватном обезболивании, коррекции обменных расстройств и восполнении потерянных микроэлементов, витаминов и белков.

Процесс восстановления

После радикального лечения — операции, химио- и лучевой терапии — пациенты остаются в стационаре. Постоперационное наблюдение больных основано на следующих моментах:

  • средняя продолжительность нахождения в госпитале не превышает 9-14 суток;
  • первые 12 часов после хирургического вмешательства пациенты проводят в палате интенсивной терапии;
  • все больные должны быть экстубированы по окончании операции, но если возникают проблемы со стороны органов дыхания, искусственная вентиляция легких выполняется незамедлительно. В первые сутки после резекции пищевода могут развиться такие осложнения, как аритмия, пневмония и ателектазы легкого;
  • если все показатели в норме и патологии со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем отсутствуют, через 12 часов пациент переводится в обычную палату;
  • питание осуществляется парентеральным путем на следующий день после перенесенной операции;
  • на 6-е сутки выполняется исследование состоятельности наложенных в ходе хирургического вмешательства швов. Если нарушений нет, пациент переводится на обычное питание;
  • обнаруженная несостоятельность швов требует продолжения парентеральной подачи пищи до момента, пока швы полностью не закроются.

После выписки из стационара пациенты должны посещать онколога каждые 3-6 месяцев в первые 2 года, затем раз в 6-12 месяцев в последующие 3-5 лет.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных, пожилых

Дети. В детском возрасте аденокарцинома пищевода встречается в исключительных случаях. Обычно ее развитию предшествуют хронические патологии верхнего отдела ЖКТ или химические ожоги кислотами и щелочами. Клинические признаки заболевания не имеют отличительных черт от взрослых пациентов. Лечение проводится после подтверждения диагноза. В большинстве случаев методики комбинируют, используя хирургическое вмешательство и последующую химиотерапию. Облучение в детском возрасте не показано ввиду высокого риска осложнений. Прогноз на излечение зависит от стадии аденокарциномы, степени ее дифференциации и общего состояния ребенка.

Беременность. Рак пищевода у будущей матери также относится к редким явлениям, поскольку данное заболевание характерно для лиц пожилого возраста. При подозрении на развитие патологии женщине назначается комплексное обследование. Современные методы диагностики считаются безопасными для здоровья плода, так как в процессе их проведения не используется ионизирующее облучение. Лечение во время беременности подбирается с учетом стадии заболевания, локализации опухоли, гестационного возраста будущего малыша и желания матери его сохранить. В первом триместре специалисты рекомендуют сделать аборт, так как не исключены дефекты плода и проникновение атипичных клеток через плацентарный барьер в его организм. Во втором и третьем триместрах выполняется иссечение пищевода и окружающих его тканей, что не представляет серьезного риска для ребенка и протекания самой беременности. Далее может быть назначена химиотерапия препаратами, не проникающими через плаценту, но и этот подход чреват определенными осложнениями, например развитием анемии у плода и пр. Облучение у будущих мам не проводится. В любом случае лечение рака во время беременности — сложный моральный груз для пациентки и ее семьи. Поэтому крайне важно найти специалиста, который занимался терапией онкологических заболеваний у будущих мам на практике.

Преклонный возраст. Аденокарцинома пищевода чаще встречается у лиц пожилого возраста. К ее развитию предрасполагают многолетние вредные привычки и неправильное пищевое поведение. Лечение зависит от стадии онкопроцесса, локализации и степени распространения опухоли и осложняется общим состоянием здоровья пожилых пациентов, наличием у них сопутствующих патологий. При имеющихся противопоказаниях к хирургическому лечению проводится паллиативная терапия, направленная на улучшение качества и продолжительности жизни больного.

Отличие аденокарциномы от карциномы

Карцинома — это опухоль, которая начинает свое развитие и рост из эпителиальных клеток организма. Именно она имеется в виду, если речь заходит о раке. В отличие от доброкачественных опухолей карцинома бурно и бесконтрольно делится, распространяет онкоклетки в соседние и отдаленные органы. Чем раньше будет выявлена патология, тем лучше она поддается лечению.

В зависимости от морфологических особенностей клеток карцинома делится на два вида: плоскоклеточная и аденокарцинома. Последняя поражает железистые клетки эпителия и встречается преимущественно в секреторных органах — молочной железе, яичниках, простате, бронхах и т. д.

Лечение аденокарциномы пищевода в России, Израиле и Германии

Рак пищевода — опасное онкологическое заболевание с крайне неблагоприятным прогнозом. Как осуществляется его лечение в разных странах и есть ли особенности, предлагаем узнать далее.

Лечение в России

Согласно статистике, в российские онкоцентры люди обращаются с жалобами на боли в пищеводе в то время, когда опухоль уже неоперабельна и началось активное метастазирование аденокарциномы. Позднее обнаружение патологии оборачивается неблагоприятным прогнозом для пациента.

Врач после проведения тщательной диагностики формирует индивидуальную схему лечения. Полное обследование включает анализы крови, эзофагогастродуоденоскопию, эндосонографию, компьютерную томографию с контрастированием, бронхоскопию, биопсию и гистологическую оценку образца опухоли и пр. На основании полученных данных устанавливается тип и стадия онкопроцесса.

Для лечения аденокарциномы пищевода в России специалисты используют хирургические методы, пред- и послеоперационную химиотерапию и облучение. Паллиативная помощь основана на борьбе с дисфагией методом лазерной деструкции, брахитерапии и установке стентов.

Цена диагностики входит в общую стоимость лечения. В Москве она составляет от 200 тысяч рублей.

В какие клиники России можно обратиться?

  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) им. Герцена. Первый крупнейший онкоцентр страны, где проводится не только профильное лечение раковых патологий, но и реконструктивно-пластические операции на пораженном органе;
  • Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. Медицинское учреждение, где внедрены европейские стандарты в ведении пациентов, а именно упреждающая диагностика, своевременное и максимально щадящее лечение, эффективная реабилитация;
  • Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (отделение онкологии). Современное учреждение, осуществляющее качественное радиологическое, хирургическое и химиотерапевтическое лечение раковых пациентов.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Светлана, 45 лет. «Я благодарна врачам онкологического отделения ЛРЦ в Москве за оказание помощи моей маме. Была проведена паллиативная терапия, которая намного облегчила самочувствие и страдания безнадежно больного человека. Мы считали дни, а она смогла прожить еще месяцы. Спасибо». Юлия, 26 лет. «В Москве, в МНИОИ им. Герцена прооперировали моего брата с раком пищевода. Прогноз хороший, так как стадия ранняя. Многие процедуры совершенно бесплатны. Считаю, что нашей семье повезло и с врачами, и с клиникой».

Лечение в Германии

У лиц, получающих лечение в этой стране, есть шанс значительно увеличить длительность ремиссии и продолжительность жизни. Успех терапии, как и в других уголках мира, зависит от стадии, на которой была выявлена аденокарцинома пищевода. При обращении в немецкие клиники схема лечения подбирается в строго индивидуальном порядке.

Она зависит от таких факторов, как:

  • стадия онкопроцесса;
  • локализация опухоли — верхняя, средняя и нижняя треть пищевода;
  • гистологический тип новообразования — плоскоклеточный рак или аденокарцинома.

Методы лечения, используемые в немецких клиниках:

  • хирургическая операция. Предполагает иссечение опухоли и прилегающих к ней тканей. Объем вмешательства зависит от стадии заболевания и распространения аденокарциномы. К сожалению, многие пациенты обращаются к специалистам уже с неоперабельным раком пищевода — на третьей и четвертой стадии патологии;
  • паллиативная хирургия. Применяется при невозможности проведения радикального лечения. Дает возможность улучшить качество жизни, но не влияет на исход заболевания. Германские онкологи применяют бужирование пищевода и установку стента — трубки, которая поддерживает форму органа и не мешает пациенту нормально питаться;
  • лучевая и химиотерапия. Используются в дополнение к хирургическому лечению либо как самостоятельные методы в случае неоперабельности опухоли. Дистанционное облучение или химиотерапия позволяют продлить жизнь человека при аденокарциноме пищевода на несколько месяцев;
  • таргетная терапия. Основана на применении препаратов, угнетающих рост новообразования и практически не влияющих на здоровые клетки. Используется исключительно при аденокарциноме пищевода, если речь идет о плоскоклеточном раке, то таким способом он пока не лечится.

Стоимость обследования в Германии составляет около 3700 евро. Цены на лечение зависят от используемых терапевтических методик и статуса выбранного медицинского учреждения.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника «Аахен». Здесь реализуется комплексная диагностика и хирургическое лечение аденокарциномы пищевода. Операция по резекции опухоли осуществляется с одновременной пластикой, для этого онкологи медицинского центра используют петли тонкого кишечника. Благодаря данному подходу после операции пациент может употреблять пищу самостоятельно;
  • Университетская клиника им. Карла Густава, г. Дрезден. Онкоцентр максимального обеспечения. Здесь можно пройти комплексное лечение при онкологии пищевода. Помимо стандартных методов, специалисты клиники используют брахитерапию, позволяющую значительно снизить риск рецидива заболевания после операции;
  • Университетская клиника Марбурга. Помимо основного лечения, здесь выполняется пластика пищевода и паллиативные хирургические вмешательства при условии, что радикальная помощь неосуществима.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Олег, 65 лет. «Аденокарцинома пищевода у меня диагностирована в 2012 году. Вторая стадия. Изначально пробовал лечиться в России, но надо иметь много нервов, чтобы получить элементарное внимание к своей персоне. Сын предложил обратиться в Германию. Пришлось занять денег, но в считанные дни я был прооперирован и облучен. Домой вернулся буквально через 2 недели. Жив и здоров до сих пор. Рекомендую клинику Марбурга». Ирина, 37 лет. «Лечение в Германии проходила моя родная сестра. Все прошло успешно, удалена опухоль пищевода. Спустя 6 месяцев дома в Омске сделала обследование, рецидива заболевания нет».

Лечение аденокарциномы пищевода в Израиле

В этой стране большое внимание уделяется ранней диагностике опухоли, так как довольно часто можно выявить предраковые состояния и предотвратить онкопроцесс. Согласно статистике, в 25% случаев наши соотечественники приезжают в Израиль с неуточненными или неверными диагнозами, поэтому зарубежные гастроэнтерологи считают важным провести обследование заново.

Борьба с аденокарциномой пищевода, по мнению израильских онкологов, эффективна лишь в совокупности нескольких терапевтических методик. Рассмотрим, какие из них используются в этой стране.

  • лучевая терапия. Дистанционное облучение опухоли пищевода хоть и намного уступает радикальному оперативному вмешательству, но все-таки значительно повышает показатели выживаемости среди пациентов. Наилучшие результаты отмечаются у лиц с новообразованиями менее 5 см;
  • фотодинамическая лазеротерапия. Принцип метода основан на введении пациенту специфического фотосенсибилизирующего вещества сроком на 24-48 часов в область онкоочага. Онкоклетки накапливают данный компонент, так как обладают большей метаболической активностью по сравнению со здоровыми, а затем подвергаются воздействию лазера, точечно разрушающего аденокарциному;
  • хирургическое лечение. Зависит от места локализации опухоли. Если онкопроцесс сформирован в нижнем отделе органа, удаляют его часть и пораженные рядом ткани, а затем накладывают анастомоз, искусственно соединяющий культю пищевода с желудком. При развитии новообразования в средней части пищевода выполняется операция Торека, которая проводится в несколько этапов и высокотравматична для пациента. После ее завершения осуществляется пластика удаленного органа. Между этапами оперативного лечения иногда проходят месяцы и даже годы, что связано с общим состоянием пациента и невозможностью выполнить масштабное хирургическое вмешательство за один раз;
  • аргоноплазменное разрушение опухоли. Новейший метод лечения аденокарциномы пищевода. Операция выполняется эндоскопическим способом без разрезов на кожных покровах пациента. Используемый в ходе вмешательства аппарат коагулирует участки злокачественного новообразования, что обусловлено минимальным риском возможной перфорации органа. При деструкции опухоли здоровые участки тканей страдают наименее всего, так как прибор автоматически распознает их и не подвергает разрушению.

Сочетание вышеперечисленных методов помогает добиться лучших результатов в борьбе с онкологическим поражением пищевода в израильских клиниках. Средняя стоимость онкодиагностики при подозрении на аденокарциному ЖКТ составляет от 3480 до 4220 долларов. Продолжительность проведения всех необходимых процедур — 3-4 дня. Хирургическая резекция пораженной части пищевода стоит от 11 тыс. долларов. Общая цена за лечение зависит от стадии заболевания и необходимого комплекса терапевтических мероприятий.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Лечение здесь отличается эффективностью и доступностью. Многочисленные положительные отзывы — лучшее подтверждение этих слов;
  • Клиника «Герцлия Медикал Центр», г. Тель-Авив. Частное медицинское учреждение, где трудятся ведущие онкологи-хирурги страны. Клиника оснащена новейшей аппаратурой, позволяющей проводить диагностику и лечение самых сложных форм онкозаболеваний;
  • Клиника «Рамбам», г. Хайфа. Лечение онкологии в центре успешно проводится благодаря постоянному и тесному сотрудничеству с клиниками США и Европы. Возможности «Рамбам» позволяют принимать более миллиона пациентов в год.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских учреждениях.

Амина, 47 лет. «Обратившись через интернет в клинику «Герцлия Медикал Центр», получила необходимую информацию о том, как пройти лечение и что для этого нужно. Рассчитали и сумму предоставляемых услуг. В стране я пребывала всего 10 суток, трое из которых ушли на перепроверку диагноза. Затем сделали резекцию пищевода и одно облучение, реабилитацию по финансовым соображениям решила пройти дома. Лечением довольна. Стадия была ранней, но для меня крайне важно довериться опытным специалистам». Лариса, 48 лет. «Рак пищевода прооперировали моему отцу в Израиле. Там же провели восстановление и пластику. Сейчас все нормально, со дня поездки прошло 3 года, периодически обследуется у онколога ввиду риска рецидивов заболевания».

Осложнения

Аденокарцинома пищевода в запущенных случаях становится причиной серьезных последствий. Они развиваются у 40% пациентов с данным диагнозом.

Осложнения рака пищевода:

  • обструкция. Полное закрытие просвета органа происходит на поздних стадиях онкопроцесса. В результате возникают такие симптомы, как пищеводная рвота и полное отсутствие возможности нормально принимать пищу;
  • внутренние кровоизлияния. К их возникновению приводит распад опухоли. Обычно ситуация нарастает постепенно, то есть периодически появляются купируемые слабые кровотечения, но иногда осложнение развивается остро с одномоментной потерей большого объема крови на фоне разрыва крупного магистрального сосуда, что непосредственно становится угрозой для жизни человека;

  • сильное похудение. Болевые ощущения и постепенное сужение просвета пищевода делают практически невозможным прием пищи, в том числе и жидкой. Все это вынуждает пациента сознательно отказываться от питания, на фоне чего развивается серьезное истощение;
  • приступообразный кашель. Распад опухоли в пищеводе провоцирует его прободение, в связи с чем образуется трахеопищеводный свищ. Данное осложнение характеризуется развитием внезапного приступа кашля, особенно при глотании жидкостей;
  • патологии со стороны органов дыхания — плевральный выпот, ателектаз (спадение) легкого и пневмония. Перечисленные осложнения являются результатом распространения опухоли и трахеопищеводного свища;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Возникают у каждого пятого пациента. При запущенной форме аденокарциномы возможно развитие аритмий и инфаркта миокарда;
  • сепсис и смерть пациента. Происходит из-за недостаточности хирургических швов и подтекания содержимого пищевода в грудную полость, что приводит к заражению крови и летальному исходу больного вскоре после операции.

Метастазы и рецидивы

Злокачественные клетки при аденокарциноме пищевода распространяются по организму лимфогенным и гематогенным путем. С током лимфы они в первую очередь попадают в лимфатические узлы средостения и левой надключичной области. С кровью онкопроцесс распространяется в печень, легкие, головной мозг и кости.

Раннее метастазирование происходит при злокачественном поражении пищевода в средостение, шею и надключичную область. Возникновение вторичных онкоочагов не оказывает значительного влияния на продолжительность жизни при аденокарциноме пищевода, поскольку на ухудшение состояния больного оказывает существенное воздействие стремительное истощение организма.

Прогноз

Своевременно обнаруженный онкопроцесс хорошо поддается лечению. Но, к сожалению, ранняя диагностика происходит далеко не во всех случаях. Рассмотрим в следующей таблице, каким будет прогноз на пятилетнюю выживаемость при аденокарциноме пищевода.

Стадии Благоприятный прогноз
I 90,00%
II 30,00%
III 10,00%
IV 0,00%

Согласно приведенным данным, общий показатель положительного исхода среди пациентов составляет всего 10%. Лица с четвертой стадией рака пищевода после постановки диагноза проживают не более одного года.

Диета

Правильное питание — основная часть комплексной реабилитации больных до и после операции на пищеводе.

На этапе подготовки к хирургическому вмешательству и после него необходимо, чтобы блюда в полном объеме обеспечивали организм человека всеми компонентами и микроэлементами, важными для его нормального функционирования. Запрету подлежит алкоголь и грубая еда.

Перечислим основные диетические принципы при аденокарциноме пищевода:

  • употребление измельченных блюд. Если заранее перетереть продукты, они легче пройдут по пищеводу, не смогут перекрыть его просвет и при этом повысится их питательная ценность;
  • дробное питание. Количество приемов пищи — не менее 6, малыми порциями;
  • питьевой режим. В сутки разрешено употреблять 6 стаканов жидкости, с обязательным учетом супов и бульонов;
  • комфортная температура. Вся еда должна быть теплой, приближенной к температуре тела больного. Холодные и горячие блюда исключены.

Ограничению подлежат и продукты, потенциально опасные для человека при этом диагнозе. К ним относятся острые и консервированные, жареные блюда. Всем пациентам после рака пищевода рекомендован лечебный стол № 11 в течение 6 месяцев после операции.

Практически все лица, столкнувшиеся с этим заболеванием, испытывают проблемы с питанием, что отрицательно влияет на функционирование внутренних органов и психическое состояние больных. Поэтому перечисленные выше диетические принципы желательно соблюдать постоянно, даже после выздоровления человека. Дополнительно рекомендуются курсовые приемы витаминно-минеральных комплексов, что положительно отразится на общем самочувствии и иммунной системе человека.

Профилактика

Основными предупреждающими мерами при аденокарциноме пищевода являются:

  • отказ от вредных привычек — курения и злоупотребления алкогольными напитками;
  • составление меню с преобладанием здоровой пищи и блюд с комфортной температурой;
  • своевременное посещение гастроэнтеролога как с профилактической целью, так и при возникновении любых негативных симптомов со стороны органов пищеварения.

Если человек уже страдает хронической патологией ЖКТ, осмотры у специалиста должны проводиться ежегодно для исключения различных осложнений, в том числе малигнизации очагов заболевания.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

  • Да, но слишком дорого 66%, 228 голосов228 голосов - 66% из всех голосов
  • Хочу пройти лечение в России 16%, 55 голосов55 голосов - 16% из всех голосов
  • 27 голосов - 8% из всех голосов
  • 19 голосов - 6% из всех голосов
  • Не нуждаюсь в лечении 3%, 9 голосов9 голосов - 3% из всех голосов
  • Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 2%, 7 голосов7 голосов - 2% из всех голосов

oncologys.ru

Аденокарцинома пищевода или железистый рак

Разделяют два вида данного заболевания, которые поражают человеческий организм в равных количествах, то есть 50/50 — это плоскоклеточный рак и аденокарцинома. В данной статье мы рассмотрим аденокарциному пищевода и узнаем причины его появления, симптомы опухоли, стадии развития, способы диагностики и лечения.

Пищевод представляет собой мышечный канал длиной 25 см, который соединяет глотку и желудок. В нем происходит первый этап переваривания еды. Различают три отдела: шейный, грудной и абдоминальный (брюшной). Стенки этого органа состоят из нескольких оболочек: слизистой, подслизистой, мышечного слоя и наружной адвентиции.

Аденокарцинома пищевода, которую еще называют железистым раком, поражает подслизистую оболочку. Чаще это происходит в нижнем отделе. Постепенно опухоль прорастает глубже в мышечный слой, а затем выходит за пределы органа. Эта стадия представляет большую опасность из-за соседства пищевода с аортой, бронхами, трахеей, верхней полой веной, перикардом.

Железистый рак

Аденокарцинома может расти экзофитно (то есть в полости пищевода) или эндофитно (прорастая из слизистой оболочки в другие слои и обхватывая пищевод вокруг). Не редко встречаются и смешанные типы.

Опухоли нижнего отдела чаще растут вверх по пищеводу, нежели в сторону желудка. Метастазирует рак пищевода лимфогенно и гематогенно, поражая легкие и печень, реже – кости. По статистике, уже на первых стадиях болезни у 40-80% пациентов наблюдаются метастазы в прилегающих лимфоузлах, так как пищевод имеет богатую лимфатическую сеть. Отдаленные поражения находят в половине случаев.

Преимущественно встречается первичная опухоль пищевода, и лишь в 3% случаются метастатические поражения от рака груди, мозга, легких, шеи, желудка и других органов.

Причины возникновения аденокарциномы пищевода

Распространенной причиной аденокарциномы пищевода является болезнь под названием пищевод Баррета. Это явление, при котором нормальные клетки оболочки пищевода замещаются цилиндрическими, характерными для желудка или кишечника. Доказано, что у половины людей с такой патологией со временем образовывается рак.

Другие предраковые заболевания:

  • полипы и язвы;
  • тилоз. Это генетическое заболевание, при котором структура слизистой пищевода отличается от нормальной. Это может стать причиной мутаций в ней;
  • дивертикулы;
  • синдром Пламмера-Винсона, который характеризуется постоянным воспалительным процессом в пищеводе. Он вызывает РП в 10% случаев;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У людей с таким недугом происходят выбросы кислоты из желудка в пищевод, из-за чего велика вероятность развития аденокарциномы;
  • папиллома вирус;
  • ахалазия. Такое нарушение моторики пищевода увеличивает риск возникновения злокачественных образований в 15 раз;
  • ожоговые стриктуры. Ожоговые травмы пищевода, вызванные химикатами, твердой пищей или инородными предметами, могут дать о себе знать даже спустя 10-20 лет.

Онкология пищевода может быть следствием таких факторов:

  • курение. Эта вредная привычка способствует появлению рака, особенно, если у человека есть какие-то хронические болезни пищевода. Из-за курения мужчины в 3 раза чаще болеют РП, чем женщины;
  • неправильное питание. Является причиной недостатка витаминов и микроэлементов в организме. Слишком горячая, острая, твердая пища наносит вред пищеводу. Также засоленная и минерализированная вода, в сочетании с курением и алкоголем могут стать причиной различных нарушений.
  • ожирение. Избыточный вес оказывает давление на пищевод, плюс переедание и неправильное питание – эти факторы приводят к рефлюксной болезни, она – к пищеводу Баррета, что в свою очередь – к РП.

Для профилактики аденокарциномы необходимо отказаться от вредных привычек, питаться полезной едой и заниматься физическими упражнениями.

Симптомы опухоли пищевода

Первым тревожным признаком РП является дисфагия (перекрытие трети или половины пищевода). Вначале она проявляется в трудности проглатывания твердой пищи, затем становится тяжело глотать даже кашу и жидкость. Когда опухоль достигает больших размеров и сдавливает пищевод – развивается последняя степень дисфагии – полное перекрытие пищевода.

Симптомы аденокарциномы пищевода это:

  • болевые ощущения, тяжесть и дискомфорт за грудиной;
  • отрыжка, срыгивание пищи;
  • боль во время глотания;
  • тошнота и рвота.
  • изжога;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятный запах изо рта.

Появление этих симптомов уже говорит о запущенности процесса.

Признаки распространения опухоли за пределы пищевода:

  • охриплость или изменение голоса;
  • брадикардия;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • сильный кашель;
  • отдышка;
  • внутренние кровотечения (проявляются в виде рвоты с кровью или темным стулом).

К общим симптомам рака относятся: слабость, большая потеря веса, анемия, повышенная температура тела.

Стадии аденокарциномы пищевода

Выделяют 4 стадии онкологического процесса:

  • 1 стадия — новообразование небольшого размера (до 3 см) находится в слизистой оболочке пищевода, не проникающее в слой мышц;
  • 2 стадия — аденокарцинома прорастает в мышечный слой и сужает пищевод. Диаметр ее составляет около 5 см. На второй стадии возможно возникновение региональных метастаз в лимфатических узлах;
  • 3 стадия характеризуется опухолью, которая проросла сквозь внешний слой пищевода и прилегающую жировую ткань или серозную оболочку. Она имеет множественные метастазы в лимфоузлах. Отдаленных поражений пока нет;
  • аденокарцинома пищевода 4 степени имеет большой размер. Наблюдаются обширные поражения пищевода и соседних тканей. Прослеживаются отдаленные поражения в органах и лимфатических узлах.

Как видите, эта форма рака развивается очень быстро, поэтому лечение аденокарциномы пищевода необходимо начинать как можно раньше.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика аденокарциномы пищевода включает:

  • опрос больного (жалобы, семейный анамнез и т.д.) и внешний осмотр;
  • ренгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Эта процедура позволит выявить наличие поражения, его размер и степень сдавливания пищевода;
  • ФЭГДС. С помощью эндоскопа, который вводят через рот до желудка можно точнее рассмотреть поверхность внутренних органов, определить распространенность аденокарциномы в глотке, гортани и желудке, а также в региональных лимфоузлах. Одновременно берут материал разных участков пищевода для последующего исследования в лаборатории и определения типа опухоли.

Для уточнения диагноза назначают:

  • УЗИ томография. Такое исследование направленно на выявление метастаз в шейной зоне, брюшной полости и забрюшинном пространстве. Также можно увидеть такие органы, как печень и почки;
  • по показаниям проводят компьютерную или магниторезонансную томографию (например, если результаты УЗИ были спорными). Эти методы показывают даже самые мелкие патологии. Можно вывить поражения в отдаленных органах и лимфатических узлах;
  • трахеобронхоскопия. Используется для исследования трахеи и бронхов;
  • иногда проводят торакоскопию и лапороскопию. Это методы, при которых через разрез в коже вводятся специальные инструменты с видеокамерой. При торакоскопии изучают плевральную полость, а при лапароскопии – брюшную.

Если пациенту будет назначена операция, то нужно пройти целый ряд анализов: кардиографию, анализ свертываемости крови, УЗИ сосудов, исследование дыхания и другие тесты для оценки функционального состояния главных систем организма.

Информативное видео

Лечение аденокарциномы пищевода

Есть несколько методов лечения опухоли пищевода:

  • Хирургический. Операция на пищеводе при раке проводится всегда, когда есть возможность, так как этот метод самый эффективный. Зачастую делают субтотальную резекцию пищевода, которая подразумевает удаление целого отдела этого органа вместе с прилегающей клетчаткой и опухолью, отступая от нее не менее 5 см. Одновременно выполняют лимфодиссекцию (удаляют региональные трахеобронхиальные, абдоминальные и средостенные лимфоузлы). Во время операции проводят пластику пищевода желудком. В редких случаях (например, при опухолях или язвах желудка) для пластики используют часть толстого или тонкого кишечника. Иногда выполняют полное удаление пищевода, с последующей пластикой из желудка и участка кишки. Для опухолей первой стадии. Когда они затрагивают только слизистую оболочку, применяют метод эндоскопической резекции, то есть удаление с помощью эндоскопа. 5-летняя выживаемость составляет от 80 до 100%. Но для рака 2 и 3 стадии только лишь хирургическое лечение не даст должных результатов. Поэтому его совмещают с химиотерапией и облучением.

Резекция

  • Химиотерапия. Назначается как самостоятельный метод лечения, так и в дополнение к хирургическому (до или после операции). При аденокарциноме обычно проводят несколько курсов до резекции, и несколько – после. Предоперационная химия позволяет уменьшить опухоль и симптомы дисфагии.
  • Облучение. Применяют для больных, которым резекция противопоказана или в комплексе с резекцией и химией. Лучевая терапия, проведенная на ранних стадиях, может лишь незначительно увеличить продолжительность жизни больного. По разным данным совмещение облучений с химиопрепаратами не продлевают жизнь пациента, в других случаях – улучшения заметны.

Химиолучевая терапия применяется при нерезектабельном раке (например, когда прослеживаются отдаленные метастазы или множественные региональные поражения).

При выраженной дисфагии, когда опухоль перекрывает пищевод, человеку необходимо провести лечение, направленное на восстановление нормального питания. Для этого используют операцию по наложению гастростромы или стенирования (установление трубки, которая расширяет просвет пищевода), также возможно проведение лазерной коагуляции опухоли, что позволяет уничтожить ее клетки и освободить пищевод.

Прогноз жизни при аденокарциноме пищевода

Вовремя диагностированная опухоль пищевода хорошо поддается лечению. 5-летняя выживаемость для первой стадии после операции составляет 80-100%. Беда в том, что на 1 стадии опухоль обнаруживают редко. Поэтому общий показатель 5-летней выживаемости равен 10%. Для 2 стадии показатель составляет 30-40%, для 3 – до 10%. Пациенты с 4 стадией живут не больше года.

Для выявления рака на ранних стадиях людям, которые находятся в зоне риска (с рефлюксной болезнью, пищеводом Баррета, вирусом папилломы и др.) необходимо проходить регулярное обследование. Оно включает эндоскопическое исследование и биопсию раз в год. Если по результатам анализов выявлена дисплазия, то назначают паллиативное лечение или операцию.

Питание при раке пищевода должно включать в себя побольше белка. Это отварное, нежирное мясо, яйца, молочные продукты, орехи. Нужно кушать жидкие каши, супы и пюре, вареные овощи. Порции должны быть маленькими, переедать нельзя. Для больных, которые не могут питаться самостоятельно, предусмотрено зондовое искусственное питание.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Причины и лечение аденокарциномы пищевода

Возникает аденокарцинома пищевода в результате воздействия на организм человека различных канцерогенных факторов, которые провоцируют метаплазию эпителия слизистой органа и приводят к озлокачествлению его клеток. При этом пациент предъявляет жалобы на боль и дискомфорт за грудиной, признаки диспепсии и нарушение общего самочувствия. Выявить заболевание можно с помощью фиброгастродуоденоскопии или магнитно-резонансной томографии.

Заболевание преимущественно поражает мужчин в возрасте до 40 лет.

Причины развития

Спровоцировать аденокарциному пищевода может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • заражение Хеликобактер пилори;
  • длительная интоксикация;
  • плохая экология;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • травмы и ожоги;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушение моторики органа;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбой иммунной защиты;
  • заражение онкогенными вирусами;
  • наличие очага хронической бактериальной инфекции;
  • эзофагиальный рефлюкс;
  • полипы и язвы;
  • дивертикулы слизистой оболочки;
  • длительный воспалительный процесс.
Пищевод Барретта — это такое состояние, при котором слизистая оболочка покрывается непривычным эпителием.

Под воздействием этих и других факторов на пищевод происходит изменение нормальной гистологической структуры его клеточных элементов. В результате слизистая органа покрывается нетипичным для него эпителием, который присутствует в кишечнике или желудке. Такое заболевание называется пищевод Баретта и является предраковым состоянием. Через некоторое время без необходимого лечения патология перерастает в аденокарциному.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

При аденокарциноме пищевода у человека возникают такие характерные клинические признаки:

  • боль за грудиной;
  • тяжесть и дискомфорт при глотании пищи;
  • отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • изжога;выраженное слюноотделение;
  • неприятный запах изо рта;
  • осиплость голоса;
  • увеличение размеров регионарных лимфоузлов;
  • кашель;
  • нарушение работы сердца;
  • кровотечения из пищевода.
Злокачественное новообразование увеличиваясь в размерах мешает проходимости пищи в желудок.

Выраженность симптоматики зависит от стадии патологического процесса. Сначала новообразование имеет небольшие размеры и находится на слизистой органа, не вызывая никаких симптомов. При прорастании в мышечный слой опухоль вызывает сужение органа и нарушение проталкивания пищи по нему. Начальный этап метастазирования связан с прорастанием атипичных клеток в лимфатические узлы и их увеличением. Распространение рака на другие органы провоцирует их поражение, нарушение функции и является состоянием, угрожающим жизни.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Заподозрить наличие аденокарциномы можно по присутствию у пациента характерных для этого заболевания жалоб. Также проводится рентгенографическое исследование с предварительным введением контрастного вещества. Показана фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Для исключения поражения легких проводится трахеобронхоскопия. Важно сдать общий и биохимический анализ крови и пройти исследование на онкомаркеры. После подтверждения наличия опухоли выполняется биопсия с взятием гистологического материала для цитологии и определения типа клеток.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Основным методом терапии при аденокарциноме пищевода является оперативное вмешательство. Его выполнение заключается в субтотальной резекции органа, то есть в удалении с оставлением культи около 5 сантиметров. Также необходимо иссечь регионарные лимфатические узлы. При начальной стадии рака возможно проведение эндоскопической процедуры с удалением пораженной слизистой оболочки органа. После проведения операции выполняется химиотерапия, которая замедляет рост и развитие раковых клеток. Ее можно делать и до манипуляции для уменьшения размеров новообразования. Облучение проводится при отсутствии возможности выполнить хирургическое вмешательство. Кроме этого, показано симптоматическое лечение для улучшения качества жизни пациента и устранения боли, дисфагии или других неприятных проявлений болезни.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы для жизни

От своевременного обнаружения зависят прогнозы для жизни: так, рак 4-й степени не лечится и влечет за собой летальный исход.

При выявлении аденокарциномы пищевода на первой стадии лечение с удалением злокачественного конгломерата является полностью эффективным. В случае присутствия метастазов прогноз на выживание несколько уменьшается и связан с особенностями распространения атипичных клеток и качеством выполнения хирургической манипуляции. Если рак обнаружен на последней стадии, то терапия для таких пациентов является неэффективной и они живут только несколько месяцев. Выживаемость при аденокарциноме 3 стадии составляет только 10%.

Рак пищевода чаще возникает у курильщиков.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Предотвратить заболевание можно, устранив воздействие на организм человека канцерогенных факторов, которые вызывает метаплазию клеток органа. В случае развития пищевода Баретта необходимо каждый месяц проходить исследование у онколога, что позволит своевременно выявить, когда возникла аденокарцинома пищевода, и лечить патологию на ранних стадиях.

infoonkolog.ru

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

Обновлено: 07 мая 2019 1304Европейская клиника

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка. Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

  • Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раза, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
  • Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению ее клеток.
  • Инфицирование Helicobacter pylori увеличивает риски в 3-4 раза.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наличие в анамнезе операций на желудке. У пациентов, когда-либо перенесших подобное оперативное вмешательство, риск развития рака увеличивается в 4 раза.
  • Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
  • Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
  • Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
  • Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
  • Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

  • Папиллярная — визуально напоминает полип.
  • Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
  • Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. Главная проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль. Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе. Основная проблема заключается в том, что аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита. В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия. Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.
  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

  • ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
  • УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  • КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
  • Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка - ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

  • Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
  • Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
  • Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим). В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток. Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

  1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
  2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
  3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

  • Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
  • Поддержание достаточного уровня физической активности

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Аденокарцинома что это такое и сколько живут с онкологией

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

  • Гипофиз
  • Щитовидная железа
  • Почки
  • Легкие
  • Слюнные железы
  • Пищевод
  • Желудок
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Отдельные отделы кишечника
  • Предстательная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Молочные железы
  • Потовые железы.

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

  1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
  2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
  3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
  4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Генетическая предрасположенность
  • Последствия хирургического вмешательства
  • Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
  • Отравление токсичными веществами
  • Возрастные изменения в организме

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так,  курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от очага развития недуга и текущей стадии. Однако можно обозначить общие симптомы, характерные для всех видов аденокарциномы:

  1. Количество эритроцитов в крови снижается, увеличиваются лимфоузлы
  2. Человек ощущает дискомфорт и боли в том месте, где локализуется новообразование
  3. Наблюдается резкая потеря веса
  4. Нарушается сон, появляется частая усталость без причины
  5. Температура тела становится нестабильной.

Рассмотрим симптоматику отдельных видов онкологии:

  • Чаще всего железистый рак поражает предстательную железу. При этом отмечаются боли в нижней части живота, в области ануса, желчного пузыря; учащается мочеиспускание.
  • Рак мочевого пузыря проявляется невозможностью сходить в туалет, болями, появлением примеси крови в урине. Поясница и лобковая область начинают болеть, ноги отекают из-за нарушения лимфооттока.
  • При развитии почечной аденокарциномы орган увеличивается в размере. Появляется боль в пояснице, при походе в туалет наблюдается моча с кровью.
  • При раке кишечника первым тревожным звонком является нарушение работы ЖКТ – частые поносы, запоры, неприятные ощущения после еды и рвота. На поздних стадиях наблюдаются примеси слизи и крови в кале.
  • О раке пищевода говорят расстройства глотания, дисфагия и одинофагия, обильное слюноотделение.
  • Опухоль поджелудочной железы вызывает боли в области желудка, потерю аппетита, рвоту и диарею.
  • Симптомами железистого рака печени являются боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, анемия. Печень увеличивается в размере. Кожные покровы желтеют, могут быть нередкими носовые кровотечения.

Аденокарцинома яичников проявляется нарушением менструального цикла, болями в паховой области, которые усиливаются при занятии сексом. Может наблюдаться тошнота, рвота, общее недомогание. Симптоматика схожа с раком матки, последний характеризуется кровотечениями в середине цикла и обильными менструациями.

Об опухоли щитовидки свидетельствуют трудности при глотании, отдышка,  изменения голоса. Шея деформируется в области поражения.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

  • Лабораторный анализ биоматериала. Анализ крови позволяет отследить повышение уровня лейкоцитов и определить, есть ли в организме онкомаркеры – специфические вещества, выделяющиеся в организме раковых больных. Кал и моча проверяются на наличие следов крови. На биопсии оценивают строение клеток и онкомаркеры.
  • Рентгеноскопия. Этот метод определяет размер и форму новообразования, локализацию и наличие метастазов.
  • Эндоскопия. Внутренний осмотр органов позволяет поставить точный диагноз.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить источник распространения и степень поражения органов, диагностирует увеличение лимфатических узлов.
  • Томография. С помощью томографии врачи находят конфигурацию пораженных зон, направление метастазирования, характер распада.

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%. Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным. Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

onkologpro.ru

Аденокарцинома: сколько живут с такой болезнью? - Хиликон

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль из железистого эпителия. Получив заключение врача с диагнозом «аденокарцинома», каждый пациент хочет знать, чего ожидать от болезни, каков прогноз и какие способы лечения будут предложены.

Аденокарциному считают едва ли не самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей, которая может образоваться практически во всех органах тела человека. Не подвержены ей, разве что, головной мозг, соединительнотканные структуры, сосуды.

Железистый эпителий образует выстилку органов пищеварения и дыхания, представлен в мочеполовой системе, составляет основу желез внутренней и внешней секреции.

Паренхима внутренних органов – печени, почек, легких – представлена высокоспециализированными клетками, которые также могут дать начало аденокарциноме.

Кожа, один из самых обширных органов человека, поражается не только плоскоклеточным раком, но и аденокарциномой, которая берет начало из внутрикожных желез.

аденокарцинома — папиллярный рак из железистого эпителия (слева)  и плоскоклеточная карцинома — рак из плоского эпителия (справа)

Много веков назад врачеватели уже знали, что не всякая аденокарцинома растет стремительно, губя больного в считанные месяцы. Были описаны случаи более медленного роста, с поздним метастазированием и хорошим эффектом от ее удаления, однако объяснение этому факту пришло намного позже, когда стало возможным заглянуть «внутрь» опухоли при помощи микроскопа.

Микроскопическое исследование открыло новую веху онкологии. Стало понятно, что опухоли имеют неодинаковое строение, а клетки их – разный потенциал размножения и роста.

С этого момента появилась возможность определить новообразования в группы на основе их строения и происхождения.

Клеточные и тканевые особенности неоплазии легли в основу классификации, в которой центральное место заняли раки – аденокарциномы и плоскоклеточные варианты, как наиболее часто встречающиеся типы опухолей.

Виды железистых раков

Основу аденокарциномы составляет эпителий, способный секретировать различные субстанции – слизь, гормоны, ферменты и т. д. Обычно он схож с таковым в органе, где обнаруживается опухоль.

В одних случаях злокачественный эпителий очень напоминает нормальный, и врач без труда устанавливает источник неопластического роста, в других – определить точное происхождение неоплазии при микроскопическом исследовании можно лишь условно, потому что клетки рака слишком сильно отличаются от исходной ткани.

гистологический снимок аденокарциномы

Степень «похожести» или отличия от нормального эпителия зависит от дифференцировки клеток. Этот показатель очень важен, и в диагнозе он всегда фигурирует перед термином «аденокарцинома». Степень дифференцировки означает, насколько зрелыми стали опухолевые клетки, сколько стадий развития они успели пройти и как далеко им еще до нормальной клетки.

Несложно догадаться, что, чем выше степень дифференцировки, а, значит, и внутренней организации клеток, тем более зрелой будет опухоль и тем лучшего прогноза можно от нее ждать.

Соответственно, низкая дифференцировка указывает на незрелость клеточных элементов.

Она сопряжена с более интенсивным размножением, поэтому такие опухоли стремительно растут и рано начинают метастазировать.

С точки зрения гистологических особенностей выделяют несколько степеней зрелости железистых раков:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная.

Высокодифференцированные опухоли имеют довольно развитые клетки, которые очень схожи с таковыми в здоровой ткани. Более того, часть клеток в опухоли могут быть и вовсе сформированы правильно. Иногда этот факт служит поводом для ошибочных заключений, а неопытный врач и вовсе может «просмотреть» опухоль, приняв ее за другую, неопухолевую, патологию.

Высокодифференцированная аденокарцинома способна образовывать структуры, подобно зрелым клеткам слизистых оболочек или желез.

Ее называют папиллярной, когда клеточные пласты образуют сосочки, тубулярной, если клетки формируют трубочки подобно выводным протокам желез, трабекулярной, когда клетки «уложены» в перегородки, и т. д.

Основным признаком высокодифференцированной аденокарциномы с позиции гистологического строения считают большую схожесть с нормальной тканью при наличии некоторых признаков атипии – большие ядра, патологические митозы, усиленная пролиферация (размножение) клеток.

Умеренно дифференцированнаяаденокарцинома не может «похвастаться» таким высоким развитием клеток, как высокодифференцированная разновидность. Ее элементы в своем строении начинают отдаляться от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточных стадиях созревания.

В этом типе аденокарцином признаки злокачественности не заметить уже нельзя – клетки разных размеров и формы, усиленно делятся, при этом в ядрах их можно увидеть большое количество аномальных митозов.

Структуры эпителия становятся неупорядоченными, в отдельных фрагментах неоплазия все еще похожа на зрелую ткань, в других (и их большинство) – теряет тканевую и клеточную организацию.

Низкодифференцированная аденокарцинома считается неблагоприятным в отношении течения и прогноза вариантом железистого рака. Это связано с тем, что клетки ее перестают созревать до хотя бы минимального развитого состояния, приобретают новые черты, интенсивно делятся и стремительно захватывают все большую территорию вокруг себя.

С потерей признаков зрелости утрачиваются и межклеточные контакты, поэтому с понижением степени дифференцировки возрастает риск отрыва клеток от основного их скопления, после чего они без особого труда попадают в стенки сосудов, часто поврежденные опухолевыми метаболитами, и разносятся с током крови или лимфы – метастазирование.

метастазирование — свойство,наиболее характерное для низкодифференцированных опухолей

Наиболее опасной разновидностью аденокарциномы можно считать недифференцированный рак. При этом типе неоплазии клетки так далеки в своем строении от нормы, что определить их источник практически невозможно. Вместе с тем, эти неразвитые клетки способны чрезвычайно быстро делиться, в короткий промежуток времени приводя к появлению крупной опухоли.

Быстрое деление требует больших питательных ресурсов, которые опухоль «добывает» из крови больного, поэтому последний стремительно худеет и испытывает упадок сил. Выделяя при интенсивном размножении продукты обмена, недифференцированная аденокарцинома отравляет ими организм больного, вызывая метаболические нарушения.

Разрушая все на своем пути в кратчайшие сроки, недифференцированный железистый рак внедряется в соседние ткани и органы, кровеносную и лимфатическую систему. Метастазирование – одно из важнейших проявлений любой аденокарциномы, которое она может реализовать довольно быстро с момента своего появления.

Одной из особенностей низко- и недифференцированных опухолей считают возможность приобретения клетками новых свойств. К примеру, новообразование начинает выделять слизь (слизистый рак), биологически активные вещества, гормоны. Эти процессы неизбежно сказываются на клинических проявлениях.

Аденокарцинома в диагнозе

Часто в выписках или заключениях врачей можно встретить словосочетания вроде «заболевание толстой кишки», «c-r простаты». Так завуалировано могут обозначать наличие рака. Более точные диагнозы содержат название новообразования, в данном случае – аденокарцинома, с обязательным указанием степени дифференцировки – высоко-, умеренно или низкодифференцированная.

Степень дифференцировки может быть обозначена как G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии, то есть высокодифференцированная опухоль соответствует G1, умеренная дифференцировка – G2, низкодифференцированная G3, анапластический (недифференцированный рак) – G4.

В диагнозе могут указываться тип строения – тубулярное, папиллярное и т. д., как и куда успел прорасти рак и какие изменения вызвал. Обязательно уточняется наличие или отсутствие метастазов, если они есть, то обозначены места их обнаружения.

Риск метастазирования напрямую связан со степенью дифференцировки аденокарциномы. Чем она выше, тем позже будут обнаруживаться метастазы, ведь клетки все еще имеют прочные связи друг с другом. При низкодифференцированных аденокарциномах метастазы появляются быстро.

Излюбленным путем распространения клеток железистого рака считают лимфогенный – по лимфатическим сосудам.

От всех органов эти сосуды собирают лимфу, направляя ее в лимфатические узлы, служащие своеобразным фильтром, удерживающим микроорганизмы, белковые молекулы, отжившие свой век клетки и их обломки.

В случае роста рака, его клетки также задерживаются лимфоузлами, но не гибнут, а продолжают размножаться, формируя новую опухоль.

Наличие или отсутствие метастазов, а также «дальность» их распространения обозначается буквой N с соответствующей цифрой (N0, N1-3). Обнаружение метастазов в близлежащих лимфоузлах – N1, в отдаленных – N3, отсутствие метастазов – N0. На эти символы в диагнозе аденокарциномы стоит обратить внимание.

Прогноз при железистом раке напрямую связан со степенью дифференцировки опухолевых клеток. Чем она выше, тем лучше прогноз. Если заболевание обнаружено рано, а в заключении фигурирует «выкокодифференцированная аденокарцинома», особенно при N0-1, прогноз считается благоприятным, а пациенту можно надеяться даже на полное излечение.

Перспективу при низкодифференцированной аденокарциноме назвать хорошей гораздо сложнее. Если метастазов нет, то прогноз может быть благоприятным, но не у всех больных.

При распространении опухоли на соседние органы, обширном лимфогенном или гематогенном метастазировании, особенно, за пределы области тела, где растет опухоль, больной может быть признан некурабельным, а лечение будет состоять большей частью из поддерживающих и симптоматических мероприятий.

Отдельные виды аденокарцином

Течение железистых раков во многом схоже, но те или иные их разновидности могут преобладать в разных органах. Так, среди опухолей желудка преобладающим вариантом является именно аденокарцинома. Это не случайно, ведь слизистая этого органа представляет собой большую поверхность эпителия, а в толще ее сконцентрировано огромное количество желез.

Внутренний слой кишки в этом отношении – тоже «благодатная» почва для роста аденокарциномы. В толстом кишечнике наиболее часты высокодифференцированные разновидности – тубулярная, папиллярная аденокарцинома, поэтому и прогноз при железистом раке кишечника обычно благоприятный.

Низкодифференцированные варианты аденокарциномы желудочно-кишечного тракта часто представлены перстневидным раком, клетки которого активно образуют слизь, сами же в ней и погибая. Этот рак протекает неблагоприятно, рано метастазирует в лимфоузлы близ желудка, брыжейки, а по кровеносным сосудам достигает печени, легких.

Рак матки происходит из ее шейки или тела, где источником становится внутренний слой – эндометрий. В этом органе замечены отличия в частоте встречаемости железистого рака в зависимости от пораженного отдела: в шейке матки аденокарциномы относительно редки, значительно уступая по частоте плоскоклеточной карциноме, в то время как в эндометрии аденокарцинома – самый частый вариант неоплазии.

Среди опухолей легкого на долю аденокарциномы приходится примерно пятая часть всех злокачественных новообразований, а растет она преимущественно в периферических отделах бронхиального дерева – мелкие бронхи и бронхиолы, альвеолярный эпителий. Десятую часть составляют низкодифференцированные железистые раки – мелкоклеточный, бронхиолоальвеолярный.

Отличительной особенностью аденокарциномы легкого можно считать раннее метастазирование при относительно медленном росте первичной опухоли. Вместе с тем, при обнаружении заболевания в первую стадию можно добиться выживаемости до 80% при условии своевременно начатого лечения.

При раке предстательной железы аденокарцинома составляет около 95% случаев. Простата – типичная железа, поэтому такая частота железистого рака вполне объяснима. Опухоль растет довольно медленно, иногда – до 10-15 лет, при этом клиника может быть не яркой, однако раннее метастазирование в лимфоузлы малого таза делает заболевание опасным и может существенным образом повлиять на прогноз.

Помимо перечисленных органов, аденокарциному обнаруживают в молочной, поджелудочной железе, коже, слизистой оболочке полости рта. Особые разновидности – печеночно-клеточный и почечно-клеточный рак, которые, по сути, являются аденокарциномами, но имеют отличное строение, так как клетки их сходны не с железистым эпителием, а с элементами этих органов, образующими основную массу паренхимы.

Таким образом, аденокарцинома – широко распространенный морфологический тип опухолей самых разных локализаций. Обнаружив указание на ее наличие в диагнозе, нужно обратить внимание на степень дифференцировки, от которой зависит скорость роста и прогноз. Наличие метастазов – также важный прогностический признак железистого рака.

При диагнозе высокодифференцированной аденокарциномы в случае благополучного лечения, выживаемость довольно высока и достигает 90% и более при отдельных локализациях рака.

Умеренно дифференцированные аденокарциномы могут дать шанс на жизнь при раннем обнаружении примерно у половины пациентов, низкодифференцированные и недифференцированные аденокарциномы характеризуются низкой продолжительностью жизни больных, обычно на уровне 10-15% и ниже.

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/adenokarcinoma/

Аденокарцинома – что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Адèнокарцинóма (греч. aden –‘железа’, karcinoma – ‘опухоль’) – железистый рак; злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных железистых клеток, которые входят в состав всех органов. Аденокарцинома поражает любой из них.

Причины

Причины аденокарциномы бывают общие и специфические, свойственные органу, где локализуется опухоль.

Общие

Чаще всего мутация клеток эпителия порождена застоем секрета слизистых желёз и воспалениями.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к мутациям клеток:

  •  нерациональное питание;
  •  наследственность;
  •  перенесённые хронические заболевания;
  •  влияние высокого рентгенорадиоактивного излучения,
  •  контакт с химическими токсичными веществами;
  •  многолетнее курение;
  •  развитие папилломавируса.

Специфические

Частные причины развития аденокарциномы определяются строением и функционированием органов:

  • в кишечнике аденокарциному провоцируют частые запоры, свищи, ворсинчатые опухоли, полипы, колиты;
  • в пищеводе – термические ожоги горячей пищей; механические травмы плохо пережёванной пищей;
  • в печени – перенесённые инфекции, включая вирусный гепатит; цирроз;
  • в почке – последствия пиелонефрита, гломерулонефрита;
  • в мочевом пузыре – хроническое воспаление (цистит), лейкоплакия, застой мочи.

Симптомы

В развитии симптомов аденокарциномы выделяют три периода:

  1. cкрытый (латентный), когда болезнь никак не проявляется;
  2. проявление онкологических признаков с ростом опухоли: болезненность места образования опухоли, увеличение лимфоузлов;
  3. признаки поражения конкретного органа на этапах быстрого роста опухоли, метастазирования.

 Локализация аденокарциномы в кишечнике:

  • запоры чередуются с поносами;
  •  дискомфорт после еды, рвота, тошнота;
  •  боли в области живота;
  •  непроходимость кишечника;
  •  слизь, кровь в кале.

 Аденокарцинома в пищеводе:

  • дисфа́гия (расстройство глотания пищи);
  •  обильное слюнотечение из-за сужения пищевода;
  •  одинофа́гия (болезненное глотание).

Симптомы аденокарциномы в печени:

  •  боли в правом верхнем отделе живота;
  •  асцит (скопление жидкости в полости живота);
  •  желтушность кожи и глазных белков.

 Признаки развития аденокарциномы в почке:

  • увеличен её объём;
  • поясничные боли;
  • кровь в моче.

Основные признаки аденокарциномы мочевого пузыря:

  • моча с кровью, дизурия (затруднение хода мочи по мочевому каналу),
  •  боли в лобке и пояснице;
  •  отёк ног из-за нарушения оттока лимфы.

Диагностика

Чем раньше аденокарцинома диагностирована, тем эффективнее и проще её излечивать. Диагностику проводят на основе разных методов.

Лабораторные исследования

Клинические и биохимические анализы крови, кала, мочи.

Каловые массы, мочу проверяют на наличие крови; мочу и кровь – на биохимию, кровь – на содержание лейкоцитоза. Материалы биопсии – на онкомаркеры, гистологию.

Рентгеноскопия

Форму и протяжённость опухоли, ее местоположение, наличие возможных осложнений определяют рентгенологические исследования с применением контрастных веществ:

  •  радиоизотопная сцинтиграфия (лат. scintillo –‘сверкать’, греч. grapho ‘писать’);
  •  экскреторная урография (введение вещества через вену для осмотра мочевого пузыря);
  •  контрастный рентген с применением бария;
  •  уретеропиелография (исследование мочеточника и отделов почки).

Эндоскопическое обследование

Внутренний осмотр поражённых органов проводят оптическими устройствами с подсветкой (греч. endon – ‘внутри’, skopeo – ‘смотреть’):

  •  лапароскопия (греч.lapara – ‘чрево’) – осмотр лимфоузлов, брюшины, печени и других органов;
  •  ректороманоскопия – осмотр кишечника (rekto – ‘прямая кишка’, s-romanum – сигмовидная кишка);
  •  эзофагоскопия (греч. oisophagos – ‘пищевод’) – осмотр пищевода;
  •  цистоскопия (греч. kystis – ‘мочевой пузырь’) – осмотр мочевого пузыря;
  •  лимфоаденоангиография – исследование забрюшинных лимфатических узлов.

В диагностических целях проводят колоноскопию кишечника.

Исследование ультразвуком

УЗИ на ранней стадии обнаруживает первичный очаг; увеличившиеся лимфатические узлы, степень поражения органов, распространение опухоли внутрь стенок. Основной метод выявления онкологии почек, мочевого пузыря.

Исследования томографами

КТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) точно определяют конфигурацию поражённых участков, уточняют размеры метастазов, характер их локализации, распада.

Виды

Виды аденокарциномы по степени отличия злокачественных клеток от здоровых:

Виды по месту образования

Муцинозная аденокарцинома – редкий вид онкологии эндометрия. Опухоль состоит из кистозных эпителиальных клеток, выделяющих слизь (муцин). Слизь – основная часть опухоли, клетки взвешены в ней. Может формироваться в любом органе. Опасна рецидивами, метастазами в региональные лимфатические узлы.

Аденокарцинома кишечника поражает все отделы – от слепой кишки до прямой. Разновидности названы по поражённым участкам. Быстро и агрессивно прорастает в окружающие органы и ткани.

Аденокарцинома пищевода развивается из его эпителиальной оболочки. Отличается высокой выживаемостью. Чаще бывает у мужчин.

Аденокарцинома печени образуется из эпителия жёлчных протоков. Различают основную (формируется в печени) и вторичную (заносится метастазами из других органов). Вторичная встречается чаще. Метастазирует в регионарные лимфоузлы.

Аденокарцинома почки – почечно-клеточный рак, исходящий из эпителия канальцев почки. Прорастает в венозные сосуды почки. Метастазирует в кости, головной мозг, лёгкие, лимфоузлы, печень.

Аденокарцинома мочевого пузыря развивается из железистого эпителия его внутренних стенок. Может прорастать в подслизистую соединительную ткань, в слои мышечной оболочки. Чаще поражает мужчин: в силу анатомических особенностей их мочевыводящих путей.

Лечение аденокарциномы

Выбор метода терапии определяется стадией, степенью распространения, общим развитием болезни. Наиболее благоприятные итоги достигаются при сочетании хирургии, радио- и химиотерапии.

Хирургические методики

Хирургическая операция – основное лечение всех видов аденокарциномы.

Операцию предваряет и завершает курс физиотерапии. Назначают препараты, повышающие эффект терапии, облегчающие состояние после операции («Флараксин» и др.). При терапии печени на поздних сроках проводят частичную резекцию, трансплантацию.

Поражённый аденокарциномой кишечник иссекают, удаляя опухолевые части.Прямая кишка удаляется вместе с анусом, накладывается искусственный задний проход (колоностома). На ранних сроках лечения почек показана частичная нефрэктомия (резекция), при прогрессировании – полная нефрэктомия с последующей лучевой терапией.

Поражённый пищевод удаляют полностью или частично, исходя из распространения процесса. В качестве трансплантата используют кишку толстую или тонкую. Мочевой пузырь – трансуретральная резекция (через мочеиспускательный канал) или полное удаление, если несколько онкоочагов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рекомендована для уменьшения болей после операций, при явно неоперабельной опухоли или ее метастазах. Как самодостаточная методика применима для лечения случаев с противопоказаниями к операции. В остальных случаях она – компонент комплексной терапии, снижающий метастазы, частоту рецидивов.

Химиотерапия

Химиотерапия показана при метастатическом распространении опухоли в другие органы.

Как самостоятельную методику применяют при невозможности проведения операции на поздних сроках, при рецидивах. Цель – продление жизни.

Препараты:

  • «Доксорубицин»;
  • «Фторафур»;
  • «Дийодбензотэф»;
  • «5 — Фторурацил»;
  • «Блеомицин»;
  • «Цисплатин» и др. вводят системно, эндолимфатически, внутриартериально.
«Доксорубицин» «Цисплатин»
«5 — Фторурацил» «Блеомицин»

При аденокарциноме печени, когда невозможны трансплантация и резекция, значительный эффект достигается введением химиопрепарата в опухоль.

Комбинированное лечение

Химиотерапия, лучевая терапия проводятся при наличии метастазов, прорастании опухоли. Комбинированное лечение (предоперационная лучевая терапия + операция + постоперационная химиотерапия) замедляет рост клеток, сокращает количество рецидивов.

Инновационные методы терапии

Аденокарцинома ранних сроков эффективно лечится современными методами:

  1. малоинвазивная лапароскопия позволяет проводить операции без нарушения целостности внешних покровов;
  2.  точечное введение химических препаратов и прицельную лучевую терапию используют, чтобы уберечь здоровые ткани;
  3.  томотерапия (объединение КТ и 3-D сканера) контролирует площадь разреза, локализацию границ удаляемого участка.

Прогноз

Все виды аденокарциномы при выявлении на начальной стадии лечатся успешно. При метастазах на поздних этапах продолжительность жизни не превышает в среднем 3-4 мес.

Полное удаление аденокарциномы пищевода I-II стадии повышает показатель излечения. 5-летняя выживаемость после химиотерапии – до 60%; но при глубоком поражении летальный исход более чем в 25% случаев.

Средняя продолжительность жизни при муцинозной аденокарциноме до трёх лет.При аденокарциноме печени выживают до 10%. При выявлении заболевания на первой стадии – до 40%.

Своевременное и правильное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% выздоровления. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/

Полностью вылечиться от аденокарциномы можно в том случае, если обратиться за помощью на ранней стадии заболевания. Вероятность полного излечения на первой стадии аденокарциномы составляет более 90%!

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток. Располагаться такое злокачественное новообразование может в различных внутренних органах, слизистых оболочках или на коже.

Чаще всего аденокарцинома располагается в следующих органах:

  • Предстательная железа. Рак предстательной железы почти всегда представляет собой аденокарциному простаты.
  • Легкие. Аденокарцинома легких – это один из самых распространенных видов рака легких.
  • Поджелудочная железа. Более 80% случаев рака поджелудочной железы представляют собой аденокарциномы.
  • Толстая кишка. Согласно медицинской статистике, более 95% случаев рака толстой и прямой кишки представляют собой железистые злокачественные новообразования.
  • Пищевод. Рак пищевода также чаще всего является аденокарциномой.
  • Печень. Нередко злокачественная опухоль в печени развивается из железистой ткани. В ряде случаев происходит метастазирование печени из других очагов, например, кишечника или желудка.

Основные причины аденокарциномы

Истинные причины развития опухоли железистой ткани неизвестны. Более того, поскольку аденокарцинома может возникать в различных органах, то единой причины появления патологии быть не может.

Появлению злокачественной опухоли в легких и слюнных железах способствует курение. Что касается аденокарциномы печени, то тут мощным провоцирующим фактором выступает чрезмерное употребление алкоголя и вирусные гепатиты.

Безусловно, как и в отношении любых злокачественных опухолей, большую роль играет наследственная предрасположенность. Если в роду кто-то болел аденокарциномой, то существует повышенная вероятность развития патологии. В таком случае следует регулярно обследоваться на предмет развития патологии.

Как лечат аденокарциному

Лечение аденокарциномы проводится с помощью следующих методов:

  • Хирургическое лечение. Это основной метод лечения. На начальных стадиях опухоль можно удалить полностью. Хирург удаляет опухоль и окружающие здоровые ткани, чтобы избавить пациента от злокачественных клеток, которые могут проникать в соседние ткани.
  • Лучевая терапия. В настоящее время существуют линейные ускорители для лучевой терапии, которые прицельно поражают опухоли, не затрагивая при этом здоровых тканей. Как правило, лучевая терапия применяется в сочетании с хирургией и химиотерапией.
  • Химиотерапия. Для подавления роста опухоли и уничтожения злокачественных клеток используются цитостатические препараты. В зависимости от ситуации, химиотерапия может использоваться до или после операции.

Прогноз выживаемости: все зависит от стадии

Выживаемость при злокачественных заболеваниях зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если раньше человек с раковой болезнью умирал, то теперь благодаря достижениям медицины человека можно вылечить или, по крайней мере, добиться стабильной ремиссии на несколько лет.

Как правило, если лечение рака начато на первой стадии болезни, то есть очень хорошие шансы (более 90%), что болезнь можно вылечить полностью.

На первой стадии опухоль ограничена и небольших размеров, что позволяет ее удалить хирургическим путем без последствий для здоровья пациента. На второй стадии вероятность полного излечения также высока, но ниже, чем на первой (около 75%).

Пациент со злокачественной опухолью третьей стадии в 50% случаев выживает дольше 5 лет после лечения, а при терминальной, четвертой стадии, пятилетняя выживаемость составляет до 15%.

Как и в остальных случаях злокачественных заболеваний, выживаемость пациента при аденокарциноме также зависит от стадии болезни.

Аденокарцинома на первой стадии почти в 90% случаев лечится полностью. Особенно, если опухоль не граничит с жизненно важными анатомическими структурами, то прогноз при первой стадии, как правило, благоприятный.

Пациенту удаляют опухоль и некоторое количество окружающих здоровых тканей. Таким образом, у пациента больше не остается злокачественных клеток в организме. Во избежание рецидива после удаления опухоли пациенту следует регулярно обследоваться у врача.

Что касается аденокарциномы второй стадии, то в данном случае пятилетняя выживаемость после лечения составляет 75-77%. Другими словами, все еще сохраняется шанс на полное излечение. После удаления опухоли возможно проведение химиотерапии для уничтожения остаточных злокачественных клеток, которые могут оставаться после хирургической операции.

Врачи-онкологи дают 50% выживаемость пациентам, обратившимся за лечением на третьей стадии заболевания. Что касается четвертой стадии аденокарциномы, то пятилетняя выживаемость составляет до 25%.

Профилактика аденокарциномы

К сожалению, наука и медицина пока еще не разработали действенных профилактических средств в отношении аденокарциномы.

Единственный эффективный способ предотвратить развитие патологии – регулярное обследование после 30 лет, когда вероятность развития патологии увеличивается.

Лицам, у которых в роду имеются родственники, страдавшие аденокарциномой, следует два раза в год проходить обследование. Это особенно касается женщин, у которых в роду были родственники, болевшие злокачественными заболеваниями матки, яичников и груди.

Помните, что генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям, в том числе и к аденокарциноме, может реализоваться при воздействии ряда факторов. Поэтому здоровый образ жизни, физические нагрузки, отказ от вредных привычек и достаточное употребление овощей и фруктов снижают вероятность развития патологии.

Инструкции к лекарствам

Источник: http://pipdecor.ru/adenokarcinoma-t3n0m0/

Аденокарцинома желудка

 Железистый рак или  аденокарцинома желудка является достаточно распространенной болезнью, которую в развитых странах выявляют все чаще. Многие врачи считают, что распространенность патологии связана с понижением качества предлагаемых на рынке продуктов питания.

 Есть мнение, что фундаментом для формирования аденокарциномы желудка является избыток нитритов и нитратов в еде. Попадая в желудок, данные соединения превращаются в особые вещества, которые разрушают слизистые оболочки, создавая благоприятные условия для клеточной мутации. Как правило, заболевание диагностируют у пациентов 45-ти лет и старше. 

По каким причинам возникает аденокарцинома желудка?

 Данная онкопатология формируется из железистых желудочных клеток. Кроме плохого питания, выделяют и прочие факторы, провоцирующие возникновение этой болезни.

 К таким факторам относят: злоупотребление крепким алкоголем, хронические желудочные дефекты, которые излечиваются не должным образом или же не лечатся вовсе (имеются в виду язва, гастрит, желудочные полипы), ожирение, наследственность, проживание в местности с плохой экологией, сниженная кислотность желудка, имеющая постоянный характер, частое потребление поваренной соли в больших количествах. 

 Если же говорить о питании, то спровоцировать желудочный рак может чрезмерное потребление маринадов, копченых пищевых изделий, консервов, жирного красного мяса, газированной жидкости, кофе, фаст-фудов. Весомую роль в предупреждении желудочного онкопоражения играет своевременное выявление и устранение хронических заболеваний данного органа.

Предрак

 Многие врачи считают, что желудочные полипы и хронический эзофагит-рефлюкс – это предонкологические патологии. Шансы на раковое перерождение клеток при таких недугах составляют около 30%. Достаточно опасной является и хроническая желудочная язва, которая на острой стадии характеризуется активизацией бактерии Хеликобактер Пилори.

 В целом же, роль бактерий в формировании онкопатологии сегодня изучается довольно активно. К примеру, вирус папилломы уже рассматривается как полноценная причина раковой мутации клеток разной локализации. Весомую роль в раковом перерождении клеточных структур также играют стрептококки, стафилококки, специфические грибки.

Симптоматика

 Аденокарцинома желудка прогрессирует поэтапно и довольно медленно. По этой причине выявить ее раннюю симптоматику проблематично. На 1-м этапе клинические признаки смазаны. Может ощущаться желудочная тяжесть, тошнота; больной частенько мучается от запора; присутствует потеря веса и плохой аппетит.

 Во врачебной практике данные симптомы объединены в специфическую группу под названием «синдром малых признаков». Такие отклонения характерны для иных дефектов, однако их продолжительное присутствие является поводом для тщательного медицинского обследования. На последующих этапах симптоматика становится более выраженной. 

В чем опасность

 В 90% случаев она дает метастазы в близлежащие и дальние органы. Частенько болезнь диагностируют на 4-м этапе прогрессирования, когда операция и «химия» уже неэффективны. Общими показателями прогрессирующего заболевания считаются: 

– болевые ощущения в так называемой эпигастральной области,  – смена вкусовых предпочтений (например, появляется отвращение к любым блюдам, содержащим белок),  – патологически активное слюноотделение, 

– частая рвота (особое внимание стоит обращать на рвоту с кровяными примесями, ведь она является важным показателем желудочного рака), кровяные примеси в стуле, смена его консистенции. 

 Однако даже при активном прогрессировании рак может протекать скрытно. Подобные онкоочаги врачи называют «немыми»; они таят в себе наибольшую опасность. Среди косвенных симптомов рассматриваемой болезни можно выделить слабое проявление анемии, общую слабость, возрастание температурных показателей тела до отметки в 37,5 градусов. Частенько больных мучают затяжные депрессии.

Диагностирование

 Для выявления железистой желудочной онкологии проводят стандартный комплекс диагностических мероприятий: гастроскопию (наблюдение за измененными районами слизистой), желудочную рентгеноскопию, УЗИ брюшной полости, лапароскопию (помогает определить этап онкопатологии и метастазы внутри печени либо брюшной полости), кровяной анализ на наличие онкомаркеров.

 Однако самой лучшей (в плане точности) является биопсия с последующим обследованием материала в лабораторных условиях. При помощи биопсии можно узнать вид аденокарциномного поражения .

Разновидности патологии

 Такая патология классифицируется по степени дифференциации онкоклеток: 

– низкодифференцированная (самая опасная разновидность с повышенной злокачественностью), при наличии данной морфологии практически всегда даются негативные прогнозы, ведь очаг быстро метастазирует в близлежащие узлы и органы;  – умеренно дифференцированная желудочная онкология (поражение промежуточной серьезности) – тканевая структура при такой болезни меняется средне; 

– высокодифференцированная (самый благоприятный вид поражения) – имеет низкую степень злокачественности. 

 Что касается аденокарциномного поражения прямой кишки, то оно является достаточно опасным для жизни человека. По этой причине крайне важно знать ее основные признаки, дабы своевременно обратиться к врачу. Только так лечение будет иметь эффект. 

Этапы прогрессирования рассматриваемой болезни

 Ранний этап зачастую протекает бессимптомно. На данной стадии болезнетворное формирование имеет малые габариты и локализуется в границах желудочной слизистой оболочки.

Проникновение в близлежащие тканевые структуры отсутствует. Кроме того, отсутствует интоксикация, которая обычно провоцируется продуктами жизнедеятельности онкоочага.

Единственным (и самым выраженным) показателем этой болезни может быть ухудшение аппетита.

 2-я стадия аденокарциномы желудка – начинается увеличение опухолевых габаритов. Это ведет к проникновению онкоочага в желудочный мышечный слой. Болезнетворные клеточные компоненты могут начать распространение по человеческой лимфосистеме. Симптомы продолжают проявляться очень слабо и размыто.

 3-я стадия – затрагиваются все слои стенок желудка; также, поражаются близлежащие органы. Формируются вторичные онкоочаги, располагающиеся в ближних и дальних лимфоузлах. 

 4-я стадия – имеются множественные метастазы, стадия не совместима с длительной жизнью пациента. Высока вероятность осложнения патологии дополнительными проблемами: частыми кровотечениями, кишечной непроходимостью. Речь может идти о паллиативном лечении направленным на продолжительность и качество жизни.

Источник: http://tumor-clinic.ru/adenokartsinoma-zheludka/

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

  • Гипофиз
  • Щитовидная железа
  • Почки
  • Легкие
  • Слюнные железы
  • Пищевод
  • Желудок
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Отдельные отделы кишечника
  • Предстательная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Молочные железы
  • Потовые железы.

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

  1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
  2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
  3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
  4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Генетическая предрасположенность
  • Последствия хирургического вмешательства
  • Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
  • Отравление токсичными веществами
  • Возрастные изменения в организме

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так,  курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

  • Лабораторный анализ биоматериала. Анализ крови позволяет отследить повышение уровня лейкоцитов и определить, есть ли в организме онкомаркеры – специфические вещества, выделяющиеся в организме раковых больных. Кал и моча проверяются на наличие следов крови. На биопсии оценивают строение клеток и онкомаркеры.
  • Рентгеноскопия. Этот метод определяет размер и форму новообразования, локализацию и наличие метастазов.
  • Эндоскопия. Внутренний осмотр органов позволяет поставить точный диагноз.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить источник распространения и степень поражения органов, диагностирует увеличение лимфатических узлов.
  • Томография. С помощью томографии врачи находят конфигурацию пораженных зон, направление метастазирования, характер распада.

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%.

Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным.

Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

Источник: https://onkologpro.ru/carcinoma/adenokartsinoma.html

Поделиться:

Нет комментариев

healicon.ru


Смотрите также