Аденокарцинома что это такое и сколько


Низкодифференцированная, высокодифференцированная и умеренно дифференцированная аденокарцинома

Одной из наиболее распространенных разновидностей рака, но при этом остающейся еще не до конца изученным, является аденокарцинома. Многие люди имеют понятие о том, что такое рак или злокачественная опухоль, но когда врач ставит диагноз «аденокарцинома», у человека возникают множество вопросов: что это за разновидность рака, как его лечат и каковы прогнозы. На все эти вопросы попытаемся ответить в данной статье.

Аденокарцинома: что это такое?

Человеческий организм устроен так, что благодаря слаженной ее работе, старые клетки отмирают и выводятся из организма, образовываются новые путем деления клеток. Но, из-за тех или иных причин, этот процесс в организме нарушается. Образовываются другие виды клеток, или существующие клетки мутируют. Такие клетки ведут себя не так, как свойственно обычным клеткам. Быстро размножаются, распространяясь по близлежащим органам, поглощают много энергии, вырабатывают огромное количество токсинов, которые организм не может вывести их организма в должном количестве. Такого рода клетки носят название раковых клеток.

Особенность аденокарциномы в том, что она может возникать в любом месте человеческого организма, где даже в малых количествах существуют железистые клетки. Так, органы желудочно-кишечного тракта, дыхания, выделительной системы выстланы железистым эпителием. Кроме того, паренхима печени, почек также состоят из данного вида клеток. Железы, выделяющие пот относятся к железистым клеткам, а, следовательно, содержатся внутри кожных покровов. Так как внутри головного мозга, сосудов и соединительных тканей железистых клеток практически нет, то и аденокарцинома в этих органах практически не образовывается.

Итак, обобщив вышесказанное, можно сказать, что аденокарцинома или железистый рак – это вид злокачественной опухоли, которая образовывается из клеток железистого эпителия. Также данный вид рака именуется слизеобразующая аденокарцинома.

Причины

Точно сказать, от чего появляется рак, в том числе и аденокарцинома, ни один ученый не может. Но, согласно статистическим данным и врачебным наблюдениям, выявлены ряд причин, которые могут спровоцировать болезнь. Классифицируем данные причины на общие и специфические.

К общим причинам относятся следующие факторы:

  1. наличие в организме воспалительных процессов, которые не были вылечены вовремя, а также застоям желез внутренней секреции, которые также могут быть вызваны воспалением;
  2. нарушения в питании, строгие диеты, или же наоборот, чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи;
  3. если в роду кто-либо заболевал данным видом рака, не исключено, что потомки унаследуют его;
  4. при наличии в организме хронических заболеваний, нарушается работа иммунной системы, что может привести к образованию раковых клеток;
  5. в силу своей профессии, человек может быть подвержен рентгеновскому излучению или же вынужден контактировать с опасными химическими веществами на производстве, которые, при попадании в организм в больших дозах, могут привести к раковым образованиям. Поэтому очень важно соблюдать все меры защиты, которые предусмотрены в инструкции по работе с ними;
  6. злоупотребление спиртными напитками, табаком, особенно на протяжении многих лет могут стать причиной образования аденокарциномы, так как разрушают слизистую пищеварительного тракта, а также вызывают интоксикацию всего организма;
  7. наличие у человека папилломавируса чревато образованием раковых клеток в железистом эпителии.

Рассмотрим специфические причины для органов, в которых чаще всего образовывается аденокарцинома:

  1. в кишечнике образование аденокарциномы может быть вызвано запорами, наличием полипов, колитами и другими нарушениями;
  2. в пищеводе чаще всего аденокарцинома образовывается из-за злоупотребления человеком горячей пищей. Также причиной могут стать механические травмы, плохо пережеванная пища;
  3. перенесенные гепатиты разного вида, инфекционные заболевания, не уходят бесследно и очень часто приводят к образованию аденокарциномы в печени;
  4. не до конца вылеченные пиелонефрит, гломерулонефрит, могут спровоцировать образование аденокарциномы;
  5. наличие инфекционных болезней, таких как цистит или лейкоплакия могут стать причиной аденокарциномы в мочевом пузыре.

Симптомы

Очень часто раковые заболевания на начальном этапе развития никак себя не проявляют. Аденокарцинома не исключение. В медицинской практике болезнь на начальных этапах обнаруживается случайно, когда больной приходит обследоваться совсем по другому поводу.

При дальнейшем прогрессировании болезни, растущая опухоль становится ощутимой и болезненной. Лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Третья стадия развития характеризуется распространением опухоли на другие органы – метастазированием и проявляется следующим образом:

  • ощущаются ноющие или схваткообразные боли в области живота;
  • дефекация сопровождается болью;
  • человека периодически мучают то понос, то запоры. Метеоризм становится постоянным;
  • человек худеет. Аппетит практически отсутствует;
  • может повышаться температура тела от субфебрильных показателей до очень высоких;
  • в кале можно обнаружить примеси крови и даже гноя;
  • человека мучают тошнота с последующей рвотой после каждого приема пищи.

Если рассматривать аденокарциному в зависимости от ее локализации, то и проявляется она по-разному. Многие из вышеперечисленных симптомов сопровождают аденокарциному в кишечнике. Рассмотрим другие ее виды:

  • если аденокарцинома образовалась в пищеводе, у человека затруднен процесс глотания. В медицине это состояние называют дисфагией, а также одинофагией – если глотание сопровождается болью. Из-за растущей опухоли, пищевод сужается, от чего происходит обильное слюнотечение;
  • аденокарцинома в печени чаще всего проявляет себя болями в правой области живота. Из-за растущей опухоли нарушается отток желчи, из-за чего кожа больного обретает желтоватый оттенок. Желтеет глазной белок. В полости живота может образовываться жидкость. Данный процесс в медицине называется асцитом;
  • если же аденокарцинома локализовалась в почках, то при обследовании можно обнаружить увеличение размеров органа. Человек ощущает боли в поясничном отделе. В моче содержится кровь. Отекает практически все тело;
  • аденокарцинома мочевого пузыря также сопровождается болью. Боль ощущается в области лобка, а также в пояснице. Из-за роста опухоли отток мочи по мочевому каналу ухудшается. Данный процесс называется дизурией. Наблюдаются отечность ног. Происходит это из-за сбоя в работе лимф и их оттоком.

Виды

Когда диагностика была не столь развита, врачи не могли найти объяснение тому, что аденокарцинома в одном случае стремительно развивалась и метастазировала, в другом – распространялась медленно и хорошо поддавалась лечению. Объяснить такое явление врачи смогли лишь с появлением микроскопического исследования. Ученым стало понятно, что раковые клетки отличаются друг от друга не только строением, но и скоростью роста и размножением. Именно данная особенность клеток и приводила к разному течению болезни. Специалистам удалось разбить на классы и виды различного рода раковые клетки. Классификация раковых клеток позволила подбирать индивидуальное лечение, в зависимости от строения и скорости их размножения.

Аденокарцинома (Adenocarcinoma) берет свое начало из эпителия, который выделяет тот или иной орган. Это могут быть гормоны, ферменты, слизь. По клеткам, составляющим данные субстанции, можно определить каким именно органом она выделяется. Если раковые клетки схожи с клетками выделяемого эпителия, то, соответственно, будет ясно, откуда берет начало опухоль. Но, нередки случаи, когда раковые клетки кардинально отличаются от исходных клеток. В таких случаях очень сложно определить происхождение раковой опухоли. Именно эти особенности раковых клеток, схожесть или несхожесть со здоровыми тканями, ученые смогли выявить и дали название «степень дифференцирования клеток». Выявление таких особенностей составляющей злокачественной опухоли дает возможность определить, степень зрелости и на какой этапе развития находятся клетки.

Исходя из степени дифференцировки, можно прогнозировать поведение болезни. Чем выше данная степень, тем раковые клетки больше схожи с исходным эпителием. Следовательно, опухоль более зрелая и поддаваться лечению будет лучше. Если степень дифференцировки низкая, то пораженные клетки считаются незрелыми. Такого рода клетки быстро и бесконтрольно размножаются, тем самым давая толчок к быстрому росту опухоли и распространению на другие органы.

Итак, согласно гистологическим данным, специалисты различают три вида зрелости аденокарциномы:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома, когда пораженные клетки по своей структуре очень схожи с клетками здорового железистого эпителия. Отличаются патологические клетки от здоровых только сравнительно большими ядрами и более быстрым размножением;
  2. умеренно дифференцированная аденокарцинома является промежуточной между высокодифференцированными тканями и низкодифференцированными. Данные клетки имеют более выраженное отличие. Размеры и формы их отличаются от зрелых клеток. В ядре обнаруживаются аномальные митозы. Опухоль может содержать как клетки, похожие по своей структуре на здоровые ткани, так и клетки, которые уже имеют деформацию в своем строении;
  3. низкодифференцированная аденокарцинома считается самой опасной и тяжело излечимой разновидностью злокачественной опухоли. Клетки данного типа значительно отличаются от здоровых железистых тканей, быстро и бесконтрольно размножаются и через кровь и лимфу попадают в другие органы, тем самым вызывая образование метастаз. Стремительно размножающиеся патогенные клетки требуют больших энергозатрат и выделяют большое количество продуктов распада. Это становится причиной быстрой потери веса и отсутствия аппетита у больного.

Кроме классификации на клеточном уровне, специалисты классифицируют аденокарциному в зависимости от места образования:

  • муцинозная аденокарцинома встречается редко. Локализуется чаще всего в эндометрие. Опухоль, состоящая из кистозных клеток, выделяет слизь. Слизь эта носит название муцин. Она способна распространяться по всему организму и метастазировать быстрыми темпами;
  • ацинарная аденокарцинома поражает предстательную железу. Внутри себя накапливает жидкость, которая выводится по каналам и быстро распространяется, заражая другие органы. Кроме ацинарной существуют и другие виды аденокарциномы предстательной железы — неинвазивная протоковая аденокарцинома, криброзная, угревидная, мультикистозная, аденокарцинома уротелиального типа;
  • папиллярный вид аденокарциномы чаще всего поражает щитовидную железу, яичники и почки. В железистой ткани образуются сосочковые образования. Они быстро увеличиваются в размерах и имеют разное строение;
  • светлоклеточная аденокарцинома в медицинской практике встречается редко, но является наиболее агрессивным видом железистого рака. Чаще всего от него страдают женщины. Локализуется она в мочеполовых органах. Согласно исследованиям, светлоклеточный вид аденокарциномы имеет вид полипов. Также способен вырабатывать муцин. Опухоль состоит из трубчато-кистозных, сосочковых или солидных клеток в разных комбинациях;
  • аденокарцинома кишечника (тубулярная аденокарцинома) является опасным и скоротечным видом железистого рака. Опухоль прорастает во все отделы кишечника и распространяется дальше по региональным лимфоузлам. Чаще всего данный вид рака передается по наследству;
  • аденокарцинома пищевода берет начало из эпителиального покрова. Чаще всего от него страдают мужчины из-за злоупотребления вредными привычками. Аденокарцинома данной локализации хорошо поддается лечению;
  • аденокарцинома печени возникает из тканей желчных протоков. Образоваться она может как в самом органе, так и путем метастазирования из других органов;
  • аденокарцинома почки является следствием воспалительных болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.). Образовывается из эпителия канальцев почки. Метастазы могут поражать лимфоузлы, печень и доходить до головного мозга;
  • аденокарцинома желудка также образуется из железистых клеток органа. В 90% случаях рака желудка являются аденокарциномами кишечного или диффузного типа. Первый тип более распространен и в основном встречается у мужчин, когда как второй – у женщин и лиц, старше 50 лет. В начальной стадии болезни никак себя не проявляет, в последующем человека мучают боли. Отсутствует аппетит. По статистике после аденокарциномы желудка, на втором месте встречается перстневидноклеточный рак желудка.

Это не весь список возможного образования аденокарциномы в различных органах. Любой орган, содержащий железистые ткани, производящие те или иные гормоны, будь то легкие (аденогенный рак), поджелудочная, слюнная (аденокистозная аденокарцинома), щитовидная, молочная железы, желудок, матка (эндометриоидная, аденосквамозная карциномы), яичники (серозная аденокарцинома), надпочечники, и даже глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и носовой полости (синоназальная аденокарцинома) , могут быть подвержены данной болезни.

Диагностика

Чаще всего, после постановки диагноза, врачи дают больному или его родственникам текст с заключением. Человеку, не имеющему медицинского образования, трудно разобраться в этих зашифрованных данных. Попытаемся разобраться в их значениях.

В заключении, кроме места локализации опухоли, обязательно указывается степень дифференцировки. Обозначаются они аббревиатурами G1, G2, G3, G4. Считается, что чем ниже G, тем выше зрелость раковых клеток. Следовательно:

  • G1 — высокодифференцированная аденокарцинома;
  • G2 – умеренно дифференцированная;
  • G3 – низкодифференцированная;
  • G4 – недифференцированная.
Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Очень важно, с каким номером рядом стоит аббревиатура N:

  • N1 – означает, что метастазы обнаружены в близлежащих лимфоузлах;
  • N3 – метастазы присутствуют в отдаленных от опухоли органах;
  • N0 – самый благоприятный прогноз, когда метастазы не обнаружены.

Рассмотрим, каким образом, и с помощью какого оборудования, производится диагностика аденокарциномы.

  1. лабораторные исследования. Является одним из самых эффективных методов ранней диагностики. С помощью биохимического анализа крови можно обнаружить увеличение количества лейкоцитов, что может указывать на наличие опухоли. Мочу и кал проверяют на наличие примеси крови. Также золотым стандартом в диагностике с помощью лабораторных анализов считается биопсия, когда с помощью специальных онкомаркеров можно определить наличие или отсутствие раковых клеток из взятого образца ткани;
  2. рентгеноскопия долгое время являлась основным диагностическим инструментом в онкологии. С помощью рентгеновских снимков можно определить размеры опухоли, степень ее распространения. На сегодняшний день существуют методы диагностика с использованием рентгена и контрастным веществом, где еще более точно можно распознать болезнь;
  3. эндоскопическое обследование является одним из современных методов обследования, где с помощью оптического оборудования, которым оснащаются инструменты, можно разглядеть органы изнутри. Изображение выводится на экран. Процедура на сегодняшний день очень комфортная и безболезненная. Различают несколько подвидов эндоскопической диагностики:
  • лапароскопия, когда можно осмотреть брюшную полость, печень, лимфоузлы;
  • ректороманоскопия – осуществляется осмотр полости кишечника;
  • эзофагоскопия – можно осмотреть внутреннюю стенку пищевода;
  • цистоскопия – производится осмотр мочевого пузыря;
  • лимфоаденоангиография — исследуются лимфоузлы, расположенные за брюшиной.
  1. ультразвуковое исследование является диагностическим методом многих заболеваний, так как с помощью него можно оценить, насколько поражены органы, а также лимфатические узлы;
  2. компьютерная томография позволяет не только рассмотреть пораженные органы, но и объем метастаз и степень их распространения и распада.

Лечение

Как и при любом другом виде рака, лечение и его успешность зависит от того, на какой стадии находится болезнь, насколько распространены раковые клетки, сопутствующих болезней, возраста пациента. Чаще всего прибегают не к одному методу лечения, а к комплексному.

  1. хирургическая операция по удалению опухоли наиболее часто используемый метод лечения. В начале болезни очаги аденокарциномы просто удаляют и проводят физиологическое лечение. На поздних же стадиях болезни прибегают к нижеследующим манипуляциям во время операции:
  • при поздних стадиях аденокарциномы печени, осуществляют трансплантацию органа;
  • при раке кишечника приходится удалять части, пораженные аденокарциномой.
  • если же поражена прямая кишка, врачи вынуждены удалять весь орган с анусом. Современная медицина позволяет вживать искусственный анус;
  • во время операции на пищевод, приходится удалять часть пораженного участка или весь орган. Чтобы восстановить пищевод, прибегают к трансплантации толстой или тонкой кишки;
  • частичная или полная нерфектометрия (резекция) осуществляется при аденокарциноме почек в зависимости степени поражения органа.
  1. лучевая терапия одна из лучших достижений в онкологии. К ней прибегают как после хирургического вмешательства, так и до нее. После операции радиотерапия используется для ликвидации метастаз, или же, если опухоль невозможно удалить оперативным путем. До хирургического вмешательства лучевая терапия необходима для уменьшения размеров опухоли и остановки ее роста;
  2. химиотерапия также применяется при метастатическом развитии опухоли, как отдельный вид терапии, так и в комбинации с другими методами лечения. Препараты химеотерапии (Доксорубицин, Фторафур, Дийодбензотэф, 5-Фторурацил, Блеомицин, Циспластин и др.) также используются, если болезнь рецидивирует. Бывают случаи невозможности проведения трансплантации печени. В таких случаях также прибегают к химиотерапии.

На сегодняшний день, при ранних обнаружениях болезни, существуют инновационные методы лечения, такие как малоинвазивная лапароскопия, введение химических препаратов непосредственно в зону поражения, прицельная лучевая терапия (гамма-нож), томотерапия (сочетание компьютерной томографии и трехмерного сканера).

Кроме вышеперечисленных методов терапии очень важно правильно питаться во время лечения и после него. Еда должна быть полноценной, чтобы восполнить все потери организма после болезни. При каждом виде аденокарциномы в зависимости от локализации, врачом назначается определенный режим питания.

Также очень важна психологическая помощь, как больному, так и его родственникам, так как процесс лечения и период восстановления после него требует от человека не только физиологических, но и психологических затрат.

Прогнозы

Можно ли вылечить болезнь, сколько живет человек при обнаружении у него аденокарциномы, зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь, его вида, степени распространения. Если аденокарцинома имеет высокодифференцированный характер, то прогнозы, чаще всего, благоприятные. В 90% случаях болезнь можно вылечить. Если же аденокарцинома умеренно дифференцированная, то 50% больных излечиваются при раннем обнаружении опухоли. Низкодифференцированная аденокарцинома, в силу своей агрессивности и стремительного роста, дает не очень благоприятные прогнозы на жизнь. Процент выживаемости не превышает 10-15%.

pro-rak.com

Что нужно знать про аденокарциному

Аденокарцинома — это раковая опухоль, которая локализуется в тканях железистого эпителия. Может образоваться в любом человеческом органе, кроме мозга, соединительной ткани и сосудов. Это злокачественное заболевание и поразить может любого.

Общие сведения

Это заболевание подразделяется на несколько видов:

  1. Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественная патология органов со средней степенью развития раковых клеток. Клетки при такой форме не способны к быстрому делению, поэтому онкологическое заболевание поддается консервативному и хирургическому лечению.
  2. Аденокарцинома высокодифференцированная считается одной из самых простых злокачественных опухолей. Развивается медленно, поэтому патологию могут заподозрить на поздних стадиях. Строение клеток высоко дифференцированной карциномы имеет некоторую схожесть со здоровыми клетками пораженного органа. Отличить опухоль от здоровой клетки можно по удлиненной форме ядра. При таком типе опухоли наличие метастаз в других органов составляет всего 2-4 процента.
  3. Аденокарцинома низкодифференцированная – злокачественное новообразование, развивается в эпителиальной ткани железы. Низкая степень дифференцировки обуславливает агрессивный и стремительный рост новообразования. Распознать папиллярную аденокарциному можно при взятии материала на анализ. Клетки опухоли похожи на сосочки разной формы. Папиллярная аденокарцинома образуется в любом внутреннем органе, особенность такой опухоли является разнообразие строения.

Исследования аденокарциномы под микроскопом дало толчок к развитию онкологии и выявлении разных типов новообразований. Очевидно, что опухоли имеют различное строение, а клетки по-разному размножаются и прогрессируют. Клетки и ткани неоплазии дали основание для классификаций образований, в которой особое место заняли злокачественные новообразования железистого эпителия – аденокарциномы, часто возникающий вид образования раковой опухоли. Клетки в основном локализуются в лимфатических сосудах.

Причины появления

Выделяют основные и своеобразные причины аденокарциномы. Анализ аденокарцинома разрешило определить, что больше, в общем, изменение эпителиальных клеток тканей вызвано застоем секрета желез с их дальнейшим воспалением.

Основные причины развития опухолей:

  1. Нерациональным питанием.
  2. Влиянием радиоактивного излучения.
  3. Затяжными патологиями.
  4. Контактом с некоторыми видами химических веществ.
  5. Продолжительным курением.
  6. Инфицированием папилломавирусом.
  7. Существует предрасположенность аденокарциномы передаваться по наследству.

Причины возникновения в конкретных органах

Умеренно дифференцированная аденокарцинома возникающая в определенных органах обусловлена их формой и выполнением функции.

Когда раковая опухоль локализуется в кишке — это обуславливается хроническими запорами, колитами, доброкачественными образованиями, ворсинчатыми опухолями, свищами.

Железистый рак пищевода часто начинается после тепловых ожогов и на фоне устойчивых травм кусочков плохо пережеванной еды.

Аденокарцинома в печени начинает образовываться из-за инфекций и поражения органа паразитами.

В почках может развиться болезнь при гломерулонефрите или пиелонефрите. Застой мочи, и хронический цистит могут спровоцировать развитие аденокарциномы мочевого пузыря.

Эндометрий у женщин в основном поражает аденокарцинома муцинозная. Новообразование включает в себя кисты клеток эпителия, которые вырабатывают слизь. Слизь является основной составляющей новообразования.  Опухоль способна образовываться в любом органе, опасна проявлением рецидивов и метастаз в отдалённые лимфоидные узлы.

Серозная опухоль локализуется в яичниках. Эта опухоль вырабатывает серозную жидкость, которая схожа по структуре c выделениями эпителия, выстилающим маточные трубы.

Опухоль имеет структуру разветвленной кисты, которая быстро развивается и достигает больших размеров. Это может привести к тому, что рак начнет проникать через капсулу в другие органы и поразит органы брюшной полости.

Метастазы проникают в брюшную полость, и начинает развиваться заболевание асцит.

Папиллярная аденокарцинома железистого эпителия возникает при плохой экологии и частых стрессах. Наследственный фактор – также является причиной развития этой патологии.

Высоко дифференцированная аденокарцинома в эндометрии или по-другому опухоль матки имеет свои причины образования:

  • возраст женщины за 50 лет;
  • повышенное кровяное давление;
  • заболевания эндокринной системы;
  • степень ожирения второй и третей степени;
  • менструация началась рано либо климакс наступил поздно;
  • различные гинекологические заболевания;
  • Опухоль яичников;
  • беременность долго не наступает;
  • рак молочной железы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • бесплодие;
  • радиационное воздействие.

Диагностика

Российские онкологи работают с систематизацией, в которую входят четыре этапа прогресса злокачественных опухолей:

  1. Для первой степени свойственна точная местоположение образования, когда раковые опухоли, происходящие на определенной области не прорастают в орган. Первая степень протекает без метастазирования.
  2. На второй стадии опухоль уже выросла, но за её грань не выходит. Проникновение метастаз возможно на ближние органы и рядом в располагающихся лимфатических узлах.
  3. Третья стадия развития рака характеризуется большим очагом заражения. В органах организма после распада опухоли происходит прорастание метастаз в стенку органов.
  4. На четвертой стадии злокачественное образование локализуется на другие ткани. К этой же стадии можно отнести любое новообразование, которое даст дальние метастазы.

Подтвердить наличие заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома, можно с помощью метода биопсии – забор клеток опухоли для выявления атипических клеток под микроскопом.

Виды биопсии:

  1. Инцизионная. Небольшой участок опухоли вырезается и исследуется под микроскопом. Методика популярна в тех случаях, когда злокачественная опухоль образуется во внешнем покрове кожи или слизистой оболочки.
  2. Эксцизионная. Метод заключается в анализе всей опухоли, которую удаляют вместе с пораженным органом. Хирургическое вмешательство можно осуществить, если орган не жизненно важный.
  3. Пункционная. Берут кусочек ткани на исследование при помощи тонкой иглы. Используется метод, если пораженный орган находится глубоко под кожей.

Метод проведения биопсии является теоретическим подтверждением наличия диагноза рака. Исследование образцов материала проводится в лаборатории под микроскопом, где патологоанатом внимательно изучает структуру опухоли и выявляет характерные для злокачественного процесса атипичные клетки.

Диагностирование рака включает в себя стандартные аппаратные и лабораторные процедуры:

  • взятие на анализ мочу, кровь, кал;
  • УЗИ внутренних органов;
  • проведение МРТ, КТ, ПЭТ;
  • рентгенография;
  • исследование сосудов, основанное на свойствах рентгеновских лучей;
  • проведение обследования эндоскопом — гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия.

Часто диагностируется железистый рак предстательной железы. Это заболевание по статистике второе по уровню смертности из всех злокачественных образований.

Симптомы

Симптоматика злокачественных образований подразделяется на три этапа:

  1. На первом этап болезнь скрыта, протекает бессимптомно. Обычно может появляться небольшая слабость, утомляемость, незначительные и быстро проходящие боли.
  2. На втором этапе болезнь проявляется в виде образования опухоли.
  3. На третьем этапе пораженные органы начинают увеличиваться и болеть, метастазы начинают распространяться на здоровые органы.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

  • чувства неприятности и болезненные ощущения в части поражённого органа;
  • внезапное уменьшение веса;
  • затруднения с ЖКТ;
  • неустойчивая температура тела;
  • нарушение сна;
  • наращивание лимфатических узлов;
  • стремительная астения без видимой на то причины;
  • сниженное число эритроцитов в крови.

В начале развития умеренно дифференцированная аденокарцинома протекает бессимптомно.

По мере распространения на ближние и дальние органы симптомы заболевания усугубляются, появляются своеобразные функциональные симптомы, лимфатические узлы начинают расти, прогрессирует болевая симптоматика, может появиться сильное истощение организма.

При поражении слепой кишки пациента могут беспокоить:

  1. Частые позывы в туалет, запор чередуется появлением диареи.
  2. Признаки анемии.
  3. При опорожнении в кале присутствует слизь и кровь
  4. Неустойчивая температура
  5. Пропадает аппетит и отказ от мясных продуктах
  6. На поздней стадии новообразования возникает непроходимость кишечника.

Первый признак, что развивается аденокарцинома мочевого пузыря — присутствие в моче примесей крови.

Далее развиваются следующие симптомы:

  1. Резкая боль в паховой области, обычно возникает при наполнении мочевого пузыря.
  2. Чувствуется боль и жжение при мочеиспускании.
  3. Анемия, как следствие выделения сгустков крови.
  4. При опухоли развивается цистит, острый пиелонефрит.

Лечение

Лечение злокачественной железистой опухоли зависит от стадии болезни, её локализации и как быстро она распространяется. Благоприятный исход заболевания можно достичь, если сочетать три метода: оперативное вмешательство, радио и химиотерапия.

После операции прописывают медикаментозные препараты, увеличивающие результат излечения, облегчает состояние больного («Флараксин» и др.).

Если в печени на поздней стадии обнаружен рак, делают резекцию конкретной части, трансплантацию.

В пораженном кишечнике аденокарциному вырезают вместе с участком слизистой оболочки.

При раке прямой кишки вырезают задний проход  и вставляют синтетический проход.

На раннем диагностировании рака почек делают частичное удаление, если болезнь прогрессирует — полная неврэктомия с последующей лучевой терапией.

При поражении пищевода полностью удаляется, вместо него используют ткани кишечника.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится для снижения болевых ощущений после операции. Также проводят на опухоли или метастазе аденокарциномы, если операция противопоказана.

Химиотерапия

Проведение лечения химией показано, при невозможности провести хирургическое вмешательство на запущенной стадии. Цель обследования – продлить жизнь пациенту. Препараты: «5 – Фторурацил, Гидроксикарбамид, Доксорубицин»; «Фторафур»;  «Блеоцин»; «Клексан» применяют системно внутривенно. Если при аденокарциноме печени противопоказана операция, для достижения положительного эффекта вводится химические препараты в опухоль.

Комплексное лечение

При разрастании метастаз на здоровые ткани проводится лучевая терапия с применением химии. Лечение в комплексе (лучевая терапия перед операцией + операция + пост операционная лечение химическими препаратами) способствует уменьшению повторов заболевания и замедляет активность раковых клеток.

Новые методы лечения

На ранних сроках заболевания железистая опухоль лечится следующими методами:

  • малоинвазивная лапароскопия — это щадящий метод, при котором верхние слои кожи пациента не затрагиваются;
  • чтобы сберечь здоровые ткани используют ведение химических средств на место локализации опухоли и местную лучевую терапию;
  • при проведении томотерапии контролируется место разреза, создается видимость границ пораженного участка при удалении.

Препараты для проведения химиотерапии: цитостатики (Эмбихин, Винкристин, Циклофосфамид), антрациклиновые антибиотики (Митолик, Доксолек, Флутамид, Эпирубицин.), химиопрепараты (пури-нетол, сегидрин) гормоны (они применяются  с учетом места локализации опухоли, например, Визанна), препараты платины (Платидиам, цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин), часто используют препараты природного происхождения, например Шиитаке, у женщин при менопаузе применяют Банисан, Эстравел, Менорил. Иммунотерапия включает ряд методик: укрепление всей иммунной системы (эффект неоднозначен), местное вакцинирование, введение клеток, способных разрушать раковые образования, введение гемопоэтических  факторов роста, специфическая терапия с применением вакцин и сывороток против рака.

Полное устранение аденокарциномы пищевода второй степени увеличивает продолжительность жизни человека. Продлить жизнь на 5 лет в результате химиотерапии возможно до 60%; но при глубочайшем поражении смертельный исход более чем в 25% случаев. Средняя длительность жизни при муцинозной аденокарциноме — три года. При аденокарциноме печени выживаемость составляет 10%. При обнаружении заболевания на первой стадии — до 40%. Уместное и грамотное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% шанс на излечение. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

opake.ru

Аденокарцинома - Мое Здоровье

Содержание

  • 1 Аденокарцинома: виды (высоко-,низко-, умеренно-дифференцированная), локализации, прогноз
  • 2 Аденокарцинома – что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз
  • 3 Аденокарцинома: типы, диагностика, лечение, признаки, симптомы, стадии, прогноз выживаемости
  • 4 Аденокарцинома что это такое и сколько живут
    • 4.1 О болезни
    • 4.2 Причины развития заболевания
    • 4.3 Симптоматика
  • 5 Что нужно знать про аденокарциному

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль из железистого эпителия. Получив заключение врача с диагнозом «аденокарцинома», каждый пациент хочет знать, чего ожидать от болезни, каков прогноз и какие способы лечения будут предложены.

Аденокарциному считают едва ли не самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей, которая может образоваться практически во всех органах тела человека. Не подвержены ей, разве что, головной мозг, соединительнотканные структуры, сосуды.

Железистый эпителий образует выстилку органов пищеварения и дыхания, представлен в мочеполовой системе, составляет основу желез внутренней и внешней секреции.

Паренхима внутренних органов – печени, почек, легких – представлена высокоспециализированными клетками, которые также могут дать начало аденокарциноме.

Кожа, один из самых обширных органов человека, поражается не только плоскоклеточным раком, но и аденокарциномой, которая берет начало из внутрикожных желез.

аденокарцинома — папиллярный рак из железистого эпителия (слева)  и плоскоклеточная карцинома — рак из плоского эпителия (справа)

Много веков назад врачеватели уже знали, что не всякая аденокарцинома растет стремительно, губя больного в считанные месяцы. Были описаны случаи более медленного роста, с поздним метастазированием и хорошим эффектом от ее удаления, однако объяснение этому факту пришло намного позже, когда стало возможным заглянуть «внутрь» опухоли при помощи микроскопа.

Микроскопическое исследование открыло новую веху онкологии. Стало понятно, что опухоли имеют неодинаковое строение, а клетки их – разный потенциал размножения и роста.

С этого момента появилась возможность определить новообразования в группы на основе их строения и происхождения.

Клеточные и тканевые особенности неоплазии легли в основу классификации, в которой центральное место заняли раки – аденокарциномы и плоскоклеточные варианты, как наиболее часто встречающиеся типы опухолей.

Виды железистых раков

Основу аденокарциномы составляет эпителий, способный секретировать различные субстанции – слизь, гормоны, ферменты и т. д. Обычно он схож с таковым в органе, где обнаруживается опухоль.

В одних случаях злокачественный эпителий очень напоминает нормальный, и врач без труда устанавливает источник неопластического роста, в других – определить точное происхождение неоплазии при микроскопическом исследовании можно лишь условно, потому что клетки рака слишком сильно отличаются от исходной ткани.

гистологический снимок аденокарциномы

Степень «похожести» или отличия от нормального эпителия зависит от дифференцировки клеток. Этот показатель очень важен, и в диагнозе он всегда фигурирует перед термином «аденокарцинома». Степень дифференцировки означает, насколько зрелыми стали опухолевые клетки, сколько стадий развития они успели пройти и как далеко им еще до нормальной клетки.

Несложно догадаться, что, чем выше степень дифференцировки, а, значит, и внутренней организации клеток, тем более зрелой будет опухоль и тем лучшего прогноза можно от нее ждать.

Соответственно, низкая дифференцировка указывает на незрелость клеточных элементов.

Она сопряжена с более интенсивным размножением, поэтому такие опухоли стремительно растут и рано начинают метастазировать.

С точки зрения гистологических особенностей выделяют несколько степеней зрелости железистых раков:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная.

Высокодифференцированные опухоли имеют довольно развитые клетки, которые очень схожи с таковыми в здоровой ткани. Более того, часть клеток в опухоли могут быть и вовсе сформированы правильно. Иногда этот факт служит поводом для ошибочных заключений, а неопытный врач и вовсе может «просмотреть» опухоль, приняв ее за другую, неопухолевую, патологию.

Высокодифференцированная аденокарцинома способна образовывать структуры, подобно зрелым клеткам слизистых оболочек или желез.

Ее называют папиллярной, когда клеточные пласты образуют сосочки, тубулярной, если клетки формируют трубочки подобно выводным протокам желез, трабекулярной, когда клетки «уложены» в перегородки, и т. д.

Основным признаком высокодифференцированной аденокарциномы с позиции гистологического строения считают большую схожесть с нормальной тканью при наличии некоторых признаков атипии – большие ядра, патологические митозы, усиленная пролиферация (размножение) клеток.

Умеренно дифференцированнаяаденокарцинома не может «похвастаться» таким высоким развитием клеток, как высокодифференцированная разновидность. Ее элементы в своем строении начинают отдаляться от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточных стадиях созревания.

В этом типе аденокарцином признаки злокачественности не заметить уже нельзя – клетки разных размеров и формы, усиленно делятся, при этом в ядрах их можно увидеть большое количество аномальных митозов.

Структуры эпителия становятся неупорядоченными, в отдельных фрагментах неоплазия все еще похожа на зрелую ткань, в других (и их большинство) – теряет тканевую и клеточную организацию.

Низкодифференцированная аденокарцинома считается неблагоприятным в отношении течения и прогноза вариантом железистого рака. Это связано с тем, что клетки ее перестают созревать до хотя бы минимального развитого состояния, приобретают новые черты, интенсивно делятся и стремительно захватывают все большую территорию вокруг себя.

С потерей признаков зрелости утрачиваются и межклеточные контакты, поэтому с понижением степени дифференцировки возрастает риск отрыва клеток от основного их скопления, после чего они без особого труда попадают в стенки сосудов, часто поврежденные опухолевыми метаболитами, и разносятся с током крови или лимфы – метастазирование.

метастазирование — свойство,наиболее характерное для низкодифференцированных опухолей

Наиболее опасной разновидностью аденокарциномы можно считать недифференцированный рак. При этом типе неоплазии клетки так далеки в своем строении от нормы, что определить их источник практически невозможно. Вместе с тем, эти неразвитые клетки способны чрезвычайно быстро делиться, в короткий промежуток времени приводя к появлению крупной опухоли.

Быстрое деление требует больших питательных ресурсов, которые опухоль «добывает» из крови больного, поэтому последний стремительно худеет и испытывает упадок сил. Выделяя при интенсивном размножении продукты обмена, недифференцированная аденокарцинома отравляет ими организм больного, вызывая метаболические нарушения.

Разрушая все на своем пути в кратчайшие сроки, недифференцированный железистый рак внедряется в соседние ткани и органы, кровеносную и лимфатическую систему. Метастазирование – одно из важнейших проявлений любой аденокарциномы, которое она может реализовать довольно быстро с момента своего появления.

Одной из особенностей низко- и недифференцированных опухолей считают возможность приобретения клетками новых свойств. К примеру, новообразование начинает выделять слизь (слизистый рак), биологически активные вещества, гормоны. Эти процессы неизбежно сказываются на клинических проявлениях.

Аденокарцинома в диагнозе

Часто в выписках или заключениях врачей можно встретить словосочетания вроде «заболевание толстой кишки», «c-r простаты». Так завуалировано могут обозначать наличие рака. Более точные диагнозы содержат название новообразования, в данном случае – аденокарцинома, с обязательным указанием степени дифференцировки – высоко-, умеренно или низкодифференцированная.

Степень дифференцировки может быть обозначена как G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии, то есть высокодифференцированная опухоль соответствует G1, умеренная дифференцировка – G2, низкодифференцированная G3, анапластический (недифференцированный рак) – G4.

В диагнозе могут указываться тип строения – тубулярное, папиллярное и т. д., как и куда успел прорасти рак и какие изменения вызвал. Обязательно уточняется наличие или отсутствие метастазов, если они есть, то обозначены места их обнаружения.

Риск метастазирования напрямую связан со степенью дифференцировки аденокарциномы. Чем она выше, тем позже будут обнаруживаться метастазы, ведь клетки все еще имеют прочные связи друг с другом. При низкодифференцированных аденокарциномах метастазы появляются быстро.

Излюбленным путем распространения клеток железистого рака считают лимфогенный – по лимфатическим сосудам.

От всех органов эти сосуды собирают лимфу, направляя ее в лимфатические узлы, служащие своеобразным фильтром, удерживающим микроорганизмы, белковые молекулы, отжившие свой век клетки и их обломки.

В случае роста рака, его клетки также задерживаются лимфоузлами, но не гибнут, а продолжают размножаться, формируя новую опухоль.

Наличие или отсутствие метастазов, а также «дальность» их распространения обозначается буквой N с соответствующей цифрой (N0, N1-3). Обнаружение метастазов в близлежащих лимфоузлах – N1, в отдаленных – N3, отсутствие метастазов – N0. На эти символы в диагнозе аденокарциномы стоит обратить внимание.

Прогноз при железистом раке напрямую связан со степенью дифференцировки опухолевых клеток. Чем она выше, тем лучше прогноз. Если заболевание обнаружено рано, а в заключении фигурирует «выкокодифференцированная аденокарцинома», особенно при N0-1, прогноз считается благоприятным, а пациенту можно надеяться даже на полное излечение.

Перспективу при низкодифференцированной аденокарциноме назвать хорошей гораздо сложнее. Если метастазов нет, то прогноз может быть благоприятным, но не у всех больных.

При распространении опухоли на соседние органы, обширном лимфогенном или гематогенном метастазировании, особенно, за пределы области тела, где растет опухоль, больной может быть признан некурабельным, а лечение будет состоять большей частью из поддерживающих и симптоматических мероприятий.

Отдельные виды аденокарцином

Течение железистых раков во многом схоже, но те или иные их разновидности могут преобладать в разных органах. Так, среди опухолей желудка преобладающим вариантом является именно аденокарцинома. Это не случайно, ведь слизистая этого органа представляет собой большую поверхность эпителия, а в толще ее сконцентрировано огромное количество желез.

Внутренний слой кишки в этом отношении – тоже «благодатная» почва для роста аденокарциномы. В толстом кишечнике наиболее часты высокодифференцированные разновидности – тубулярная, папиллярная аденокарцинома, поэтому и прогноз при железистом раке кишечника обычно благоприятный.

Низкодифференцированные варианты аденокарциномы желудочно-кишечного тракта часто представлены перстневидным раком, клетки которого активно образуют слизь, сами же в ней и погибая. Этот рак протекает неблагоприятно, рано метастазирует в лимфоузлы близ желудка, брыжейки, а по кровеносным сосудам достигает печени, легких.

Рак матки происходит из ее шейки или тела, где источником становится внутренний слой – эндометрий. В этом органе замечены отличия в частоте встречаемости железистого рака в зависимости от пораженного отдела: в шейке матки аденокарциномы относительно редки, значительно уступая по частоте плоскоклеточной карциноме, в то время как в эндометрии аденокарцинома – самый частый вариант неоплазии.

Среди опухолей легкого на долю аденокарциномы приходится примерно пятая часть всех злокачественных новообразований, а растет она преимущественно в периферических отделах бронхиального дерева – мелкие бронхи и бронхиолы, альвеолярный эпителий. Десятую часть составляют низкодифференцированные железистые раки – мелкоклеточный, бронхиолоальвеолярный.

Отличительной особенностью аденокарциномы легкого можно считать раннее метастазирование при относительно медленном росте первичной опухоли. Вместе с тем, при обнаружении заболевания в первую стадию можно добиться выживаемости до 80% при условии своевременно начатого лечения.

При раке предстательной железы аденокарцинома составляет около 95% случаев. Простата – типичная железа, поэтому такая частота железистого рака вполне объяснима. Опухоль растет довольно медленно, иногда – до 10-15 лет, при этом клиника может быть не яркой, однако раннее метастазирование в лимфоузлы малого таза делает заболевание опасным и может существенным образом повлиять на прогноз.

Помимо перечисленных органов, аденокарциному обнаруживают в молочной, поджелудочной железе, коже, слизистой оболочке полости рта. Особые разновидности – печеночно-клеточный и почечно-клеточный рак, которые, по сути, являются аденокарциномами, но имеют отличное строение, так как клетки их сходны не с железистым эпителием, а с элементами этих органов, образующими основную массу паренхимы.

Таким образом, аденокарцинома – широко распространенный морфологический тип опухолей самых разных локализаций. Обнаружив указание на ее наличие в диагнозе, нужно обратить внимание на степень дифференцировки, от которой зависит скорость роста и прогноз. Наличие метастазов – также важный прогностический признак железистого рака.

При диагнозе высокодифференцированной аденокарциномы в случае благополучного лечения, выживаемость довольно высока и достигает 90% и более при отдельных локализациях рака.

Умеренно дифференцированные аденокарциномы могут дать шанс на жизнь при раннем обнаружении примерно у половины пациентов, низкодифференцированные и недифференцированные аденокарциномы характеризуются низкой продолжительностью жизни больных, обычно на уровне 10-15% и ниже.

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/adenokarcinoma/

Аденокарцинома – что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Адèнокарцинóма (греч. aden –‘железа’, karcinoma – ‘опухоль’) – железистый рак; злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных железистых клеток, которые входят в состав всех органов. Аденокарцинома поражает любой из них.

Причины

Причины аденокарциномы бывают общие и специфические, свойственные органу, где локализуется опухоль.

Общие

Чаще всего мутация клеток эпителия порождена застоем секрета слизистых желёз и воспалениями.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к мутациям клеток:

  •  нерациональное питание;
  •  наследственность;
  •  перенесённые хронические заболевания;
  •  влияние высокого рентгенорадиоактивного излучения,
  •  контакт с химическими токсичными веществами;
  •  многолетнее курение;
  •  развитие папилломавируса.

Специфические

Частные причины развития аденокарциномы определяются строением и функционированием органов:

  • в кишечнике аденокарциному провоцируют частые запоры, свищи, ворсинчатые опухоли, полипы, колиты;
  • в пищеводе – термические ожоги горячей пищей; механические травмы плохо пережёванной пищей;
  • в печени – перенесённые инфекции, включая вирусный гепатит; цирроз;
  • в почке – последствия пиелонефрита, гломерулонефрита;
  • в мочевом пузыре – хроническое воспаление (цистит), лейкоплакия, застой мочи.

Симптомы

В развитии симптомов аденокарциномы выделяют три периода:

  1. cкрытый (латентный), когда болезнь никак не проявляется;
  2. проявление онкологических признаков с ростом опухоли: болезненность места образования опухоли, увеличение лимфоузлов;
  3. признаки поражения конкретного органа на этапах быстрого роста опухоли, метастазирования.

 Локализация аденокарциномы в кишечнике:

  • запоры чередуются с поносами;
  •  дискомфорт после еды, рвота, тошнота;
  •  боли в области живота;
  •  непроходимость кишечника;
  •  слизь, кровь в кале.

 Аденокарцинома в пищеводе:

  • дисфа́гия (расстройство глотания пищи);
  •  обильное слюнотечение из-за сужения пищевода;
  •  одинофа́гия (болезненное глотание).

Симптомы аденокарциномы в печени:

  •  боли в правом верхнем отделе живота;
  •  асцит (скопление жидкости в полости живота);
  •  желтушность кожи и глазных белков.

 Признаки развития аденокарциномы в почке:

  • увеличен её объём;
  • поясничные боли;
  • кровь в моче.

Основные признаки аденокарциномы мочевого пузыря:

  • моча с кровью, дизурия (затруднение хода мочи по мочевому каналу),
  •  боли в лобке и пояснице;
  •  отёк ног из-за нарушения оттока лимфы.

Диагностика

Чем раньше аденокарцинома диагностирована, тем эффективнее и проще её излечивать. Диагностику проводят на основе разных методов.

Лабораторные исследования

Клинические и биохимические анализы крови, кала, мочи.

Каловые массы, мочу проверяют на наличие крови; мочу и кровь – на биохимию, кровь – на содержание лейкоцитоза. Материалы биопсии – на онкомаркеры, гистологию.

Рентгеноскопия

Форму и протяжённость опухоли, ее местоположение, наличие возможных осложнений определяют рентгенологические исследования с применением контрастных веществ:

  •  радиоизотопная сцинтиграфия (лат. scintillo –‘сверкать’, греч. grapho ‘писать’);
  •  экскреторная урография (введение вещества через вену для осмотра мочевого пузыря);
  •  контрастный рентген с применением бария;
  •  уретеропиелография (исследование мочеточника и отделов почки).

Эндоскопическое обследование

Внутренний осмотр поражённых органов проводят оптическими устройствами с подсветкой (греч. endon – ‘внутри’, skopeo – ‘смотреть’):

  •  лапароскопия (греч.lapara – ‘чрево’) – осмотр лимфоузлов, брюшины, печени и других органов;
  •  ректороманоскопия – осмотр кишечника (rekto – ‘прямая кишка’, s-romanum – сигмовидная кишка);
  •  эзофагоскопия (греч. oisophagos – ‘пищевод’) – осмотр пищевода;
  •  цистоскопия (греч. kystis – ‘мочевой пузырь’) – осмотр мочевого пузыря;
  •  лимфоаденоангиография – исследование забрюшинных лимфатических узлов.

В диагностических целях проводят колоноскопию кишечника.

Исследование ультразвуком

УЗИ на ранней стадии обнаруживает первичный очаг; увеличившиеся лимфатические узлы, степень поражения органов, распространение опухоли внутрь стенок. Основной метод выявления онкологии почек, мочевого пузыря.

Исследования томографами

КТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) точно определяют конфигурацию поражённых участков, уточняют размеры метастазов, характер их локализации, распада.

Виды

Виды аденокарциномы по степени отличия злокачественных клеток от здоровых:

Виды по месту образования

Муцинозная аденокарцинома – редкий вид онкологии эндометрия. Опухоль состоит из кистозных эпителиальных клеток, выделяющих слизь (муцин). Слизь – основная часть опухоли, клетки взвешены в ней. Может формироваться в любом органе. Опасна рецидивами, метастазами в региональные лимфатические узлы.

Аденокарцинома кишечника поражает все отделы – от слепой кишки до прямой. Разновидности названы по поражённым участкам. Быстро и агрессивно прорастает в окружающие органы и ткани.

Аденокарцинома пищевода развивается из его эпителиальной оболочки. Отличается высокой выживаемостью. Чаще бывает у мужчин.

Аденокарцинома печени образуется из эпителия жёлчных протоков. Различают основную (формируется в печени) и вторичную (заносится метастазами из других органов). Вторичная встречается чаще. Метастазирует в регионарные лимфоузлы.

Аденокарцинома почки – почечно-клеточный рак, исходящий из эпителия канальцев почки. Прорастает в венозные сосуды почки. Метастазирует в кости, головной мозг, лёгкие, лимфоузлы, печень.

Аденокарцинома мочевого пузыря развивается из железистого эпителия его внутренних стенок. Может прорастать в подслизистую соединительную ткань, в слои мышечной оболочки. Чаще поражает мужчин: в силу анатомических особенностей их мочевыводящих путей.

Лечение аденокарциномы

Выбор метода терапии определяется стадией, степенью распространения, общим развитием болезни. Наиболее благоприятные итоги достигаются при сочетании хирургии, радио- и химиотерапии.

Хирургические методики

Хирургическая операция – основное лечение всех видов аденокарциномы.

Операцию предваряет и завершает курс физиотерапии. Назначают препараты, повышающие эффект терапии, облегчающие состояние после операции («Флараксин» и др.). При терапии печени на поздних сроках проводят частичную резекцию, трансплантацию.

Поражённый аденокарциномой кишечник иссекают, удаляя опухолевые части.Прямая кишка удаляется вместе с анусом, накладывается искусственный задний проход (колоностома). На ранних сроках лечения почек показана частичная нефрэктомия (резекция), при прогрессировании – полная нефрэктомия с последующей лучевой терапией.

Поражённый пищевод удаляют полностью или частично, исходя из распространения процесса. В качестве трансплантата используют кишку толстую или тонкую. Мочевой пузырь – трансуретральная резекция (через мочеиспускательный канал) или полное удаление, если несколько онкоочагов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рекомендована для уменьшения болей после операций, при явно неоперабельной опухоли или ее метастазах. Как самодостаточная методика применима для лечения случаев с противопоказаниями к операции. В остальных случаях она – компонент комплексной терапии, снижающий метастазы, частоту рецидивов.

Химиотерапия

Химиотерапия показана при метастатическом распространении опухоли в другие органы.

Как самостоятельную методику применяют при невозможности проведения операции на поздних сроках, при рецидивах. Цель – продление жизни.

Препараты:

  • «Доксорубицин»;
  • «Фторафур»;
  • «Дийодбензотэф»;
  • «5 — Фторурацил»;
  • «Блеомицин»;
  • «Цисплатин» и др. вводят системно, эндолимфатически, внутриартериально.
«Доксорубицин» «Цисплатин»
«5 — Фторурацил» «Блеомицин»

При аденокарциноме печени, когда невозможны трансплантация и резекция, значительный эффект достигается введением химиопрепарата в опухоль.

Комбинированное лечение

Химиотерапия, лучевая терапия проводятся при наличии метастазов, прорастании опухоли. Комбинированное лечение (предоперационная лучевая терапия + операция + постоперационная химиотерапия) замедляет рост клеток, сокращает количество рецидивов.

Инновационные методы терапии

Аденокарцинома ранних сроков эффективно лечится современными методами:

  1. малоинвазивная лапароскопия позволяет проводить операции без нарушения целостности внешних покровов;
  2.  точечное введение химических препаратов и прицельную лучевую терапию используют, чтобы уберечь здоровые ткани;
  3.  томотерапия (объединение КТ и 3-D сканера) контролирует площадь разреза, локализацию границ удаляемого участка.

Прогноз

Все виды аденокарциномы при выявлении на начальной стадии лечатся успешно. При метастазах на поздних этапах продолжительность жизни не превышает в среднем 3-4 мес.

Полное удаление аденокарциномы пищевода I-II стадии повышает показатель излечения. 5-летняя выживаемость после химиотерапии – до 60%; но при глубоком поражении летальный исход более чем в 25% случаев.

Средняя продолжительность жизни при муцинозной аденокарциноме до трёх лет.При аденокарциноме печени выживают до 10%. При выявлении заболевания на первой стадии – до 40%.

Своевременное и правильное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% выздоровления. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/

Аденокарцинома: типы, диагностика, лечение, признаки, симптомы, стадии, прогноз выживаемости

Аденокарцинома — тип рака, который формируется в железах, то есть в клетках, выделяющих вещества внутри тела или снаружи.

Перспектива, лечение и показатель выживаемости при аденокарциноме зависят от места расположения опухоли, её размеров и индивидуальных факторов, включая общее состояние здоровья человека.

статьи: 1. Какие бывают типы аденокарциномы? 2. Какие симптомы у аденокарциномы? 3. Как проводится диагностика аденокарциномы? 4. Как лечится аденокарцинома? 5. Прогрессирование и стадии аденокарциномы 6. Показатель выживаемости при аденокарциноме

Какие бывают типы аденокарциномы?

Железы продуцируют вещества, необходимые для функционирования организма. Аденокарцинома формируется в железах, а затем может распространяться в другие области тела

Аденокарцинома начинает развиваться в железах, но позже может распространяться или метастазировать на другие участки организма. Железы вырабатывают различные жидкости в ткани, которые образуют органы.

Существует несколько типов аденокарциномы, которая может появляться в следующих частях тела:

  • груди;
  • лёгких;
  • предстательной железе;
  • поджелудочной железе;
  • толстой кишке.

Редкий тип заболевания — аденоидная кистозная карцинома, которая формируется в железах головы, таких как слюнные железы. Это медленно растущий тип рака, который может распространяться в область черепа.

Аденокарцинома также может развиваться в головном мозге.

Какие симптомы у аденокарциномы?

Аденокарцинома — тип рака, который может появляться на нескольких участках организма. Не существует диагностической процедуры, которая могла бы сразу указать на данный тип рака. Кроме того, нет списка симптомов, который мог бы однозначно подтвердить аденокарциному.

В большинстве случаев люди обращаются за медицинской помощью после того как сталкиваются с необычными симптомами. Ниже приведён список типов аденокарциномы в зависимости от поражённой области тела и симптомы, которые могут указывать на наличие заболевания.

  • Головной мозг или череп: головные боли, тошнота, апоплексические удары, помутнение зрения, изменения личности, странные ощущения в ногах или руках, изменения в мышлении.
  • Лёгкие: кашель, хрипота, кровавая слизь, потеря веса, слабость и истощение.
  • Грудь: опухоли или другие образования.
  • Предстательная железа: болезненное мочеиспускание, проблемы с контролем мочевого пузыря, более частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, кровь в сперме, болезненная эякуляция.
  • Поджелудочная железа: непреднамеренная потеря веса, боль в животе и спине, маслянистый или светлый стул, зудящая кожа.
  • Толстая кишка: чувство переполненности кишечника, кровяной стул, ректальные кровотечения, боль в животе, необъяснимая потеря веса.

Как проводится диагностика аденокарциномы?

Для более точной диагностики аденокарциномы используются КТ, МРТ или биопсия

Диагностика обычно начинается с осмотра пациента и подробного изучения его истории болезней. Врач также спрашивает человека о наблюдаемых симптомах и факторах риска, таких как курение.

При помощи ряда тестов можно диагностировать аденокарциному. Чтобы достоверно подтвердить диагноз может потребоваться проведение нескольких различных экспертиз.

Проверки могут включать следующее.

Биопсия

В рамках данной процедуры удаляется небольшой образец ткани для проверки на наличие раковых клеток. Биопсия также может дать врачам информацию о том, в какой области организма рак появился впервые. Некоторые типы рака могут метастазировать, то есть распространяться с одного участка тела на другой.

Сканирование

Компьютерная томография (КТ) — это рентгеновское исследование, при помощи которого получаются трёхмерные изображения найденных в организме образований. Иногда врачи используют эти изображения, чтобы увидеть темпы роста опухолей и узнать, насколько эффективным оказывается тот или иной вид терапии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — ещё один метод сканирования, использующий радиоволны для создания изображений различных частей тела.

Анализы крови

При исследовании крови можно увидеть те изменения в клетках крови, которые указывают на рак. Некоторые химические вещества в крови также могут ассоциироваться с определёнными видами рака. Например, уровень простатического специфического антигена (ПСА) меняется при раке простаты.

Как лечится аденокарцинома?

Лечение аденокарциномы зависит от места расположения поражённого участка, степени развития злокачественных образований и распространения заболевания на другие области тела. При разработке плана лечения врачи могут учитывать общее состояние здоровья пациента, поскольку лечение от рака может быть связано с проявлением серьёзных побочных эффектов.

Варианты лечения при аденокарциноме могут включать следующее.

Удаление опухоли

Хирургическое удаление при лечении рака используется очень часто. При одних типах рака этот метод является более безопасным по сравнению с другими типами заболевания. Например, удаление опухолей из груди (лампэктомия) — относительно безопасная процедура, а операция по удалению раковых образований в головном мозге может угрожать жизни.

Источник: http://medmaniac.ru/adenokarcinoma/

Аденокарцинома что это такое и сколько живут

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

  • О болезни
  • Причины развития заболевания
  • Симптоматика

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

  • Гипофиз
  • Щитовидная железа
  • Почки
  • Легкие
  • Слюнные железы
  • Пищевод
  • Желудок
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Отдельные отделы кишечника
  • Предстательная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Молочные железы
  • Потовые железы.

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

  1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
  2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
  3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
  4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Генетическая предрасположенность
  • Последствия хирургического вмешательства
  • Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
  • Отравление токсичными веществами
  • Возрастные изменения в организме

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так,  курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от очага развития недуга и текущей стадии. Однако можно обозначить общие симптомы, характерные для всех видов аденокарциномы:

  1. Количество эритроцитов в крови снижается, увеличиваются лимфоузлы
  2. Человек ощущает дискомфорт и боли в том месте, где локализуется новообразование
  3. Наблюдается резкая потеря веса
  4. Нарушается сон, появляется частая усталость без причины
  5. Температура тела становится нестабильной.

Рассмотрим симптоматику отдельных видов онкологии:

Чаще всего железистый рак поражает предстательную железу. При этом отмечаются боли в нижней части живота, в области ануса, желчного пузыря; учащается мочеиспускание.

Рак мочевого пузыря проявляется невозможностью сходить в туалет, болями, появлением примеси крови в урине. Поясница и лобковая область начинают болеть, ноги отекают из-за нарушения лимфооттока.

При развитии почечной аденокарциномы орган увеличивается в размере. Появляется боль в пояснице, при походе в туалет наблюдается моча с кровью.

При раке кишечника первым тревожным звонком является нарушение работы ЖКТ – частые поносы, запоры, неприятные ощущения после еды и рвота. На поздних стадиях наблюдаются примеси слизи и крови в кале.

О раке пищевода говорят расстройства глотания, дисфагия и одинофагия, обильное слюноотделение.

Опухоль поджелудочной железы вызывает боли в области желудка, потерю аппетита, рвоту и диарею.

Симптомами железистого рака печени являются боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, анемия. Печень увеличивается в размере. Кожные покровы желтеют, могут быть нередкими носовые кровотечения.

Аденокарцинома яичников проявляется нарушением менструального цикла, болями в паховой области, которые усиливаются при занятии сексом. Может наблюдаться тошнота, рвота, общее недомогание. Симптоматика схожа с раком матки, последний характеризуется кровотечениями в середине цикла и обильными менструациями.

Об опухоли щитовидки свидетельствуют трудности при глотании, отдышка,  изменения голоса. Шея деформируется в области поражения.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

  • Лабораторный анализ биоматериала. Анализ крови позволяет отследить повышение уровня лейкоцитов и определить, есть ли в организме онкомаркеры – специфические вещества, выделяющиеся в организме раковых больных. Кал и моча проверяются на наличие следов крови. На биопсии оценивают строение клеток и онкомаркеры.
  • Рентгеноскопия. Этот метод определяет размер и форму новообразования, локализацию и наличие метастазов.
  • Эндоскопия. Внутренний осмотр органов позволяет поставить точный диагноз.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить источник распространения и степень поражения органов, диагностирует увеличение лимфатических узлов.
  • Томография. С помощью томографии врачи находят конфигурацию пораженных зон, направление метастазирования, характер распада.

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани.

Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив. Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры.

От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%.

Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным.

Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

Источник: https://onkologpro.ru/carcinoma/adenokartsinoma.html

Что нужно знать про аденокарциному

Аденокарцинома — это раковая опухоль, которая локализуется в тканях железистого эпителия. Может образоваться в любом человеческом органе, кроме мозга, соединительной ткани и сосудов. Это злокачественное заболевание и поразить может любого.

Общие сведения

Это заболевание подразделяется на несколько видов:

  1. Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественная патология органов со средней степенью развития раковых клеток. Клетки при такой форме не способны к быстрому делению, поэтому онкологическое заболевание поддается консервативному и хирургическому лечению.
  2. Аденокарцинома высокодифференцированная считается одной из самых простых злокачественных опухолей. Развивается медленно, поэтому патологию могут заподозрить на поздних стадиях. Строение клеток высоко дифференцированной карциномы имеет некоторую схожесть со здоровыми клетками пораженного органа. Отличить опухоль от здоровой клетки можно по удлиненной форме ядра. При таком типе опухоли наличие метастаз в других органов составляет всего 2-4 процента.
  3. Аденокарцинома низкодифференцированная – злокачественное новообразование, развивается в эпителиальной ткани железы. Низкая степень дифференцировки обуславливает агрессивный и стремительный рост новообразования. Распознать папиллярную аденокарциному можно при взятии материала на анализ. Клетки опухоли похожи на сосочки разной формы. Папиллярная аденокарцинома образуется в любом внутреннем органе, особенность такой опухоли является разнообразие строения.

Исследования аденокарциномы под микроскопом дало толчок к развитию онкологии и выявлении разных типов новообразований. Очевидно, что опухоли имеют различное строение, а клетки по-разному размножаются и прогрессируют.

Клетки и ткани неоплазии дали основание для классификаций образований, в которой особое место заняли злокачественные новообразования железистого эпителия – аденокарциномы, часто возникающий вид образования раковой опухоли.

Клетки в основном локализуются в лимфатических сосудах.

Причины появления

Выделяют основные и своеобразные причины аденокарциномы. Анализ аденокарцинома разрешило определить, что больше, в общем, изменение эпителиальных клеток тканей вызвано застоем секрета желез с их дальнейшим воспалением.

Основные причины развития опухолей:

  1. Нерациональным питанием.
  2. Влиянием радиоактивного излучения.
  3. Затяжными патологиями.
  4. Контактом с некоторыми видами химических веществ.
  5. Продолжительным курением.
  6. Инфицированием папилломавирусом.
  7. Существует предрасположенность аденокарциномы передаваться по наследству.

Причины возникновения в конкретных органах

Умеренно дифференцированная аденокарцинома возникающая в определенных органах обусловлена их формой и выполнением функции.

Когда раковая опухоль локализуется в кишке — это обуславливается хроническими запорами, колитами, доброкачественными образованиями, ворсинчатыми опухолями, свищами.

Железистый рак пищевода часто начинается после тепловых ожогов и на фоне устойчивых травм кусочков плохо пережеванной еды.

Аденокарцинома в печени начинает образовываться из-за инфекций и поражения органа паразитами.

В почках может развиться болезнь при гломерулонефрите или пиелонефрите. Застой мочи, и хронический цистит могут спровоцировать развитие аденокарциномы мочевого пузыря.

Эндометрий у женщин в основном поражает аденокарцинома муцинозная. Новообразование включает в себя кисты клеток эпителия, которые вырабатывают слизь. Слизь является основной составляющей новообразования.  Опухоль способна образовываться в любом органе, опасна проявлением рецидивов и метастаз в отдалённые лимфоидные узлы.

Серозная опухоль локализуется в яичниках. Эта опухоль вырабатывает серозную жидкость, которая схожа по структуре c выделениями эпителия, выстилающим маточные трубы.

Опухоль имеет структуру разветвленной кисты, которая быстро развивается и достигает больших размеров. Это может привести к тому, что рак начнет проникать через капсулу в другие органы и поразит органы брюшной полости.

Метастазы проникают в брюшную полость, и начинает развиваться заболевание асцит.

Папиллярная аденокарцинома железистого эпителия возникает при плохой экологии и частых стрессах. Наследственный фактор – также является причиной развития этой патологии.

Высоко дифференцированная аденокарцинома в эндометрии или по-другому опухоль матки имеет свои причины образования:

  • возраст женщины за 50 лет;
  • повышенное кровяное давление;
  • заболевания эндокринной системы;
  • степень ожирения второй и третей степени;
  • менструация началась рано либо климакс наступил поздно;
  • различные гинекологические заболевания;
  • Опухоль яичников;
  • беременность долго не наступает;
  • рак молочной железы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • бесплодие;
  • радиационное воздействие.

Диагностика

Российские онкологи работают с систематизацией, в которую входят четыре этапа прогресса злокачественных опухолей:

  1. Для первой степени свойственна точная местоположение образования, когда раковые опухоли, происходящие на определенной области не прорастают в орган. Первая степень протекает без метастазирования.
  2. На второй стадии опухоль уже выросла, но за её грань не выходит. Проникновение метастаз возможно на ближние органы и рядом в располагающихся лимфатических узлах.
  3. Третья стадия развития рака характеризуется большим очагом заражения. В органах организма после распада опухоли происходит прорастание метастаз в стенку органов.
  4. На четвертой стадии злокачественное образование локализуется на другие ткани. К этой же стадии можно отнести любое новообразование, которое даст дальние метастазы.

Подтвердить наличие заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома, можно с помощью метода биопсии – забор клеток опухоли для выявления атипических клеток под микроскопом.

Виды биопсии:

  1. Инцизионная. Небольшой участок опухоли вырезается и исследуется под микроскопом. Методика популярна в тех случаях, когда злокачественная опухоль образуется во внешнем покрове кожи или слизистой оболочки.
  2. Эксцизионная. Метод заключается в анализе всей опухоли, которую удаляют вместе с пораженным органом. Хирургическое вмешательство можно осуществить, если орган не жизненно важный.
  3. Пункционная. Берут кусочек ткани на исследование при помощи тонкой иглы. Используется метод, если пораженный орган находится глубоко под кожей.

Метод проведения биопсии является теоретическим подтверждением наличия диагноза рака. Исследование образцов материала проводится в лаборатории под микроскопом, где патологоанатом внимательно изучает структуру опухоли и выявляет характерные для злокачественного процесса атипичные клетки.

Диагностирование рака включает в себя стандартные аппаратные и лабораторные процедуры:

  • взятие на анализ мочу, кровь, кал;
  • УЗИ внутренних органов;
  • проведение МРТ, КТ, ПЭТ;
  • рентгенография;
  • исследование сосудов, основанное на свойствах рентгеновских лучей;
  • проведение обследования эндоскопом — гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия.

Часто диагностируется железистый рак предстательной железы. Это заболевание по статистике второе по уровню смертности из всех злокачественных образований.

Симптомы

Симптоматика злокачественных образований подразделяется на три этапа:

  1. На первом этап болезнь скрыта, протекает бессимптомно. Обычно может появляться небольшая слабость, утомляемость, незначительные и быстро проходящие боли.
  2. На втором этапе болезнь проявляется в виде образования опухоли.
  3. На третьем этапе пораженные органы начинают увеличиваться и болеть, метастазы начинают распространяться на здоровые органы.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

  • чувства неприятности и болезненные ощущения в части поражённого органа;
  • внезапное уменьшение веса;
  • затруднения с ЖКТ;
  • неустойчивая температура тела;
  • нарушение сна;
  • наращивание лимфатических узлов;
  • стремительная астения без видимой на то причины;
  • сниженное число эритроцитов в крови.

В начале развития умеренно дифференцированная аденокарцинома протекает бессимптомно.

По мере распространения на ближние и дальние органы симптомы заболевания усугубляются, появляются своеобразные функциональные симптомы, лимфатические узлы начинают расти, прогрессирует болевая симптоматика, может появиться сильное истощение организма.

При поражении слепой кишки пациента могут беспокоить:

  1. Частые позывы в туалет, запор чередуется появлением диареи.
  2. Признаки анемии.
  3. При опорожнении в кале присутствует слизь и кровь
  4. Неустойчивая температура
  5. Пропадает аппетит и отказ от мясных продуктах
  6. На поздней стадии новообразования возникает непроходимость кишечника.

Первый признак, что развивается аденокарцинома мочевого пузыря — присутствие в моче примесей крови.

Далее развиваются следующие симптомы:

  1. Резкая боль в паховой области, обычно возникает при наполнении мочевого пузыря.
  2. Чувствуется боль и жжение при мочеиспускании.
  3. Анемия, как следствие выделения сгустков крови.
  4. При опухоли развивается цистит, острый пиелонефрит.

Лечение

Лечение злокачественной железистой опухоли зависит от стадии болезни, её локализации и как быстро она распространяется. Благоприятный исход заболевания можно достичь, если сочетать три метода: оперативное вмешательство, радио и химиотерапия.

После операции прописывают медикаментозные препараты, увеличивающие результат излечения, облегчает состояние больного («Флараксин» и др.).

Если в печени на поздней стадии обнаружен рак, делают резекцию конкретной части, трансплантацию.

В пораженном кишечнике аденокарциному вырезают вместе с участком слизистой оболочки.

При раке прямой кишки вырезают задний проход  и вставляют синтетический проход.

На раннем диагностировании рака почек делают частичное удаление, если болезнь прогрессирует — полная неврэктомия с последующей лучевой терапией.

При поражении пищевода полностью удаляется, вместо него используют ткани кишечника.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится для снижения болевых ощущений после операции. Также проводят на опухоли или метастазе аденокарциномы, если операция противопоказана.

Химиотерапия

Проведение лечения химией показано, при невозможности провести хирургическое вмешательство на запущенной стадии. Цель обследования – продлить жизнь пациенту.

Препараты: «5 – Фторурацил, Гидроксикарбамид, Доксорубицин»; «Фторафур»;  «Блеоцин»; «Клексан» применяют системно внутривенно.

Если при аденокарциноме печени противопоказана операция, для достижения положительного эффекта вводится химические препараты в опухоль.

Комплексное лечение

При разрастании метастаз на здоровые ткани проводится лучевая терапия с применением химии. Лечение в комплексе (лучевая терапия перед операцией + операция + пост операционная лечение химическими препаратами) способствует уменьшению повторов заболевания и замедляет активность раковых клеток.

Новые методы лечения

На ранних сроках заболевания железистая опухоль лечится следующими методами:

  • малоинвазивная лапароскопия — это щадящий метод, при котором верхние слои кожи пациента не затрагиваются;
  • чтобы сберечь здоровые ткани используют ведение химических средств на место локализации опухоли и местную лучевую терапию;
  • при проведении томотерапии контролируется место разреза, создается видимость границ пораженного участка при удалении.

Препараты для проведения химиотерапии: цитостатики (Эмбихин, Винкристин, Циклофосфамид), антрациклиновые антибиотики (Митолик, Доксолек, Флутамид, Эпирубицин.

), химиопрепараты (пури-нетол, сегидрин) гормоны (они применяются  с учетом места локализации опухоли, например, Визанна), препараты платины (Платидиам, цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин), часто используют препараты природного происхождения, например Шиитаке, у женщин при менопаузе применяют Банисан, Эстравел, Менорил.

Иммунотерапия включает ряд методик: укрепление всей иммунной системы (эффект неоднозначен), местное вакцинирование, введение клеток, способных разрушать раковые образования, введение гемопоэтических  факторов роста, специфическая терапия с применением вакцин и сывороток против рака.

Полное устранение аденокарциномы пищевода второй степени увеличивает продолжительность жизни человека. Продлить жизнь на 5 лет в результате химиотерапии возможно до 60%; но при глубочайшем поражении смертельный исход более чем в 25% случаев.

Средняя длительность жизни при муцинозной аденокарциноме — три года. При аденокарциноме печени выживаемость составляет 10%. При обнаружении заболевания на первой стадии — до 40%. Уместное и грамотное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% шанс на излечение.

После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/adenokarcinoma

Поделиться:

Нет комментариев

amhealh.ru

Аденокарцинома: что это такое и сколько проживет человек

Онкологическая заболеваемость в мире растёт с каждым днем. Злокачественные образования поражают людей разных возрастных групп, профессий и расовой принадлежности. Аденокарцинома — типичный представитель рака.

Что такое аденокарцинома

Аденокарциномой называется злокачественная опухоль из эпителиальных клеток, имеющая железистый компонент. Для неё характерны все типичные свойства рака. У клеток аденокарциномы потеряна функция апоптоза (естественной смерти), они непрерывно размножаются, выделяя токсичные вещества, способны распространяться по всему организму (метастазировать). Данное новообразование может поражать любой орган, в котором есть железистые структуры.

Причины возникновения

Этиология железистого рака различна для разных органов. Однако, всегда наблюдаются стандартные механизмы, приводящие к образованию атипичных клеток. Как и любая злокачественная опухоль, она возникает из-за того, что нормальные клетки приобретают ненормальные свойства.

Это сложный многоэтапный процесс, включающий множество факторов, находящихся в количественном, качественном и временном взаимодействии друг с другом.

К канцерогенным причинам относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • воздействие физических (излучения, аномальные температуры, механические повреждения), химических, биологических (некоторые вирусы, бактерии) факторов внешней среды;
  • эндогенные причины (неадекватная работа иммунной системы, тяжёлые соматические заболевания, гормональный дисбаланс и т.д.)

Многое зависит от образа жизни человека.

Существует ряд теорий о возникновении рака. Учёные постоянно акцентируют внимание на конкретных обстоятельствах, приводящих к образованию злокачественных опухолей. Основное из которых — стресс.

Если следить за своим здоровьем, стараться исключать стрессовые и прочие нагрузки на организм, поддерживать адекватную работу иммунной системы, риск заболеть онкологической патологией будет невысоким.

Классификации

По гистологическому признаку

Высокодифференцированная аденокарцинома — наиболее благоприятный по течению и прогнозу вариант болезни. Клетки такого новообразования не успели или не смогли кардинально измениться, структура ткани отдалённо напоминает нормальный эпителий. Эта опухоль менее агрессивна, чем другие гистологические типы, практически не метастазирует (около 3% случаев), хорошо поддаётся своевременному лечению. Однако, из-за сходства высокодифференцированных атипичных элементов с нормальными клетками, иногда возникают трудности в постановке правильного гистологического диагноза.

  • Умеренно дифференцированная

Умеренно дифференцированный морфологический тип является промежуточным между видами с высокой и низкой дифференцировкой.

Низкодифференцированная аденокарцинома представлена различными формами клеток, вплоть до вообще неразличимых структур. Иногда опухоль настолько изменена, что невозможно однозначно сказать, какой орган был её предшественником. Такое образование быстро растёт, разрушая ткани возле себя, кроме того, рано начинает метастазировать.

Виды по морфологическому строению

  1. Муцинозная. В большинстве случаев муцинозная аденокарцинома отличается высокой дифференцировкой. Её клетки способны продуцировать слизь, иногда в больших количествах. Под микроскопом можно увидеть полости, заполненные муцином, среди неоднородных клеточных структур и соединительнотканных тяжей. Иногда опухоль формирует подобие протоков, по которым слизь выделяется наружу.
  2. Ацинарная. Этот гистотип берёт своё название от латинского слова ацинус (acinus), что означает — виноградная гроздь. Ацинус представляет собой функциональную единицу многих органов (лёгкие, слюнные железы, поджелудочная железа и т.д.). Как правило, на микропрепарате хорошо прослеживается дифференцировка ткани, различают железистые структуры разной формы и величины, в клетках сохранены ядра и цитоплазма.
  3. Мелкоацинарная. Под микроскопом мелкоацинарная аденокарцинома выглядит как множество мелких ацинусов, со структурными нарушениями. Подобные патологические участки могут встречаться одновременно в разных местах одного органа.
  4. Светлоклеточная. Такой вариант опухоли достаточно агрессивен, часто даёт рецидивы. На микропрепарате светлоклеточная аденокарцинома представлена трубчато-кистозными, сосочковыми или солидными структурами в различных комбинациях. Для неё характерно наличие многогранных светлых, гвоздеподобных, крупных уплощённых и содержащих муцин клеток.
  5. Темноклеточная. При этом виде наблюдается следующая гистологическая картина: мелкие и средние кубические клетки с тёмными полиморфными ядрами и скудной цитоплазмой образуют плотную железистоподобную структуру. Прогноз зависит от дифференцировки опухоли, но обычно данный вид отличается быстрым ростом.
  6. Папиллярная или сосочковая. Выявление при гистологическом исследовании характерных сосочковых структур среди неоднородной массы опухоли, говорит о том, что это папиллярная аденокарцинома. Часто наличие сосочков ассоциируют с формой листа папоротника. Такой вид опухоли неплохо поддаётся своевременно начатому лечению.
  7. Фолликулярная. На микропрепарате фолликулярная аденокарцинома отличается наличием характерных структурных единиц — фолликулов, заполненных коллоидом. Чем меньше фолликулы по размеру и количеству, тем злокачественнее образование. Данная опухоль, как правило, склонна к гематогенному метастазированию.
  8. Серозная. Специалистами серозная аденокарцинома признана, как очень агрессивный тип опухоли. Она представлена разветвлёнными полиморфными структурами, а также неоднородными клетками.
  9. Инвазивная. Инвазивная аденокарцинома отличается быстрым прорастанием в окружающие ткани и органы. Клетки новообразования попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяясь по организму.
  10. Тубулярная. Под микроскопом тубулярная аденокарцинома просматривается в виде тубулярных структур (в форме трубок, цилиндров, кубиков), размещённых в фиброзной строме. Прогноз также, как при остальных морфологических разновидностях, зависит от степени дифференцировки опухоли.

Виды аденокарциномы по органу поражения

Гипофиз

В гипофизе железистый рак развивается редко — 0,2% всех новообразований этого органа. Эта патология весьма опасна, характеризуется молниеносным тяжёлым течением. Чаще онкологический процесс развивается из аденомы передней доли гипофиза, проявляется гормональными нарушениями вследствие повышенной выработки гормонов (адренокортикотропина, соматотропина, пролактина, тиреотропина, гонадотропина). В зависимости от того, какие именно гормоны выделяются, будет зависеть клиническая картина болезни. Вне зависимости от формы рака начальным проявлением опухоли является цефалгия различной локализации и интенсивности. Болевой синдром может сопровождаться головокружениями, зрительными нарушениями, парестезиями, симптомами общей интоксикации. Диагностика основана на томографии, ангиографии, а также на определении уровня гормонов в крови. На начальных стадиях образование может себя никак не проявлять, а при поздних стадиях прогноз становится крайне неблагоприятным. Лечение возможно хирургическим путём, либо с помощью современных лучевых методик (гамма-нож, кибер-нож).

Желудок

Желчный пузырь, желчевыводящие пути

Аденокарцинома желчного пузыря и желчевыводящих путей почти в 90% случаев возникает на фоне желчнокаменной болезни. Опухоль данной локализации часто прорастает в печёночную ткань и даёт метастазы. Симптомы злокачественного процесса часто маскируются под клиническую картину других заболеваний билиарной системы, что затрудняет раннее выявление заболевания. Для диагностики используют весь спектр исследований (лабораторные анализы, УЗИ, КТ, ЭРХПГ, диагностическая лапароскопия) Лечение преимущественно оперативное, также возможно применение химиотерапии и лучевого метода.

Кожа

Аденокарцинома относится к редко встречающемуся виду рака кожи. Это образование развивается из сальных или потовых желез. Как правило, растёт медленно, редко достигает больших размеров (более 8 см.). Диагностика основана на получении гистологического материала. Лечение стандартное, как при другом типе рака кожи (оперативные методы или облучение).

Легкие

Матка

Мейбомиевая железа

Аденокарцинома этой железы встречается крайне редко (1% всех опухолей век). Если образование вовремя не удалить, оно будет разрастаться, повреждая хрящевую структуру века, прорастая в рядом расположенные ткани, метастазируя в отдалённые органы. На начальных этапах развития опухоль нередко принимают за халязион (хроническое воспаление края века). Если операция невозможна, допустима химиотерапия или лучевой способ.

Молочная железа

Мочевой пузырь

Среди эпителиальных опухолей мочевого пузыря наиболее редкая — аденокарцинома (не более 4%). Чаще расположена на верхушке или по передней стенке пузыря. Основной симптом -гематурия, которая может сопровождаться болью, острой задержкой мочи, а также другими проявлениями болезни. Диагностика основана на классических лабораторных и функциональных методах обследований (цистоскопия, УЗИ, МРТ). Лечение комплексное.

Надпочечники

Патология считается эпизодической (1-2 случая на миллион населения). Клиническая картина зависит от того, какой участок поражён, в какой стадии находится процесс. По этой причине диагностика часто затруднена, и аденокарциному путают с другими патологиями. У пациента берут кровь на гормоны, делают УЗИ, КТ, МРТ, прочие обследования. Рак надпочечников лечится преимущественно гормональными препаратами, либо хирургическим путём.

Печень

По происхождению аденокарцинома печени бывает первичной и вторичной (метастатической природы). Вторая разновидность опухоли встречается гораздо чаще. Прогноз и врачебная тактика зависят от того, из какого органа она произошла. Аденокарцинома из ткани печени, как правило, имеет неблагоприятный прогноз. Клинически проявляется общей интоксикацией, болью, диспепсическими нарушениями. Иногда в правом подреберье пальпируется узел, либо диффузно увеличенная печень. Нередко проявляется обтурационная желтуха. У больного исследуют общие анализы крови и мочи, биохимию, сыворотку крови на содержание альфа-фетопротеина. Возможно использование таких методов, как: УЗИ внутренних органов брюшной полости, КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография, биопсия органа. В последние годы успешно применяется трансплантация печени, а также оперативные методы лечения. Если их проведение невозможно, то делают регионарную химиотерапию (препарат вводят непосредственно в опухоль). Системная лекарственная терапия и лучевой метод малоэффективны.

Пищевод

В 70% случаев аденокарцинома пищевода возникает на фоне болезни Баррета. Это состояние характеризуется замещением плоского эпителия на цилиндрический, которого в норме не должно быть в пищеводе. Эта патология, как и аденокарцинома, возникает из-за гастроэзофагеального рефлюкса, когда содержимое желудка забрасывается в дистальные отделы пищеводной трубки. Злокачественная опухоль может долго себя никак не проявлять, а затем заявить о себе выраженной дисфагией. Человек сначала не может глотать твёрдую, а затем жидкую пищу, вплоть до полной афагии, из-за перекрытия опухолью пищеводного канала. Для диагностики большую информативность имеют ФЭГДС с биопсией и рентгенологическое исследование с контрастом. Оперативное лечение на поздних стадиях очень травматичное, в комплексе оно может дополняться химио- или радиотерапией.

Поджелудочная железа

Потовые железы

Учёные обнаружили 11 разновидностей злокачественных образований этого маленького органа. Аденокарцинома является первичным раком потовых желез, чаще поражает лицо и кожу век. Редко метастазирует, но отличается агрессивностью, склонностью к рецидивам. Биопсия опухоли не составляет труда и помогает при постановке диагноза. В лечении применяются криодеструкция, диатермокоагуляция, а также прочие хирургические методики.

Почки

Аденокарцинома почки берёт своё начало из эпителия почечных канальцев. Опухоль длительно может не давать симптоматики. К сожалению, часто запущенные процессы находят поздно при профилактических осмотрах (УЗИ). По гистологическому типу это может быть папиллярная или светлоклеточная аденокарцинома почки. Оба варианта при начальных стадиях хорошо поддаются радикальному лечению (операция). Опухоли почек неплохо реагируют на иммунотерапию интерферонами, а также некоторые таргетные препараты. Облучение и химиотерапия применяются лишь в качестве симптоматического лечения.

Предстательная железа (простата)

Сальная железа

Аденокарцинома (рак) сальной железы встречается редко, чаще наблюдается у пожилых пациентов. Атипичные клетки в большинстве случаев возникают на фоне невуса. Аденокарцинома данной локализации считается крайне коварным, опасным заболеванием. Если её не удаётся своевременно выявить и удалить, быстро приводит к трагичному финалу.

Слюнная железа

Аденокарцинома, происходящая из эпителия слюнной железы, как правило, отличается прогрессирующим местным ростом, способностью метатсазировать в региональные и отдалённые органы. Опухоль чаще поражает околоушную слюнную железу, может длительное время не иметь симптомов. Затем образование становится заметным, оно болезненное, неоднородное, плотное, малоподвижное при пальпации. Может развиться паралич мимических мышц, выраженный болевой синдром, а также другие серьёзные осложнения при прорастании опухолью окружающих структур (кости, нервы). Окончательно поставить диагноз позволяет биопсия опухоли. Лечебная тактика зависит от стадии процесса. Чаще применяют комбинацию — операция и лучевая терапия.

Тонкая кишка

В тонком кишечнике аденокарцинома выявляется довольно часто и около половины всех опухолей локализуются в двенадцатиперстной кишке. Нередко образование находят случайно при эндоскопическом исследовании. По мере роста опухоль заявляет о себе диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, запоры, боль в животе) и общими симптомами (потеря веса, слабость, апатия). Это может закончиться кишечной непроходимостью, кровотечением или формированием свища. Обнаружить рак тонкого кишечника непросто. Информативными методами являются: рентгенография пассажа бария и эндоскопические методики (ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия.) Радикальным лечением небольших образований, при отсутствии метастазов, признан оперативный метод. При неоперабельных процессах или невозможности провести необходимый объём операции, накладывают анастомоз. Химиотерапия может быть дополнением к хирургическому пособию или применяться самостоятельно.

Толстый кишечник

Фатеров сосок

Большинство злокачественных образований фатерова сосочка представлены железистым раком. Часто первым признаком патологии является механическая желтуха, которая сопровождается болью, высокой температурой, увеличением печени и желчного пузыря. В диагностике помогают рентгенография, а также эндоскопический метод с прицельной биопсией. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости процесса.

Щитовидная железа

Аденокарцинома (папиллярная или фолликулярная) щитовидной железы встречается намного чаще других злокачественных опухолей органа. Папиллярный тип отличается относительно благоприятным течением. Обычно болезнь заявляет о себе появлением болезненного узла в ткани железы. Если опухоль вовремя не распознать, она будет расти, сдавливать окружающие структуры. Пациент ощущает затруднения при глотании и дыхании, чувство сдавления шеи, першение в горле. Возможно метастазирование в лимфоузлы и по всему организму. Фолликулярная аденокарцинома реже распространяется за пределы капсулы щитовидной железы. Установить диагноз помогает пункция узла под контролем УЗИ, радиоизотопная сцинтиграфия, ангиография, КТ. При своевременно выполненной радикальной операции (тиреоидэктомия), прогноз хороший.

Яички

Аденокарцинома яичек отличается чрезвычайно негативным прогнозом, диагностируется крайне редко. Как остальные онкологические процессы в яичках, любит давать ранние метастазы, но в отличие от типичных опухолей почти не поддаётся химиотерапии. Единственный шанс для пациентов — вовремя проведенная операция. К сожалению, часто железистый рак яичка диагностируют поздно (III и IV стадии).

Яичники

Симптомы аденокарциномы

Общие

К общим симптомам железистого рака относят те же признаки, что характерны для любого онкологического процесса.

Практически всегда наблюдают:

  • астенический синдром, проявляющийся слабостью, апатией, общей раздражительностью, головной болью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • потерю веса;
  • немотивированное повышение или понижение температуры тела;
  • прогрессирующее общее недомогание;
  • анемию, повышение СОЭ.

При наличии злокачественного процесса организм человека испытывает постоянную интоксикацию, дискомфорт. В начале болезни пациент находится в состоянии физического и эмоционального напряжения, а затем наступает истощение.

Специфические

Специфические симптомы зависят от характеристик новообразования (локализация, стадия, гистологический тип) и состояния пациента (возраст, наличие хронических болезней, состоятельность иммунной системы). Всегда имеет место нарушение функций поражённого органа. Часто возникает боль и дискомфорт в зоне локализации аденокарциномы. Нередко первым признаком болезни являются изменённые увеличенные лимфатические узлы. При визуально доступных локализациях (щитовидная железа, слюнная железа, кожа) можно наблюдать саму опухоль. Преимущественно, аденокарцинома будет иметь неоднородную внутреннюю консистенцию и внешнее строение, её пальпация, скорее всего, будет болезненной. Так как это железистый рак, возможно выделение слизи клетками образования.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы включает в себя стандартные шаги, которые правомерны для диагностирования любых злокачественных патологий.

Чтобы обнаружить железистый рак, необходимо:

  • Собрать подробный анамнез жизни пациента (наличие хронических соматических заболеваний, негативных привычек, профессиональных вредностей).
  • Получить достоверную информацию о болезни (что беспокоит, когда начались первые симптомы).
  • Провести полноценный физикальный осмотр (оценить состояние кожных покровов, видимых слизистых, произвести ректальное исследование простаты у мужчин и пальпацию молочных желез у женщин, аускультацию лёгких).
  • Оценить данные лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи, биохимические показатели, гормоны).
  • Назначить необходимые инструментальные методы диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, эндоскопические исследования).
  • Получить морфологический материал (пункция, открытая биопсия, трепанобиопсия).

Важно понимать, что окончательный диагноз онкологического заболевания ставится только на основании цитологического или гистологического заключения. К сожалению, не всегда получают морфологическое подтверждение или находят метастаз железистого рака, без обнаружения первичного очага. Тогда диагноз может быть выставлен на основании клинико-инструментальных данных. Бывают случаи, когда состояние пациента настолько тяжёлое, что мучить больного травматичными манипуляциями, чтобы получить клетки опухоли, не имеет смысла. Человеку в таком случае назначается симптоматическое лечение.

Стадии аденокарциномы

Стадируется аденокарцинома по классической системе TNM, где первый символ означает непосредственно опухоль, второй — региональные лимфоузлы, буква M — метастазы.

  • Символ T (tumor) — характеристика образования, где основным показателем является размер. Важно оценить расположение очага в органе и его взаимосвязь с окружающими структурами. При аденокарциноме определённых локализаций (молочная железа, кишечник и т.д.) наблюдается мультифокальный рост опухоли.
  • После оценки состояния региональных лимфоузлов, возле символа N (nodus) проставляется, соответствующая зоне поражения, цифра. При внутренних локализациях процесса, часто не представляется возможным оценить наличие очагов в лимфатических узлах, тогда первоначально, вместо численного значения, ставится буква «х».
  • Последний критерий говорит о том, есть метастазы аденокарциномы или нет. Соответственно, возле буквы М (metastasis) ставится цифра 1 — когда они имеются и 0 — если их нет.

Комплексная оценка этих трёх показателей даёт возможность выставить стадию заболевания. Для каждого конкретного органа стадии будут разные.

  1. Как правило, при I фазе процесса, образование имеет небольшие размеры (2-5 см) и не распространяется за пределы поражённого органа (области).
  2. Вторая стадия подразумевает большой объём новообразования и возможное поражение ближайших одного или нескольких лимфоузлов.
  3. При III стадии уже, как правило, вовлекаются в процесс несколько регионарных лимфоузлов или целых групп.
  4. А при IV фазе заболевания всегда имеют место метастатические отсевы в отдалённые органы и ткани.

Существует стадия in situ (с лат. — «на месте»), когда только начинается рост атипичных клеток. Именно грамотно выставленный диагноз позволяет выбрать правильную тактику лечения пациента.

Лечение аденокарциномы

Выбор метода лечения зависит от стадии процесса и общего состояния больного. Любое решение по поводу борьбы с опухолью принимается совместно пациентом и доктором. Важно следовать одному из главных законов врачевания — «Не навреди!».

Хирургическое лечение

Данный вид лечения, в большинстве случаев при I и II стадиях, признан радикальным. При запущенных процессах паллиативные операции помогают человеку продлить жизнь, улучшить её качество.

Современная медицина не стоит на месте. Ежегодно разрабатываются новые методики органосохраняющих операций. Использование высокотехнологичной аппаратуры, безопасных препаратов для наркоза позволяют выполнять такие объёмы оперативных вмешательств, которые раньше были недоступными.

При аденокарциноме имеют место следующие виды хирургических пособий:

  • энуклеация опухоли;
  • резекция поражённого органа (вырезается часть органа вместе со злокачественным образованием);
  • расширенные операции с лимфодиссекцией и эктомией соседних структур;
  • удаление органа;
  • комбинированные вмешательства, когда хирург вынужден затрагивать соседние органы, в которые проросла опухоль;
  • сочетанные операции, при которых онкологическая операция совмещается с неонкологической, например, удаление аппендикса при раке кишечника;
  • паллиативные вмешательства — устранение основного массива опухоли или удаление отдельных метастазов, как подготовительный этап для последующего химиолучевого лечения или для улучшения качества жизни пациента;
  • симптоматические операции направлены на устранение, угрожающих жизни больного, симптомов (кровотечение, кишечная непроходимость и т.п.);
  • симультанные операции — одновременное удаление (радикальное или паллиативное) новообразований различных локализаций.

Важно понимать, что при любом виде вмешательства, должны соблюдаться основные принципы онкологической хирургии. Поэтому лечение пациентов с аденокарциномой рекомендовано проводить только в специализированных учреждениях.

Лучевая терапия

Опухоли из железистой ткани чувствительны к радиотерапии. Этот метод может применяться в сочетании с операцией и (или) химиотерапией, а также как самостоятельная методика. Облучение проводится амбулаторно одним или несколькими курсами.

Химиотерапия

Аденокарцинома тех или иных органов по разному реагирует на химиотерапию. В большинстве случаев этот метод малоэффективен, и применяется в сочетании с другими видами лечения. Например, процессы в почках вообще нечувствительны к химиопрепаратам. При других локализациях (щитовидная железа, тонкий кишечник, слюнная железа) химиотерапию используют при неоперабельных ситуациях, чтобы продлить жизнь пациенту.

Комбинированное лечение

Комбинированное лечение более эффективно, широко применяется в практике. Часто перед операцией и (или) после неё пациенту назначают химиопрепараты и (или) лучевую терапию. Лечебный режим составляется индивидуально для каждого конкретного больного. Учитываются все факторы:

  • характеристики опухоли,
  • наличие соматических патологий у пациента,
  • его согласие на лечение.

Важно понимать, что операция, облучение, химиотерапия сами по себе представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Это тяжёлые, травматичные методы, с длинным списком ограничений и побочных эффектов. Тем не менее, комбинированный подход под контролем опытных врачей даёт хорошие результаты.

Инновационные способы лечения

Зарекомендовала себя и уже стала классическим способом лечения таргетная терапия. Она направлена на вмешательство в механизм действия конкретных целевых (таргетных) молекул, необходимых для канцерогенеза и жизнедеятельности новообразования. Таргетные препараты обладают высокой специфичностью и минимальным воздействием на здоровые клетки организма. Этот метод лечения, как правило, легко переносится пациентами, считается эффективным, так как стабилизирует злокачественный процесс. К сожалению, не всем больным показана данная терапия, а только тем, у кого есть специфические рецепторы к таргетным лекарствам.

При некоторых видах аденокарциномы успешно применяются следующие методики:

  • брахитерапия (прицельное облучение);
  • абляция (радиочастотная, лазерная и т.д.);
  • лечение стволовыми клетками;
  • вакцинация против раковых клеток;
  • использование анаэробных свойств бактерий;
  • воздействие очень низких или высоких температур;
  • применение ангиостатических средств;
  • генная терапия;
  • прочие методики.

Борьба со злокачественными заболеваниями — приоритетное направление в современной медицине и науке. Учёные всех развитых стран постоянно ищут новые средства для лечения рака.

Сколько проживет человек. Прогнозы

Прогноз при аденокарциноме зависит от различных факторов. Естественно, высокодифференцированная аденокарцинома, выявленная на ранних стадиях и радикально пролеченная, при любой локализации, подразумевает благоприятный прогноз.

Недифференцированная аденокарцинома, наоборот, всегда означает плохой сценарий развития болезни. Пациент может буквально «сгореть» за пару месяцев.

Учесть все аспекты, формирующие будущее онкобольного, сложно. Большая роль здесь отводится пациенту и его отношению к диагнозу и осознанию необходимости бороться с опухолью.

Многое зависит от лечения, которое было проведено. Допустим, аденокарцинома почки I или II стадии, которая была прооперирована с соблюдением всех стандартов онкологической хирургии, имеет очень благоприятный прогноз, заключающийся в полном выздоровлении пациента. Но, если та же опухоль подверглась неграмотному хирургическому вмешательству, практически однозначно будет рецидив, и появятся метастазы.

Дифференцированные аденокарциномы щитовидной железы тоже имеют хороший прогноз после радикальной операции. Однако, если в послеоперационном периоде больной не будет получать адекватную гормонозаместительную терапию, его качество жизни будет неудовлетворительным. Оценить перспективы развития болезни может только лечащий врач пациента.

Если брать средние показатели, то при I стадии аденокарциномы после радикального лечения достичь выздоровления можно в 90% случаев, при II стадии показатель снижается до 75%. При терминальной фазе процесса пятилетняя выживаемость не превышает 15% и отличается неудовлетворительным качеством жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика аденокарциномы ничем не отличается от мероприятий при любом злокачественном процессе. Чтобы не пополнить списки онкологических больных, надо соблюдать принципы здорового образа жизни, следить за иммунитетом.

Вот несколько простых правил, которые помогут избежать развития рака:

  • избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений;
  • не рекомендованы чрезмерные физические нагрузки;
  • следить за весом;
  • спать 8 часов в сутки;
  • правильно и полноценно питаться;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • избегать контакта с канцерогенными веществами;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вовремя лечить хронические заболевания;
  • ежегодно проходить комплексное медицинское обследование;
  • постоянно поддерживать адекватную работу иммунной системы (витамины, закаливание).

Если у человека были кровные родственники с диагнозом аденокарцинома, то это должно послужить поводом для более частого посещения врача. Ведь эта патология в ряде случаев имеет наследственную предрасположенность.

Аденокарцинома каждой конкретной локализации имеет свои индивидуальные особенности. Есть нюансы, разобраться в которых способен только врач-онколог. Каждый человек, подозревающий у себя наличие злокачественного процесса, должен немедленно обратиться за специализированной помощью. Самодиагностика и самолечение в этой ситуации неразумны и даже преступны по отношению к себе.

onko-24.ru

Аденокарцинома: виды (высоко-,низко-, умеренно-дифференцированная), локализации, прогноз

Содержание:

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль (рак) из железистого эпителия. Получив заключение врача с диагнозом «аденокарцинома», каждый пациент хочет знать, чего ожидать от болезни, каков прогноз и какие способы лечения будут предложены.

Аденокарциному считают едва ли не самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей, которая может образоваться практически во всех органах тела человека. Не подвержены ей, разве что, головной мозг, соединительнотканные структуры, сосуды.

Железистый эпителий образует выстилку органов пищеварения и дыхания, представлен в мочеполовой системе, составляет основу желез внутренней и внешней секреции. Паренхима внутренних органов – печени, почек, легких – представлена высокоспециализированными клетками, которые также могут дать начало аденокарциноме. Кожа, один из самых обширных органов человека, поражается не только плоскоклеточным раком, но и аденокарциномой, которая берет начало из внутрикожных желез.

аденокарцинома – папиллярный рак из железистого эпителия (слева)  и плоскоклеточная карцинома – рак из плоского эпителия (справа)

Много веков назад врачеватели уже знали, что не всякая аденокарцинома растет стремительно, губя больного в считанные месяцы. Были описаны случаи более медленного роста, с поздним метастазированием и хорошим эффектом от ее удаления, однако объяснение этому факту пришло намного позже, когда стало возможным заглянуть «внутрь» опухоли при помощи микроскопа.

Микроскопическое исследование открыло новую веху онкологии. Стало понятно, что опухоли имеют неодинаковое строение, а клетки их – разный потенциал размножения и роста. С этого момента появилась возможность определить новообразования в группы на основе их строения и происхождения. Клеточные и тканевые особенности неоплазии легли в основу классификации, в которой центральное место заняли раки – аденокарциномы и плоскоклеточные варианты, как наиболее часто встречающиеся типы опухолей.

Виды железистых раков

Основу аденокарциномы составляет эпителий, способный секретировать различные субстанции – слизь, гормоны, ферменты и т. д. Обычно он схож с таковым в органе, где обнаруживается опухоль. В одних случаях злокачественный эпителий очень напоминает нормальный, и врач без труда устанавливает источник неопластического роста, в других – определить точное происхождение неоплазии при микроскопическом исследовании можно лишь условно, потому что клетки рака слишком сильно отличаются от исходной ткани.

гистологический снимок аденокарциномы

Степень «похожести» или отличия от нормального эпителия зависит от дифференцировки клеток. Этот показатель очень важен, и в диагнозе он всегда фигурирует перед термином «аденокарцинома». Степень дифференцировки означает, насколько зрелыми стали опухолевые клетки, сколько стадий развития они успели пройти и как далеко им еще до нормальной клетки.

Несложно догадаться, что, чем выше степень дифференцировки, а, значит, и внутренней организации клеток, тем более зрелой будет опухоль и тем лучшего прогноза можно от нее ждать. Соответственно, низкая дифференцировка указывает на незрелость клеточных элементов. Она сопряжена с более интенсивным размножением, поэтому такие опухоли стремительно растут и рано начинают метастазировать.

С точки зрения гистологических особенностей выделяют несколько степеней зрелости железистых раков:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная.

Высокодифференцированные опухоли имеют довольно развитые клетки, которые очень схожи с таковыми в здоровой ткани. Более того, часть клеток в опухоли могут быть и вовсе сформированы правильно. Иногда этот факт служит поводом для ошибочных заключений, а неопытный врач и вовсе может «просмотреть» опухоль, приняв ее за другую, неопухолевую, патологию.

Высокодифференцированная аденокарцинома способна образовывать структуры, подобно зрелым клеткам слизистых оболочек или желез. Ее называют папиллярной, когда клеточные пласты образуют сосочки, тубулярной, если клетки формируют трубочки подобно выводным протокам желез, трабекулярной, когда клетки «уложены» в перегородки, и т. д. Основным признаком высокодифференцированной аденокарциномы с позиции гистологического строения считают большую схожесть с нормальной тканью при наличии некоторых признаков атипии – большие ядра, патологические митозы, усиленная пролиферация (размножение) клеток.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома не может «похвастаться» таким высоким развитием клеток, как высокодифференцированная разновидность. Ее элементы в своем строении начинают отдаляться от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточных стадиях созревания. В этом типе аденокарцином признаки злокачественности не заметить уже нельзя – клетки разных размеров и формы, усиленно делятся, при этом в ядрах их можно увидеть большое количество аномальных митозов. Структуры эпителия становятся неупорядоченными, в отдельных фрагментах неоплазия все еще похожа на зрелую ткань, в других (и их большинство) – теряет тканевую и клеточную организацию.

Низкодифференцированная аденокарцинома считается неблагоприятным в отношении течения и прогноза вариантом железистого рака. Это связано с тем, что клетки ее перестают созревать до хотя бы минимального развитого состояния, приобретают новые черты, интенсивно делятся и стремительно захватывают все большую территорию вокруг себя.

С потерей признаков зрелости утрачиваются и межклеточные контакты, поэтому с понижением степени дифференцировки возрастает риск отрыва клеток от основного их скопления, после чего они без особого труда попадают в стенки сосудов, часто поврежденные опухолевыми метаболитами, и разносятся с током крови или лимфы – метастазирование.

метастазирование – свойство,наиболее характерное для низкодифференцированных опухолей

Наиболее опасной разновидностью аденокарциномы можно считать недифференцированный рак. При этом типе неоплазии клетки так далеки в своем строении от нормы, что определить их источник практически невозможно. Вместе с тем, эти неразвитые клетки способны чрезвычайно быстро делиться, в короткий промежуток времени приводя к появлению крупной опухоли.

Быстрое деление требует больших питательных ресурсов, которые опухоль «добывает» из крови больного, поэтому последний стремительно худеет и испытывает упадок сил. Выделяя при интенсивном размножении продукты обмена, недифференцированная аденокарцинома отравляет ими организм больного, вызывая метаболические нарушения.

Разрушая все на своем пути в кратчайшие сроки, недифференцированный железистый рак внедряется в соседние ткани и органы, кровеносную и лимфатическую систему. Метастазирование – одно из важнейших проявлений любой аденокарциномы, которое она может реализовать довольно быстро с момента своего появления.

Одной из особенностей низко- и недифференцированных опухолей считают возможность приобретения клетками новых свойств. К примеру, новообразование начинает выделять слизь (слизистый рак), биологически активные вещества, гормоны. Эти процессы неизбежно сказываются на клинических проявлениях.

Аденокарцинома в диагнозе

 Часто в выписках или заключениях врачей можно встретить словосочетания вроде «заболевание толстой кишки», «c-r простаты». Так завуалировано могут обозначать наличие рака. Более точные диагнозы содержат название новообразования, в данном случае – аденокарцинома, с обязательным указанием степени дифференцировки – высоко-, умеренно или низкодифференцированная.

Степень дифференцировки может быть обозначена как G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии, то есть высокодифференцированная опухоль соответствует G1, умеренная дифференцировка – G2, низкодифференцированная G3, анапластический (недифференцированный рак) – G4.

В диагнозе могут указываться тип строения – тубулярное, папиллярное и т. д., как и куда успел прорасти рак и какие изменения вызвал. Обязательно уточняется наличие или отсутствие метастазов, если они есть, то обозначены места их обнаружения.

Риск метастазирования напрямую связан со степенью дифференцировки аденокарциномы. Чем она выше, тем позже будут обнаруживаться метастазы, ведь клетки все еще имеют прочные связи друг с другом. При низкодифференцированных аденокарциномах метастазы появляются быстро.

Излюбленным путем распространения клеток железистого рака считают лимфогенный – по лимфатическим сосудам. От всех органов эти сосуды собирают лимфу, направляя ее в лимфатические узлы, служащие своеобразным фильтром, удерживающим микроорганизмы, белковые молекулы, отжившие свой век клетки и их обломки. В случае роста рака, его клетки также задерживаются лимфоузлами, но не гибнут, а продолжают размножаться, формируя новую опухоль.

Наличие или отсутствие метастазов, а также «дальность» их распространения обозначается буквой N с соответствующей цифрой (N0, N1-3). Обнаружение метастазов в близлежащих лимфоузлах – N1, в отдаленных – N3, отсутствие метастазов – N0. На эти символы в диагнозе аденокарциномы стоит обратить внимание.

Прогноз при железистом раке напрямую связан со степенью дифференцировки опухолевых клеток. Чем она выше, тем лучше прогноз. Если заболевание обнаружено рано, а в заключении фигурирует «выкокодифференцированная аденокарцинома», особенно при N0-1, прогноз считается благоприятным, а пациенту можно надеяться даже на полное излечение.

Перспективу при низкодифференцированной аденокарциноме назвать хорошей гораздо сложнее. Если метастазов нет, то прогноз может быть благоприятным, но не у всех больных. При распространении опухоли на соседние органы, обширном лимфогенном или гематогенном метастазировании, особенно, за пределы области тела, где растет опухоль, больной может быть признан некурабельным, а лечение будет состоять большей частью из поддерживающих и симптоматических мероприятий.

Отдельные виды аденокарцином

Течение железистых раков во многом схоже, но те или иные их разновидности могут преобладать в разных органах. Так, среди опухолей желудка преобладающим вариантом является именно аденокарцинома. Это не случайно, ведь слизистая этого органа представляет собой большую поверхность эпителия, а в толще ее сконцентрировано огромное количество желез.

Внутренний слой кишки в этом отношении – тоже «благодатная» почва для роста аденокарциномы. В толстом кишечнике наиболее часты высокодифференцированные разновидности – тубулярная, папиллярная аденокарцинома, поэтому и прогноз при железистом раке кишечника обычно благоприятный.

Низкодифференцированные варианты аденокарциномы желудочно-кишечного тракта часто представлены перстневидным раком, клетки которого активно образуют слизь, сами же в ней и погибая. Этот рак протекает неблагоприятно, рано метастазирует в лимфоузлы близ желудка, брыжейки, а по кровеносным сосудам достигает печени, легких.

Рак матки происходит из ее шейки или тела, где источником становится внутренний слой – эндометрий. В этом органе замечены отличия в частоте встречаемости железистого рака в зависимости от пораженного отдела: в шейке матки аденокарциномы относительно редки, значительно уступая по частоте плоскоклеточной карциноме, в то время как в эндометрии аденокарцинома – самый частый вариант неоплазии.

Среди опухолей легкого на долю аденокарциномы приходится примерно пятая часть всех злокачественных новообразований, а растет она преимущественно в периферических отделах бронхиального дерева – мелкие бронхи и бронхиолы, альвеолярный эпителий. Десятую часть составляют низкодифференцированные железистые раки – мелкоклеточный, бронхиолоальвеолярный.

Отличительной особенностью аденокарциномы легкого можно считать раннее метастазирование при относительно медленном росте первичной опухоли. Вместе с тем, при обнаружении заболевания в первую стадию можно добиться выживаемости до 80% при условии своевременно начатого лечения.

При раке предстательной железы аденокарцинома составляет около 95% случаев. Простата – типичная железа, поэтому такая частота железистого рака вполне объяснима. Опухоль растет довольно медленно, иногда – до 10-15 лет, при этом клиника может быть не яркой, однако раннее метастазирование в лимфоузлы малого таза делает заболевание опасным и может существенным образом повлиять на прогноз.

Помимо перечисленных органов, аденокарциному обнаруживают в молочной, поджелудочной железе, коже, слизистой оболочке полости рта. Особые разновидности – печеночно-клеточный и почечно-клеточный рак, которые, по сути, являются аденокарциномами, но имеют отличное строение, так как клетки их сходны не с железистым эпителием, а с элементами этих органов, образующими основную массу паренхимы.

Таким образом, аденокарцинома – широко распространенный морфологический тип опухолей самых разных локализаций. Обнаружив указание на ее наличие в диагнозе, нужно обратить внимание на степень дифференцировки, от которой зависит скорость роста и прогноз. Наличие метастазов – также важный прогностический признак железистого рака.

При диагнозе высокодифференцированной аденокарциномы в случае благополучного лечения, выживаемость довольно высока и достигает 90% и более при отдельных локализациях рака. Умеренно дифференцированные аденокарциномы могут дать шанс на жизнь при раннем обнаружении примерно у половины пациентов, низкодифференцированные и недифференцированные аденокарциномы характеризуются низкой продолжительностью жизни больных, обычно на уровне 10-15% и ниже.

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

onkolib.ru

Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение и прогноз жизни

Аденокарцинома — онкологический процесс, который приводит к образованию злокачественной опухоли в железистых клетках и эпителиальных тканях — это и дало второе название «железистый рак».

Практически все тело человека состоит из железистых клеток, возникновению опухоли подвержены практически все ткани и органы человеческого организма:

  • желудок и органы ЖКТ;
  • пищевод;
  • простата;
  • матка;
  • мочевой пузырь;
  • печень;
  • почки.

По строению аденокарциномы бывают разные, с различным потенциалом клеток к росту и распространению. По этой причине опухоли подразделяются на группы, основываясь на их строении и происхождении. Прогноз для пациентов зависит от ряда факторов, основным из которых является стадия развития опухоли на момент диагностирования.

Если у пациентов обнаруживают новообразование в каком-либо органе, они начинают паниковать и решают, что у них онкология и рак. Опухоли могут быть разных типов, а значит, и заболевания также будут разными. Не каждую опухоль можно отнести к онкологии. Если диагностирована злокачественная опухоль, то ее также нельзя отнести к одной болезни – раку, а к классу разных онкологических заболеваний. Рак может принимать разнообразные формы и варианты течения.

Однако этот факт должен еще больше привлечь внимание к собственному здоровью, поскольку онкоопухоли, например, железистый рак унесли жизни многих людей.

Процесс возникновения рака

Железистый рак, что это такое и как он возникает? Для замены поврежденных клеток или старых идет процесс роста и деления молодых клеток. При делении и обновлении могут возникнуть ошибки, но механизмы организма предупреждают и исправляют их.

Процесс регуляции роста тканей может нарушиться при появлении сбоев в организме под воздействием канцерогенов (веществ, создающих условия для развития рака), травм (физических, тепловых) и неблагоприятных условий для функционирования этих защитных механизмов. Например, это может быть гипоксия – недостаток кислорода в тканях.

При поломке механизма контроля над делением клетки, они начинают бесконтрольно расти и делиться. Этот процесс и получил термин «рак».

Онкообразования отличаются от доброкачественных злокачественностью процесса, а именно

  • неконтролируемым ростом;
  • прорастанием (инвазией) в другие ткани и органы;
  • метастазированием – миграцией клеток рака с кровотоком или лимфой.

Если железистый рак – это опухоль из скоплений злокачественных клеток, то рак крови ее не имеет. Тогда аденокарцинома, что это такое? Одно и то же онкозаболевание может иметь несколько названий, что может запутать пациента во время поиска симптомов в интернете.

Важно! При появлении необычных симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования, поскольку аденокарцинома или железистый рак — это злокачественная опухоль, которая чаще всего образуется в желудке, в 50-70% — в его антральном и пилорическом отделах.

Это эпителиальное онкообразование начинает расти практически во всех органах с железистой структурой и слизистыми оболочками, но больше в желудке, кишечнике, легких и молочных железах. Его относят к дифференцированному раку за счет некоторого сходства с аденомой. Железистым раком в желудке чаще болеют мужчины, что определяют особенности питания и связанные с профессией.

Причины возникновения аденокарциномы

Причины злокачественных опухолей могут быть связаны со следующими факторами:

  • неблагоприятным экологическим окружением;
  • частыми инфекционными болезнями;
  • курением и злоупотреблением некачественным алкоголем, пивом с пересоленной рыбой;
  • неправильным питанием: переизбытком жирной и жареной пищи, крепких мясных и грибных бульонов, сала, копченостей и пряностей, консервов и домашней консервации с маринадами;
  • недостатком микроэлементов и витаминов – живой пищи садов и огородов;
  • генетической предрасположенностью к онкозаболеваниям.

Вызывают ли полипы аденокарциному? В слизистых оболочках отдельных органов могут формируются полипы. Это происходит в связи с неконтролируемым ростом клеток. Полипы — это доброкачественные образования, которые со временем могут озлокачествляться. Следовательно  полипы могут стать причиной возникновения аденокарциномы, хотя врачи пока не могут объяснить, под влиянием каких факторов полипы становятся злокачественными.

Причины возникновения аденокарцинома:

  • застой слизистого секрета в органах тела и полостях желудка и его последующее воспаление;
  • бактериальное поражение желудка (Хелибактер Пилори);
  • хроническая язва, полипы, заболевание Менетрие;
  • частый анальный секс;
  • колит, запоры, опухоли ворсинчатые, свищи;
  • папиломавирусная инфекция;
  • длительный контакт с асбестом и химикатами;
  • пожилой возраст;
  • зараженная радиоактивная зона в месте проживания;
  • как осложнение после операции, нервного стресса.

Развитие злокачественной опухоли в простате происходит по генетической причине и гормональных возрастных изменений, ожирения, хронической интоксикации организма кадмием, нарушения баланса нутриентов и присутствия вируса XMRV.

Классификация аденокарциномы

Аденокарциномы формируются из эпителия, который осуществляет секрецию разных субстанций, например, таких как ферменты, слизь или гормоны. Довольно часто поверхность опухоли имеет сходство с поверхность органа, на котором она расположена, что позволяет врачам без трудностей установить источник неоплазии. Но в некоторых случаях раковые клетки имеют множество отличий от исходной ткани, в связи с чем, точное происхождение неопластического роста определяется только условно.

Дифференцировка клеток определяет степень отличия или схожесть эпителия опухоли. Чем выше уровень дифференцировки, тем благоприятнее прогноз для пациента. В свою очередь низкодифференцированные опухоли более интенсивно разрастаются и рано дают метастазы.

Степень дифференцировки может быть обозначена G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии.

По гистологическим особенностям выделяют следующие степени аденокарцином:

  1. Высокодифференцированные — G1.
  2. Умеренно дифференцированные — G2.
  3. Низкодифференцированные — G3.
  4. Недифференцированные — G4.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Клетки высокодифференцированных новообразований очень схожи с такими же, как и в здоровых тканях. В связи с этим нередки случаи, когда неопытные врачи при постановке диагноза допускают ошибки, путая раковую опухоль с другой патологией.

Высокодифференцированная аденокарцинома развивается из клеток эпителия верхнего слоя кожи, а также выстилающих внутреннюю поверхность органов, как, например, мочевой пузырь, матку, желудок, кишечник и иных органов. Высокодифференцированная аденокарцинома – относится к легкой форме рака и хорошо поддается лечению. Прогноз жизни при высокодифференцированной карциноме более благоприятный.

Например, высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия наиболее распространена, она прогрессирует на основе железистого эпителия. Полиморфизм выражен слабо: нет существенного отличия структуры онкоклетки от здоровой.

Высокодифференцированная светлоклеточная аденокарцинома эндометрия – очень редкая разновидность опухоли данного типа. Она состоит из однородных клеток, форма и размер которых одинаков. После хирургического лечения, химии и радиотерапии пациенты в 90% случаев преодолевают 5-летний срок выживаемости.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированная аденокарцинома занимает промежуточное положение между высоко- и низкодифференцированной опухолью. Она чаще поражает прямую, толстую и сигмовидную кишки, легкие, матку и желудок у людей разного возраста.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия имеет клетки более высокого полиморфизма. Они подвергаются изменениям, что вызвало онкозаболевание в матке, в тканях мышц или слизистой оболочке. Воздействует умеренно дифференцированная аденокарцинома (опухоль) больше, как высокодифференцированный вид аденокарциномы. В патологию вовлечено больше клеток, в которых происходит активный митоз – клеточное деление. Распространяется аденокарцинома средней степени дифференцировки по лимфе лимфоузлов малого таза. Лимфозные метастазы возникают в 9%. У девушек до 30 лет их может и не быть.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Низкодифференцированная аденокарцинома не дает возможности установить ее происхождение и строение, т.е. определить какие клетки и ткани внутренних органов стали источником роста опухоли. Она отличается агрессивным развитием и ее инвазивность очень высокая.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия – самая опасная, поскольку рано дает метастазы, трудно лечится. Клетки формируются в полосы или массы неправильной формы. Полиморфизм выражен ярко. В матке происходит малигнизация: образуются ткани, подверженные патологическим изменениям.

Недифференцированная аденокарцинома

Недифференцированная аденокарцинома состоит из примитивных клеток, у которых отсутствует дифференциация (анаплазия). Она трансформируется в злокачественную и имеет высокую пролиферативную активность.

Классификация аденокарцином по видам

Аденокарцинома эндометрия

Можно определить на ранней стадии развития по наиболее частому симптому – маточному кровотечению (90%), плотной пальпируемой опухоли внизу полости брюшины, по общим симптомам (10%), слабости, утомляемости, боли внизу живота (под лобком).

Эндометриоидная аденокарцинома представляет рак матки в 75% случаев. Выявляют онкоопухоль рано, поэтому лечить ее легче и выживаемость выше.

Частота диагностики по стадиям следующая: I — 73%, II – 12%, III – 12%, IV – 3%. Прогноз выживаемости на 5 лет составляет – 75%.

Развивается новообразование по причине: ожирения, бесплодия, поздней менопаузы, сахарного диабета, бесконтрольного и длительного воздействия эстрогенов, приема оральных контрацептивов, включая Тамоксифен.

Муцинозная аденокарцинома

Злокачественное образование, состоящее из кластеров эпителия и вкраплений чашеобразной слизи – экстрацеллюлярного муцина. Относится к редкому онкообразованию со слабо выраженными границами и поверхностью белесо-сероватого цвета. Содержит кистозные полости в огромном количестве, заполненные тягучей желеобразной субстанцией.

По гистологическим исследованиям муцинозное раковое образование включает неопластические клетки и гнезда, формы которых нечетко выражены. Клетки плавают в муциновой слизи, соединительная ткань служит островками между ними. Поэтому клетки могут быть цилиндрическими, кубическими или иной неправильной формы с гиперхромными ядрами в центре.

Опухоли также склонны к образованию кластеров, где появляются вторичные просветы или неполные структуры протокового типа. Чаще встречается в кишечнике. Из-за большого количества слизи, отсутствия чувствительности к облучению, прогноз менее благоприятный (45-62%). Рак склонен к рецидивированию, метастазированию в регионарные ЛУ.

Ацинарная аденокарцинома

Существует мелкая и крупная ацинарные опухоли. Зарождается мелкоацинарная аденокарцинома в дольках предстательной железы (ацинусах). Они разделены ширмами из мышцев. В дольках накапливается секрет и выходит посредством выводных каналов. От крупной опухоли отличается объемом онкообразования.

Заметить изменения в тканях даже по анализам невозможно, кроме биопсии. При росте опухоли пораженная зона покрывается пузырьками, близлежащие органы: простата, мочеполовые и пищеварительные оказываются под угрозой заражения. Рак может распространиться на весь организм, метастазирование – в брюшную область и лимфоузлы.

Аденокарциномы бывают трех форм, что зависит от места ее развития:

  • первой формы не выходит за пределы аденомы;
  • второй формы прикасается к предстательной железе и доброкачественным узлам;
  • третьей формы расположена в аденоматозном узле.

Мелкоацинарная аденокарцинома

Встречается в 90-95% случаев, очень редко мужчины болеют крупноацинарной аденокарциномой простаты.

Оценку опухоли проводят по Глисону:

  • G1 – в составе опухоли находятся однообразные маленькие железы малых с наличием почти немодифицированных ядер;
  • G2 – железы уже скопились в опухоли, находятся близко друг к другу, но еще нет разграничения стромой;
  • G3 – опухоль уже составляют железы разных размеров, проникающие в стромы и ткани по соседству;
  • G4 – опухоль составляют сугубо аномальные клетки, проникающие в окружающие ткани и органы;
  • G5 – опухоль из недифференцированных атипичных аномальных клеток будет ярко выступать пластами (слоями).

Опухоли могут присвоить 2 и более градаций из 5, но складывают только две самых больших градации, например, было присвоено аденокарциноме простаты градации 1, 3 и 5. Складывают 3+5=7. По числу баллов прогнозируют прогресс болезни, распространение метастазов и прогноз (обычно он уменьшается).

Светлоклеточная аденокарцинома

Эпителиальное онкообразование поражает женские мочеполовые органы и является редкой высоко злокачественной опухолью с плохим прогнозом. Ее называют также мезонефромой, мезонефроидным, мезонефральным, мезонефрогенным раком. Болезнь мало изучена, поэтому это влияет на методы лечения и исход после него.

Исходя из макроскопического исследования, аденокарцинома может иметь форму полипа, состоять из различных клеток: полигональных с наличием обильной гликогенизированной цитоплазмы, центрального или эксцентричного ядра, гвоздеподобных и полигональных клеток с оксифильной цитоплазмой, уплощенных клеток.

По гистологическому исследованию структура онкоопухоли состоит из трубчато-кистозных, сосочковых или солидных клеток в разных комбинациях. Муцин накапливается в просвете желез. Наблюдают стромальную гиалинизацию – накопление мембранного материала. Опухоли рецидивируют и метастазируют в верхнюю часть брюшины, легкие и печень.

Папиллярная или сосочковая аденокарцинома

Папиллярная опухоль имеет сосочковые разрастания, выступающие в просвет железы или кистозной полости, поэтому ее также называют сосочковой. Злокачественный процесс начинается с образования структур сосочков в жидкости. Папиллярное образование бывает с разнообразным строением, достигает разных размеров и поражает любой орган, но чаще щитовидку, яичники, почки. Сосочковую аденокарциному щитовидки называют также цилиндроклеточным раком. Он встречается часто у женщин среднего возраста, нередко – у детей. Срезы онкоопухоли часто путают от папиллярной (сосочковой) аденомы.

Гистологические препараты имеют сосочковидные впячивания в крупных фолликулах. Встречается опухолевая паренхима больших размеров. Ее составляет высокоцилиндрический эпителий с наличием признаков атипии и полиморфизма с фигурами митоза и крупными гиперхромными ядрами.

Резорбцированные вакуоли в жидком коллоиде обнаруживают в полостях фолликулов между папиллярным врастанием. Опухоли в щитовидке имеют скудную или умеренно развитую соединительнотканную основу. Папиллярный рак нередко состоит из псаммозных телец, в структуру которых входят базофильные, кальцифицированные массы, которых никогда не бывает в сосочковых аденомах и редко встречаются в других по формам аденокарциномах щитовидки.

Папиллярные или сосочковые онкоопухоли метастазируют по лимфососудам в лимфоузлы, и очень быстро — в кости и легкие. Размеры метастазов, как и степень дифференцировки опухоли в них, могут превышать первичную опухоль. Исходя из макроскопического исследования, они имеют форму шара синюшно-бурого оттенка и с эластической консистенцией, цистокапиллярное строение. Под капсулой в центре узла может сохраняться лимфоидная ткань, но может и отсутствовать.

Фолликулярная аденокарцинома

Фолликулярная онкоопухоль из А-клеток, фолликулярных клеток – вторая по частоте после папиллярной (сосочковой) опухоли щитовидки. Она быстро растет и гематогенно метастазирует. Оба вида аденокарциномы выделены в отдельную группу, поскольку для цитологического исследования проводят тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ): из узла под контролем луча ультразвука берут содержимое.

Важно. Если под микроскопом обнаруживают больше фолликулярных клеток – новообразование фолликулярное, если сосочков (папиллярных клеток) – образование папиллярное. Недостаток цитологического исследования – невозможность обнаружить злокачественность клеток. Фолликулярные аденокарциномы в 10 раз реже встречаются и чаще бывают доброкачественными.

Состоит из фолликулов – тироцитов (клеток ткани щитовидки). Их масса заключена в соединительнотканную капсулу. Она не растет в капсулу, сосуды и соседние ткани, не способствует продуцированию гормонов щитовидки. При отсутствии симптомов ее можно увидеть случайно при ультразвуковом исследовании.

Большие опухоли сдавливают ткани, влияя на работу пищевода, трахеи, сосудов крови, нервных стволов. Они нарушают дыхание, глотание, обращение крови и вызывают боль при сдавливании нерва.

Злокачественная фолликулярная опухоль находится в капсуле без четких границ.

Серозная аденокарцинома

Встречается в яичниках, в одном или обоих. Вырабатываемая серозная жидкость подобна жидкости, выделяемой эпителием труб матки. Опухоль состоит из многокамерной кистозной структуры и может достигнуть гигантских размеров.

При активном росте онкоопухоль прорастает капсулу, метастазирует в другие органы и сильно поражает большой сальник. За счет этого важная амортизационная и защитная функции сальника нарушаются. Это приводит к сбоям в пищеварительной и кровеносной системах. Метастазы проникают во все слои брюшины, развивая асцит (скопление жидкости в брюшине) или водянку (народное название). Серозный рак составляет 75% от эпителиального рака яичников.

Инвазивная аденокарцинома

Инвазивную аденокарциному диагностируют во многих органах:

  • молочной железе;
  • зоне перехода влагалища в матку;
  • матке и шейке матки;
  • альвеолярах бронхов;
  • кишечнике, чаще – в толстой кишке.

Симптоматика зависит от места дислокации инвазивной аденокарциномы, но общими характерными симптомами являются: боли, кровотечения из половых путей или ануса, бели неприятного запаха, часто мочеиспускание, запор, поражения лимфатических узлов, образование свищей, интоксикация организма при распаде опухолей, серозный экссудат из соска с кровью при опухоли в груди.

Симптомы аденокарциномы

На 1 стадии симптомы аденокарциномы слабо выражены либо вообще не проявляются. Это не дает возможности больному человеку начать своевременное лечение. Выявить онкологию может анализ крови, если пациент случайно обратился к врачу по совсем иному поводу.

На 2 стадии с ростом онкоопухоли признаки аденокарциномы могут проявиться в местах ее образования болезненностью и увеличением лимфатических узлов.

На 3 стадии симптомы злокачественной опухоли при ее быстром росте проявляются в конкретных органах и лимфатических узлах, куда проникли метастазы аденокарциномы.

На последних, 3 и 4 стадиях аденокарциномы симптомы и признаки проявляются следующим образом:

  • ноющими или приступообразными болями в брюшине;
  • болями при затрудненной дефекации;
  • вздутием живота, запорами или диареей;
  • отсутствием аппетита и значительной потерей массы тела;
  • дискомфортом после любой еды: тошнотой и рвотой;
  • повышением температуры;
  • появлением крови, слизи и гноя в кале;
  • непроходимостью кишечника.

Стадии аденокарциномы

Клинические стадии злокачественных опухолей определяют схему лечения пациентов:

  • аденокарцинома 1 стадии — опухоль в пределах органа, метастазы отсутствуют. Можно провести резекцию или операцию. Прогноз высокий – 70-90% выживаемости в течение 5 лет;
  • аденокарцинома 2 стадии — опухоль в пределах органа, метастазы в регионарных ЛУ. Гистологическое исследование показывает микроинвазию «капсулы» и ЛУ. Можно оперировать и проводить резекцию опухоли. Возможно неполное ее удаление. Пятилетний прогноз около 50%;
  • аденокарцинома 3 стадии распространяется и достигает больших размеров, прорастает за пределы органа в другие ткани и органы, определяют метастазы в регионарных ЛУ. Нередко отмечают нерезектабельность опухоли. Пятилетний прогноз снижен до 15-20%;
  • аденокарцинома 4 стадии: отмечают неоперабельность опухоли любого размера, метастазирование – регионарное и отдаленное. Прогноз аденокарциномы низкий – 8-12% на 5 лет.

Поскольку во многих органах возникает аденокарцинома, стадии и прогнозирование будут иметь некоторые отличия.

Классификация стадий аденокарциномы по системе TNM

TNM — система классификации стадий развития злокачественных образований. Буквы указывают на размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов метастазами и метастазирование, то есть распространение рака от первичной опухоли к другим частям тела.

  • Т (tumor — опухоль) — размер первичной опухоли:
  1. TX — первичная опухоль не может быть оценена.
  2. T0 — данных о первичной опухоли нет.
  3. T1 — T4 указывают на размер первичной опухоли — чем больше цифра, тем больше размер опухоли.
  • N (nodus — узел) — наличие метастаз в лимфоузлах:
  1. NX — близлежащие лимфатические узлы невозможно оценить.
  2. N0 — близлежащие лимфатические узлы не поражены раком.
  3. N1- N3 указывают на количество затронутых лимфоузлов — чем больше цифра, тем больше лимфатических узлов поражено.
  • M ( metastases — метастазы) —  распространение рака на другие области тела:
  1. M0 — нет отдаленных метастаз.
  2. M1 — есть отдаленные метастазы.

Диагностика аденокарциномы

Чем раньше проведена диагностика злокачественных опухолей, тем эффективнее будет лечение.

Основные методы диагностики включают в себя:

  1. Общий осмотр пациента и сбор анамнеза.
  2. Исследования в лаборатории. В лаборатории подтверждают диагноз исследованием клинических и биохимических анализов крови, мочи и кала. В каловых массах проверяют следы крови, в крови – уровень лейкоцитов и онкомаркеры. В материалах биопсии проверяется гистология и онкомаркеры.
  3. Рентгеноскопия. При проведении рентгеноскопии с радиоизотопной сцинтиграфией, экскреторной урографией с применением бария, уретеропиелографии, определяется форма и протяженность опухоли, где располагается, есть ли осложнения.
  4. Эндоскопия. Внутри осматривают пораженные органы эндоскопическим исследованием с оптикой и подсветкой, с помощью лапароскопии осматривают лимфоузлы, брюшину, печень и иные органы. Методом ректороманоскопии осматривают кишечник и сигмовидную кишку. Цистоскопия необходима для осмотра мочевого пузыря. Чтобы исследовать забрюшинные лимфатические узлы проводят лимфоаденоангиографию, для подтверждения диагноза – колоноскопию в кишечнике.
  5. Ультразвук. УЗИ может выявить на ранней стадии первичные очаги, увеличенные лимфоузлы, степень пораженных органов, насколько распространилась онкоопухоль внутрь стенки. Ультразвук является основным методом выявления злокачественных образований в почках и мочевом пузыре.
  6. Томография — КТ, ПЭТ. Компьютерной и позитронно-эмиссионной томографией проводят точную конфигурацию зон поражения, направление метастазирования и размеры, локализацию и характер распада.

Лечение аденокарциномы

Лечение аденокарциномы проводят в зависимости от стадии, степени распространения, общего развития болезни. Наиболее эффективное лечение аденокарциномы с благоприятными итогами проводится хирургическими операциями в сочетании с радио- и химиотерапией.

Оперативные методики

Любого вида аденокарцинома лечение требует оперативное. В качестве основного метода операцию выполняют до и после завершения курса физиотерапии. Для повышения эффекта терапии и облегчения состояния после удаления опухоли назначают Флараксин и иные препараты.

На поздних стадиях проводят:

  • терапию печени — частичной резекцией, трансплантацией;
  • лечение кишечника – иссечением частей с аденокарциномой;
  • удаление прямой кишки вместе с анусом и накладывание искусственного ануса (колоностромы);
  • частичное или полное удаление пораженного пищевода в зависимости от распространения онкопроцесса, трансплантацию тонкой или толстой кишкой;
  • трансуретральную резекцию (через канал мочеиспускания) или полную при наличии нескольких онкоочагов.

На ранних сроках лечение почек проводят частичной нефрэктомией (резекцией), при дальнейшем прогрессировании рака – полной нефрэктомией и последующим облучением.

Лучевая терапия при аденокарциноме

Лучевая терапия при аденокарциноме проводится после операции, чтобы уменьшить боли пациента, на неоперабельную опухоль или ее метастазы. Как самостоятельный метод, облучение применяют только в случае противопоказания к проведению операции. Для лечения остальных случаев облучение вводят в комплексную терапию для снижения метастазирования и частоты рецидивов.

Химиотерапия при аденокарциноме

Химиотерапия при аденокарциноме выполняется, если опухоль метастатически распространяется в другие органы. В качестве самостоятельного метода химия проводится, если операцию нет возможности или смысла проводить на поздней стадии, при рецидивировании. В этих случаях продлить жизнь можно с помощью препаратов: Доксорубицина, Фторафура, Дийодбензотэфа, 5-Фторурацила, Блеомицина, Циспластина, вводимых внутрь артерии, системно, эндолимфатическим способом. Если аденокарцинома дислоцируется в печени, и нет возможности провести резекцию или трансплантацию, химический препарат вводят в опухоль.

Если опухоль прорастает и начато метастазирование, комбинированное лечение: предоперационную лучевую терапию + операцию + постоперационную химиотерапию проводят для замедления роста клеток, сокращения количества рецидивов.

На ранних сроках аденокарциномы, лечение проводят современными инновационными методами:

  • малоинвазивной лапароскопией, позволяющей не нарушать целостность внешних покровов;
  • точечным введением химических средств и прицельной лучевой терапией с целью сбережения здоровых тканей;
  • томотерапией (объединением КТ и 3-D сканера) для контроля над площадью разреза и локализации границ удаляемого куска онкоткани.

Комбинированное лечение

Комбинированного лечения включает в себя комплекс, в который входят:

  • лучевая терапия;
  • проведение операции;
  • послеоперационная химиотерапия.

Назначается комбинированное лечение при метастазировании и инфильтрации опухоли в соседние ткани и органы. Лечение в комплексе значительно замедляет рост и распространение раковых клеток, и снижает вероятность рецидивов.

Иммунотерапия

При иммунотерапии используются медицинские препараты, которые помогают иммунной системе бороться с раком. Большинство средств для иммунной терапии продлевают жизнь, но не могут в полной мере лечить рак. Поскольку такие препараты поддерживают иммунную систему, они вызывают меньшее побочных эффектов, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Доступные варианты иммунотерапии зависят от типа рака, стадии, а также от общего состояния здоровья пациента.

Инновационные методы терапии

При злокачественной аденокарциномы легкой формы, которая хорошо поддается современным методам, к которым можно отнести:

  • проведение малоинвазивных операций посредством лапароскопии, без риска повреждения внешнего покрова;
  • прицельная лучевая терапия с точечным введением химиопрепаратов;
  • томотерапия — проводится посредством КТ и 3D-сканера, для точного контролирования площади рассечения и локализации границ иссекаемой области.

Диагностика опухолей на ранних стадиях и лечение посредством современных способов терапии значительно увеличивает шансы пациента на благополучное излечение.

Распад опухоли и состояние организма после

Аденокарцинома с распадом, что это за процесс? При распаде опухоли онкоклетки перестают расти, и выводятся организмом самостоятельно или после химии или облучения. В начальных стадиях, когда метастазирование и прорастание в другие органы отсутствует, распад опухоли можно отнести в пользу лечения. Поэтому онкологи стремятся ускорить процесс вывода онкоклеток и сделать его безопасным. Назначают мочегонные, потогонные и средства против опухоли.

Если рак выводится посредством ран и язвенных поражений кожи, мешки гноя и раковые клетки могут отделиться на другие органы, что приводит к тяжелым осложнениям и смерти. Основной очаг распадающейся аденокарциномы удаляют оперативно, чтобы предотвратить метастазирование назначают химию. При этом распадающиеся клетки выходят через кожу, поэтому больному следует очищать язвенные зоны выхода рака. Параллельно проводят лечение интоксикации организма при распаде опухоли.

При распаде опухоли и проведенной химии изменения организма проявляются симптомами:

  • анемией гипохромной;
  • лейкоцитопенией;
  • токсическим поражением печени, гепатитом, поражением миокарда;
  • нарушением психики, суицидальным настроением, отказом от еды и лечения;
  • острыми психозами и иными психическими нарушениями;
  • язвенными проявлениями на коже, метастазированием.

При внутристеночным росте клеток желудок будет не эластичным и находится в напряжении. После небольшой порции пищи симптомы проявятся распиранием и тяжестью. Содержимое желудка с нарушениями будет продвигаться в ДПК.

Запущенные стадии распада онкообразования характерны:

  • болями в эпигастральной области;
  • кровотечениями, калом черного цвета и рвотой «кофейной гущей»;
  • боли опоясывающего характера при охватывании процессом близко лежащих органов и поджелудочной железы;
  • симптомами сердечных болезней, если опухоль находится под диафрагмой;
  •  вздутием живота и запорами – если она проросла в кишечную брыжейку.

Почему перед распадом опухоль прекращает расти? В большой по размеру онкоопухоли образуются сосуды крови, а при недостатке кислорода они гибнут. Причины этого не известны. Продукты распада вместе со всеми токсическими веществами всасываются в кровь и выводятся вместе со злокачественными погибшими клетками из организма естественным образом. При неблагоприятном распаде опухоли в кровоток, проводят гемодиализ после проведенной профилактики.

Виды аденокарциномы по месту образования

 Аденокарцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы – развивается в результате злокачественного перерождения железистого эпителия.

Распознать опухоль можно по симптомам:

  • изменяется цвет кожи на отдельных зонах груди;
  • изменяются формы и размеры молочной железы;
  • сосок становится впалым;
  • железа отекает, и из соска отходят слизистые, гнойные и кровянистые выделения;
  • увеличиваются надключичные и подключичные лимфоузлы и под мышками;
  • появляются на поздних стадиях боли в области опухоли.

 Отягощающими факторами формирования онкоопухоли считается:

  • наследственный ген;
  • недостаток половых гормонов или нарушение их содержания в организме женщины;
  • поздняя первая беременность и роды;
  • ранняя менструация и половое созревание;
  • бесплодие и ранняя менопауза;
  • злоупотребление дозами гормональных препаратов;
  • кистозно-фиброзная мастопатия, доброкачественные опухоли;
  • аномальное врожденное развитие железы;
  • злоупотребление пагубными привычками;
  • нездоровое питание.

Опухоль может прощупываться в толще молочной железы, изменять ее форму, увеличивать ЛУ под мышками, под и над ключицами, изменять форму соска с одновременным выделением кровянисто-гнойной субстанции. В железе появляется боль и отечность на поздних стадиях.

Аденокарцинома пищевода

В пищеводе может развиваться рак двух типов:

Пациенты будут жаловаться на появление: болей при глотании и в центре грудины, рвоты в виде кофейной гущи или с элементами крови, постоянного кашля вплоть до потери голоса, черного кала и на потерю веса.

Аденокарцинома печени

Аденокарцинома печени. Здесь она развивается, как основная и вторичная. Основная — появляется и формируется из клетки внутри печени. Вторичная – это опухоль, растущая из метастаз. Она встречается чаще.

Риск развития основной опухоли увеличивается при наличии:

  • прошлых инфекций: вируса гепатита В и С;
  • цирроза или повреждения (царапания) печени;
  • хронического алкоголизма;
  • наследственного гемохроматоза с увеличенным уровнем железа в крови.

Появятся характерные симптомы: боль внутри живота, тошнота, потеря голоса и аппетита, асцит в полости живота и отеки на ступнях и голени. Кожа, как и склеры глаз, становится желтушной.

Аденокарцинома мочевого пузыря

Аденокарцинома мочевого пузыря. Появляется в результате мутации эпителиальных клеток по причине застоя секрета желез слизистой и воспалений. Основными признаками аденокарциномы считают мочу с элементами крови, дизурию (затрудненный ход мочи по испускательному каналу), боли в зоне лобка и поясницы, отек ног в связи с нарушением оттока лимфы.

 Аденокарцинома кишечника

Аденокарцинома кишечника может возникать в любом его отделе, вырастает до огромных размеров, прорастает глубоко в стенку кишки, метастазирует в регионарные лимфоузлы. Рак кишечника опасен, поскольку передать ее можно генетическим путем, т.е. по наследству. Половым и воздушно-капельным путем или через операции она не передается.

Риск заболевания повышают такие факторы, как:

  • еда с небольшим количеством клетчатки, фруктово-овощных блюд и преобладанием жиров, сдобных мучных изделий;
  • возраст за 50 лет;
  • контакт с химикатами и асбестом;
  • стрессовые состояния, запоры на фоне геморроя, колиты;
  • интоксикация организма от химии и лекарств;
  • полипы и свищи в кишечнике;
  • папилломовирус и анальный секс.

Аденокарцинома тонкой кишки

Аденокарцинома тонкой кишки встречается редко. Она получает развитие непосредственно из своих тканей, распространяется в любой орган и ЛУ. Тонкая кишка в виде петель занимает много места в брюшине, что затрудняет обследование с помощью инструментов. Специфических симптомов на ранних стадиях при аденокарциноме практически не бывает, поэтому лечение пациент получает уже на поздних стадиях, что снижает прогноз выживаемости. Опухоль может возникнуть в любом отделе тонкой кишки: ДПК, тощей и подвздошной.

Аденокарцинома толстого кишечника

Аденокарцинома толстого кишечника возникает в любом возрасте, включая детский. При наличии преимущественно растительной пищи в рационе сокращается контакт канцерогенов со слизистой оболочкой, уменьшается их всасывание. Поэтому снижается частота канцероматозного поражения толстого кишечника, что нельзя сказать при запорах по причине несбалансированного и нездорового питания.

Аденокарцинома поражает сигмовидную кишку в 50% случаев рака толстого кишечника, слепую – в 15%, восходящую ободочную – в 12%. В правом изгибе опухоль формируется в 8%, в поперечной ободочной кишке – в 5%, в левом изгибе – 5 %, в нисходящей ободочной кишке – в 5% случаев.

В ампулярном отделе прямой кишки аденокарцинома проявляется в 73,8%, в надампулярном – в 23,3% и анальном отделе – в 2,9% случаев. Толстая кишка поражается в слизистой оболочке. Опухоль захватывает кишечную стенку на расстояние 1-2 или 4-5 см.

Патологические выделения являются существенными симптомами онкологии толстого кишечника. А именно: кровь, слизь и гной в каловых массах при дефекации.

Аденокарцинома слепой кишки

Аденокарцинома слепой кишки трудно определяется. Слепая кишка выглядит как мешочек, который продолжает аппендикс. Рак слепой кишки сложно выявить гибкой ректоманоскопией, поскольку процедурой отображается только передняя область толстой кишки. В слепой кишке могут быть полипы и иные подозрительные новообразования, а онкоопухоли занимают 6-20% рака толстой кишки.

Опухоль может прорастать все слои стенки, врастать в петлю подвздошной кишки и инфильтрировать все слои стенки брюшины.

Аденокарцинома может прятаться за симптомы острого или хронического аппендицита. Растет она медленно и отдаленные метастазы могут проявиться поздно в ЛУ и печени, что повышает прогноз на выздоровление.

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Аденокарцинома сигмовидной кишки опасна отсутствием симптомов в начальных стадиях онкообразования. Сигмовидная кишка, как участок толстой кишки, располагается в левой нижней области живота. Она продолжает ободочную кишку, делает изгибы и входит в прямую кишку.

При прохождении профилактики аденокарциному можно обнаружить на ранних стадиях лабораторными исследованиями и начать раннее лечение. Симптоматика проявляется на поздних стадиях нарушением стула, болями в животе, слабостью, тошнотой, бледностью кожи, ухудшением аппетита, изменением вкусовых привычек и снижением массы тела. Запущенный рак сигмовидной кишки снижает проценты выживаемости.

 Аденокарцинома щитовидной железы

Аденокарцинома щитовидной железы еще до конца не изучена. Большую роль в ее развитии играет наследственность, чувствительность щитовидки к неблагополучной экологии, вредным производствам, выпадениям осадков с вредными выбросами. Функции щитовидки нарушаются из-за недостатка йода. Аденокарцинома (рак) щитовидки подразделена на фолликулярную, папиллярную и медуллярную. Строение этих подвидов различное, поскольку развитие произошло из разных клеток. Биопсия и гистологическое исследование может показать их различие и строение.

Аденокарцинома легких

Аденокарцинома легких, как самый частый морфологический тип рака легких, развивается из малигнизированного железистого эпителия альвеол и бронхов и проявляется кашлем. При этом выделяется много мокроты в сопровождении кровохарканья, боли в груди, одышки, увеличением лимфоузлов и субфебрилитета.

Выявить онкоопухоль могут данные рентгена, КТ и бронхоскопии легких, а также морфологическое исследование материала. Аденокарцинома быстро прогрессирует и вдвое увеличивается в размере. Онкоопухоль скорее возникнет не из-за курения, а пассивного вдыхания никотина, радона, пыли, летучих канцерогенов. Абестоз и вневмокониоз, вирусы, поражающие эпителий в бронхах, повышают риск развития рака. А также длительная гормональная терапия доброкачественных новообразований легких, ХНЗЛ. Имеет значение наследственность при развитии аденокарциномы.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы может быть следствием повреждения генома нормальных клеток. Они мутируют и агрессивно размножаются по непонятным причинам. Сегодня причинами считают генетическую онкопредрасположенность, хронический панкреатит, сахарный диабет, цирроз печени, осложнения после удаления патологической части желудка. Негативно влияет на поджелудочную все пагубные привычки, включая нездоровую пищу и гиподинамию, что ухудшают процесс метаболизма. Такие химические вещества, как асбест, ацетиламинофлуорен, бензидин, нафтиламин оказывают канцерогенное воздействие на поджелудочную железу, и увеличивает риск заболевания.

Аденокарцинома кожи

Аденокарцинома кожи в виде плотного маленького узелка, выпирающего над кожным покровом, относится к редкому виду рака, поражающего потовые и сальные железы. Онкообразование склонно к изъязвлению, кровоточивости. Оно захватывает в воспалительный процесс ближайшие ткани.

Аденокарциному кожи нужно дифференцировать от других онкообразований и целлюлита. При диагностике проводят цитологическое исследование биопсии ЛУ и рентген, чтобы выявить метастазы аденокарциномы.

Основным лечением кожной аденомокарциномы считают оперативное удаление онкообразования и воспаленных кожных участков. Радиологическая терапия применяется при отказе от операции или невозможности удалить часть опухоли по ряду причин. После операции назначают химиотерапию. На более поздних стадиях она может быть бесполезной и не повышает прогноз выживаемости.

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка – самая распространенная онкоопухоль с летальными исходами по причине:

  • дефицита в рационе овощно-фруктовой пищи, витаминов и микроэлементов;
  • избытка жирной и тяжелой пищи, жареной, острой и копченой;
  • употребления алкоголя, курения, наркотиков;
  • наследственной предрасположенности;
  • хирургического вмешательства: резекции желудка;
  • дуоденально-гастрального рефлюкса;
  • поражения желудочной микрофлоры бактерией Хеликобактер пилори, что приводит к гистологическому изменению и дисплазии тканей.

Желудочную аденокарциному классифицируют по Борману и выделяют такие формы рака:

  • полиповидный рак желудка (5-7%) с благоприятным прогнозом;
  • язвенную карциному в виде небольшой округленной язвы. Благополучный прогноз констатируют в одном случае из трех;
  • частичную язвенную карциному – образование, часть которого поражено язвой, часть – проросла глубже в ткани и метастазирует в органы и ЛУ;
  • скиррозный рак, врастающий в стенку желудка и поражающий большие зоны, что отрицательно сказывается на его двигательных функциях. Эта опухоль плохо отделяется во время оперативного вмешательства.

При аденокарциноме желудка проявляются такие общие симптомы, как необъяснимая рвота с кровью, отсутствие аппетита, потеря веса, боли в эпигастральной области, тяжесть в желудке, депрессивное состояние.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома шейки матки формируется в слоях эндоцервиса. Затрудняют постановку диагноза и дают неблагоприятный прогноз гистологические, а не клинические исследования. Онкообразование достигает больших размеров, поэтому не могут иметь высокой чувствительности к облучению, поэтому рецидивы возникают часто.

Комбинированные способы лечения аденокарциномы шейки матки: операции и радиологическое облучение повышает процент выживаемости пациентов.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки относится к новообразованию из клеток внутреннего слоя (эндометрия) матки по причине ожирения, сахарного диабета, гипертонии, повышенного содержания женских гормонов – половых эстрогенов, бесплодия, рака молочной железы и долгого лечения его Тамоксифеном.

Женщины могут ощущать боли в спине ноющего характера в отсутствие менструации, обильное кровотечение во время менструации. Опухоль способна проникать глубоко в ткани, затрудняя диагностирование. Лечение проводят оперативное с использованием радиологического облучения.

Аденокарцинома влагалища

Аденокарцинома влагалища – редкая злокачественная патология в связи с аденозом влагалища. Эндоскопические исследования показывают опухоль в виде совокупности клеток со светлой цитоплазмой, образующих светлые полосы. В клетках растворяется гликоген, а ядро остается выразительным. На кистах или трубочках заметны клетки: плоские, цилиндрические или в виде гвоздика с ядром-луковицей.

Аденокарциному при диагностировании дифференцируют от вагинального аденоза и гиперплазии микрожелезистой. Лечение рака влагалища, проводят лучевой терапией, билатеральной аднексэктомией тазовой лимфоденэктомией, вагиэктомией. Опухоль распространяется на ЛУ. При выявлении на ранних стадиях, небольших размерах узлов и неглубокой инвазии, отсутствии метастазов в региональные узлы повышает шансы выживания.

Аденокарцинома яичника

Аденокарцинома яичника (рак яичников) – редкий вид онкологии (3%) из эпителиальных клеток. Протекает неблагоприятно и имеет низкий прогноз выживаемости. Морфологические параметры светлоклеточной аденокарциномы не изучены до конца, что препятствует полноценному клинически правильному диагнозу, выбору правильного и адекватного лечения. Из-за сглаженных симптомов диагноз подтверждают только на 3 или 4 стадиях болезни. Светлоклеточная аденокарцинома проявляет низкую чувствительность к химии, включая препараты с содержанием платины. Поэтому операция – основной вид лечения, при котором удаляют опухоль полностью, либо ее часть.

Аденокарцинома предстательной железы (простаты)

Аденокарцинома предстательной железы отрицательно влияет потенцию, либидо и эрекцию мужчин, сокращает сексуальную жизнь на 10-15 лет. Онкоопухоль по мере роста создает проблемы мочеиспускания (частые позывы и слабая струя), вызывает тянущие или резкие боли в простате. Отмечается кровь в моче или семенной жидкости. Современные методы позволяют выявить ранние стадии опухоли. Они предупреждают разрушение капсулы предстательной железы и метастазирование. После проведенной операции болезнь может рецидивировать.

Аденокарцинома яичек

Аденокарцинома яичек (рак яичек) — развивается редко (9%) и начинается с доброкачественной фибромы, липомы, дермоидов или остеомы. К трем основным группам онкоопухолей относят:

  • эпителиальные (аденокарциномы и семиномы);
  • гетеротипические (тератому, тератоидную и хорионэпителиому);
  • соединительнотканные саркомы.

Поражаются в одинаковой степени левое и правое яичко. Протекает аденокарцинома неблагоприятно. Метастазы и кахексия приводит к смерти пациентов. Прогноз будет оптимистичнее при раннем распознании онкологии и удалении яичка до возникновения метастазов.

Аденокарцинома почки

Аденокарцинома почки (рак почки) — широко распространена, как онкологический гистотип. Возникает в равной мере справа или слева, чаще у мужчин 40-70 лет. Патология до конца не выяснена, ее предрасполагающими факторами становятся болезни:

  • пиелонефрит;
  • громелуронефрит;
  • после травм;
  • после химического воздействия, как амины ароматические, нитрозоамины, углеводороды;
  • после рентгенорадиологического излучения;
  • связанные с курением;
  • гипертония, ожирение.

Аденокарцинома надпочечника

Аденокарцинома надпочечника прогрессирует в его клетках и нарушает продуцирование важных гормонов: глюкокортикоидов, защищающих организм от стресс, и альдестеронов, контролирующих давление. Рак надпочечников – супер редкое заболевание, но может возникнуть в любом возрасте. Рано метастазирует по кровотоку и лимфе. Онкоклетки попадают в легкие и в кости

Симптомы нередко проявляются переизбытком некоторых гормонов, головными болями, резкими скачками давления, диабетом, остеопорозом, изме6нением тембра голоса и появлением волос на лице у женщин, отеками молочной железы или половых органов – у мужчин. Появляется боль внизу живота, общая слабость, резкая потеря веса.

При лечении сочетают хирургическое лечение, химию и радиотерапию. Часто удаляют надпочечники и иссекают ткани, окружающие опухоль, и лимфатические узлы.

Аденокарцинома мейбомиевой железы

Аденокарцинома мейбомиевой железы — это специфический рак глаза, поскольку аналога мейбомиевой железы в организме больше нет. Новообразования, похожие на папилломы, разрастаются в конъюнктивной зоне. Тогда симптомы аденокарциномы глаз проявляются изменением формы хрящевых пластинок. Иногда из онкообразований формируются пробки в устье мейбомиевых желез. Тогда кератит и конъюнктивит будет непроходящим, так как обычными лекарствами их не вылечить.

Патология распространится в глазную орбиту и затронет регионарные ЛУ под челюстью и около ушей. Возможно появление аномального оттока лимфы к шейным лимфоузлам.

Требуется обязательный патогистологический анализ образцов тканей. Вовремя исследованная биопсия и пункция, проведенная операция может сохранить больному жизнь. После проводят комбинированную терапию, химическую или рентгенорадиологическую. Аденокарцинома склонна рецидивировать.

Аденокарцинома слюнной железы

Аденокарцинома слюнной железы встречается часто и поражает ткани и нервы лица, вызывает парез мышц, вызывает боль. Метастазирование достигает ЛУ, позвоночника и легких, что можно увидеть на УЗИ, рентгенограмме и выявить по лабораторным исследованиям.

Лечение рака слюнных желез включает оперативное удаление железы с окружающими тканями. До операции проводят облучение. Химиотерапию считают малоэффективной и применяют редко.

Аденокарцинома фатерова соска

Аденокарцинома фатерова соска представляет группу опухолей в одном месте развития, но с разным происхождением. Дистальный отдел желчного протока – место локализации рака, но может достигнуть ДПК. Возникает из эпителия панкреатического потока или в результате перерождения железистой клетки в поджелудочной железе.

Опухоль имеет небольшие размеры, но рано метастазирует в ЛУ, печень и отдаленные органы. Причину рака не выяснили, но относят к наследственному полипозу и мутации гена K-ras.

Симптомы проявляются:

  • нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой и потерей веса;
  • хронической желтухой с кожным зудом;
  • болевыми приступами вверху живота;
  • болями в спине на поздних стадиях;
  • беспричинным повышением температуры;
  • кровью в фекалиях.

Аденокарцинома гипофиза

Аденокарцинома гипофиза до конца не изучена. Гипофиз участвует в выработке сложных гормонов, чтобы организм мог нормально функционировать. Онкоопухоль формируется в передней доли гипофиза и нарушает всю его работу по созданию гормонов, включая отвечающих за обмен веществ. Опухоль быстро растет и метастазирует в спинной и головной мозг, кости, печень и легкие. Рак нарушает всю работу организма, гормональный фон. Он поражает гормонально активные и неактивные аденомы гипофиза и трудно поддается лечению.

Профилактика аденокарциномы

При регулярном скрининге можно выявить аденокарциному на ранних стадиях и провести лечение. Безусловно, здоровое питание не будет раздражать систему пищеварения и исключит развитие онкоопухоли в желудке и кишечнике. Баланс микрофлоры обеспечат молочнокислые продукты, помогут симбиотическим микроорганизмам толстого кишечника расщеплять клетчатку овощно-фруктовой пищи.

Следует поддерживать оптимальный вес тела, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций и контактов с канцерогенными веществами.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru


Смотрите также