Абдоминопластика что это такое


Абдоминопластика живота: фото до и после, вся суть (полезно знать)

Абдоминопластика живота, фото до и после которой демонстрируют эффективность методики, представляет собой оперативное вмешательство. Во время операции удаляются лишние жировые отложения и подтягиваются брюшные мышцы.

Подтянутый плоский животик без складок и растяжек – мечта любой женщины. Для этого многие представительницы прекрасного пола сидят на диетах и прибегают к изнуряющим спортивным тренировкам.

Красота этой части тела теряется не только по причине лишнего веса, но и после вынашивания ребенка, родов, резкого похудения. С возрастом кожные покровы приобретают дряблость, провисают, теряют привлекательность.

Абдоминопластика живота – хирургическая методика, которая позволяет скорректировать различные недостатки, а на фото до и после можно увидеть эффект операции.

Для чего нужна абдоминопластика?

Нельзя путать пластику живота с липосакцией, поскольку данные процедуры направлены на решение разных проблем. Что касается абдоминопластики, то у нее имеются определенные показания.

ПОКАЗАНИЯ
  • растяжение кожных покровов, утрата эластичности, особенно после появления на свет крупного малыша или двойняшек;
  • провисание кожи после значительной потери веса;
  • обвисание передней стенки брюшины;
  • избыточный подкожно-жировой слой, который не удается устранить при помощи других методов;
  • выраженное растяжение либо расхождение прямых мышц;
  • шрамы и множественные стрии после травм или операций;
  • лишние отложения жировой ткани;
  • паховые и пупочные грыжи.

Наличие перечисленных недостатков или сочетание сразу нескольких проблем – повод для проведения абдоминопластики живота.

На фото до и после, которые встречаются в сети, видно, что процедура успешно устраняет все дефекты, возвращая телу естественный вид. Цена процедуры в Москве стартует от 180 тысяч рублей.

Разновидности пластики живота

В зависимости от индивидуальных особенностей и сложности проблемы подбирается вид абдоминопластики. Каждая методика обладает особыми характеристиками.

Эндоскопическая

Операция актуальна для пациентов, у которых мышцы расслаблены, при этом провисание тканей отсутствует.

Применение эндоскопических технологий снижает травматичность, поскольку все разрезы будут маленькими. Процедуру можно комбинировать с липосакцией.

Для удаления складки при 1 степени провисания используется местный наркоз. Хирургическое вмешательство разрешается исключительно при отсутствии грыж и диастаза. Кожный покров разрезается в интимной зоне.

Операция проходит быстро, как и реабилитация. Развитие осложнений наблюдается редко.

Миниабдоминопластика

Применяется для преображения нижней части живота, если не присутствует смещение пупка. При устранении излишков кожных покровов и жировых клеток удаляются имеющиеся грыжи.

Для осуществления операции применяется местная либо комбинированная анестезия.

Процедура занимает примерно 2 часа. За это время в надлобковой зоне делается разрез, кожа и жир удаляются, мышечная система укрепляется.

Миниабдоминопластика считается менее травматичной по сравнению с традиционной методикой. Операция может комбинироваться с липосакцией бедер, боков, лобковой области.

Для восстановления после процедуры без иссечения грыж потребуется около 14 дней. В это время следует воздерживаться от физических нагрузок, затем на протяжении 1 месяца допустима лишь ограниченная активность.

Около полутора месяцев потребуется носить компрессионное белье. На тематических форумах можно прочитать отзывы и увидеть фото до и после абдоминопластики живота. Конечный результат виден спустя 6 месяцев.

Классическая

От перечисленных ранее методик этот вариант отличается повышенной травматичоностью.

Длится операция до 5 часов, а во время реабилитации нередко проявляются различные осложнения.

Классическая абдоминопластика подходит пациентам с провисанием кожных покровов 3 и 4 степени, а также с расхождением прямых мышц и грыжами.

Вертикальная и боковая

При вертикальной разновидности делается дополнительный разрез. Подходит при наличии у пациента вертикального шрама, оставшегося после предыдущих хирургических вмешательств.

Данный вариант актуален при наличии выраженной формы ожирения, многочисленных растяжек, сильного расхождении мышц, необходимости удаления значительной площади тканей.

Боковая разновидность предполагает иссечение участков и натяжение именно в боковых отделах. Это позволяет сделать талию более стройной, повысить качество заживления разрезов.

Цена абдомипопластики живота в СПб и Казани стартует от 55 тысяч рублей. На официальных сайтах клиник пластической хирургии можно увидеть фото до и после, почитать отзывы пациентов, задать интересующие вопросы.

Абдоминопластика живота: фото до и после, этапы проведения

Операция способствует восстановлению мышечной системы, формированию красивой талии, коррекции силуэта и изменению положения пупка.

Проведение абдомипластики – довольно сложный процесс, который является серьезным испытанием для человеческого организма.

В зависимости от выбранной методики длительность процедуры составляет 2 – 5 часов.

В ходе хирургического вмешательства делаются разрезы вокруг пупка и вдоль складки надлобковой зоны. После этого специалист приподнимает кожные покровы и жировой слой, корректирует апоневроз, создает пупочное отверстие и отрезает излишки кожи.

Для удаления выделяющейся жидкости используется дренаж, далее накладываются швы и повязка. После операции на теле остаются выраженные шрамы, но заживший горизонтальный разрез будет скрыт под бельем.

Проводится процедура в несколько этапов:

  • тщательный сбор информации о состоянии здоровья пациента;
  • выявления патологий;
  • установление причин повышения массы тела;
  • создание разреза в низу живота, удаление кожных покровов с жировыми отложениями;
  • создание разреза возле пупка;
  • удаление грыж и поврежденных мышц;
  • устранение провисающей кожи и жира;
  • натяжение верхних зон живота по направлению к интимной зоне;
  • фиксация пупка в правильном положении;
  • выполнение шва.

Абдоминопластика живота является эффективной процедурой, что доказывают фото до и после, отзывы пациентов в Москве и других городах нашей страны.

Но важно помнить, что операция не является панацеей от ожирения. Сама по себе она не избавляет от избыточного веса.

Реабилитация

Для восстановления после вмешательства потребуется 1 – 3 недели. Срок зависит от масштаба операции и состояния здоровья пациента.

В первые дни придется ходить, сидеть, а также спать в полусогнутом состоянии. Необходимо слегка наклоняться вперед и сгибать ноги, отдыхать рекомендуется только на спине с поджатыми ногами.

Это связано не с тем, что разгибаться больно, а с тем, что рубец располагается в неудобном месте.

Кожа постоянно пребывает в напряжении, поэтому происходит расширение шва. Если человек выпрямляется, ткани будут растягиваться. В итоге может сформироваться крупный некрасивый шрам.

В первые 3 месяца после процедуры запрещено заниматься спортом и поднимать предметы, тяжелее 3-х килограммов. Важно избегать высокой физической активности.

Порой для реабилитации требуется выполнение специальных упражнений, которые назначает врач.

После проведения любой разновидности пластики живота стоит придерживаться нескольких правил:

  1. Отказаться от загара, естественного и в солярии.
  2. Не рекомендуется принимать горячие ванны или контрастный душ.
  3. Необходимо придерживаться правил здорового питания, принимать пищу 5 – 6 раз, маленькими порциями.
  4. Нельзя принимать какие-либо медикаменты без рекомендации хирурга.
  5. Пока швы не сняты, интимная близость также под запретом.

В течение 3 – 4 месяцев каждый человек, сделавший себе абдоминопластику, должен носить компрессионное белье.

При операции ткани и сосуды травмируются, а отделяемая жидкость при попадании в ткани замедляет процесс заживления.

Для эффективного поддержания тканей, скорейшего выздоровления и снижения вероятности формирования отеков служит компрессионное белье. Носить его необходимо сразу после проведения пластики.

Многие пациенты, сделавшие абдоминопластику живота, отмечают на форумах, что нерегулярное ношение компрессионного белья приводит к возникновению болезненных ощущений.

На фото до и после можно увидеть, как выглядит тело после операции и после восстановления. Специальное белье позволяет жить комфортно, первые положительные изменения будут заметны через пару месяцев.

К основным достоинствам компрессионного белья относятся:

  1. Уменьшение риска развития осложнений, улучшение кровообращения. После пластики в тканях часто накапливается жидкость, что приводит к появлению синяков и отеков. Белье бережно сжимает тело, предотвращая задержание жидкости.
  2. Скорейшее восстановление, коррекция контуров тела. После нарушения целостности кожные покровы могут зарастать неровно. Белье создает равномерное давление, позволяя избежать данной проблемы.

Четкое соблюдение врачебных рекомендаций поможет быстро восстановиться после коррекции живота, избежать негативных последствий и сделать свое тело красивым и здоровым.

Вопрос — ответ

Пластика живота представляет собой серьезное хирургическое вмешательство и проводится под общим наркозом. Именно по этой причине процедура имеет ряд противопоказаний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  1. аутоиммунные патологии;
  2. острая стадия инфекционных болезней;
  3. период вынашивания малыша и грудного вскармливания;
  4. сердечная недостаточность;
  5. доброкачественные и злокачественные новообразования;
  6. сахарный диабет;
  7. эндокринные заболевания, а также ожирение, спровоцированное этими недугами.

Относительным противопоказанием для женщин является планирование беременности. После операции на животе становится меньше кожи, а шрам остается довольно большой.

Именно поэтому в период вынашивания ребенка на животе формируются крупные растяжки, а мышцы деформируются. Это происходит в связи с невозможностью живота к увеличению вместе с ростом плода.

Повышающееся давление может привести к нарушению работы кишечника и мочеполовых органов.

Пластические хирурги не рекомендуют прибегать к операции до рождения ребенка. Но если противопоказаний нет, абдоминопластика живота, как свидетельствуют отзывы, а также фото до и после, сделает фигуру более привлекательной.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения наступают у людей, которые страдают хроническими патологиями внутренних органов. Многих негативных моментов можно избежать при строгом соблюдении советов врача.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

  • инфекционные процессы;
  • синяки;
  • накопление серозной жидкости в тканях;
  • асперационная пневмония;
  • трудности с заживлением раны;
  • подкожные кровотечения;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • нарушение симметрии живота;
  • онемение тканей;
  • отеки.

Современные методики предполагают использование специального материала для создания швов и техники, которые делают рубцы практически незаметными со временем. На теле остаются только тоненькие полосочки белесоватого цвета.

Если выраженность шрамов доставляет неудобства, то после полного восстановления можно воспользоваться косметологическими процедурами.

Лазерные технологии позволяют выровнять кожный рельеф. При необходимости можно отретушировать кожные дефекты при помощи медицинского татуажа.

Как долго сохраняется результат?

Достигнутый эффект сохраняется навсегда, если пациент не подвергается увеличения массы тела и беременности.

С признаками старения, которые появляются с возрастом, не помогут справиться даже пластические операции. В преклонном возрасте кожа немного провиснет, но не до такой степени, как это было без вмешательства.

Если же происходит значительное повешение массы тела, а затем резкое его снижение, кожные покровы будут растягиваться. Тот же процесс происходит при беременности.

Необходимо регулярно посещать врача для наблюдения за результатами проведенной операции.

Отзывы

«Я столкнулась с тем, что после родов у меня живот стал выглядеть совсем не привлекательно. Наверное, многие женщины знакомы с такой проблемой.

Я занимаюсь спортом, но спортивные нагрузки не способны подтянуть кожу, которая провисла. Именно поэтому решилась на пластику.

Теперь радуюсь своей фигуре. Могла бы сделать подтяжку еще раньше после первых родов, но в планах был еще второй ребенок, поэтому повременила с операцией.»

«Я всегда была полненькой. Но около 5 лет назад твердо решила заняться собой. Я невероятно преобразилась посредством правильного питания, систематических тренировок.

Все восхищались мною. Но я не могла полноценно радоваться этому, так как прекрасно знала, что за одеждой прячется растянутый живот. Молодой девушке это доставляет массу комплексов.

Поэтому решилась на абдоминопластику. Предварительно начиталась отзывов с фото до и после. Операция оправдала мои надежды. Всем советую!»

«Могу с уверенностью сказать, что не стоит тратить свои силы, нервы на разнообразные кремы, косметологический массаж и другие процедуры, так как они не подтянут растянутую кожу.

С этим жудким явлением я столкнулась после похудения. Стала комплексовать, стесняться даже мужа. Именно он и отправил меня на операцию.

Теперь радуется, как я сияю. Снова почувствовала себя желанной!»

Анна Авалиани
практикующий косметолог

Абдоминопластика (чаще ее называют подтяжкой живота) удаляет лишнюю кожу и жировые скопления вокруг живота, одновременно подтягивая брюшную стенку. Операция часто проводится после беременности или потери веса, когда есть растянутая или провисающая кожа. Другие процедуры, такие как липосакция или увеличение груди , часто выполняются одновременно.

Аиша Барон
пластический хирург

Операция удаляет часть кожи и жира в области пупка и лобка. Можно избавиться от 30-50% кожного покрова, устраняются растяжки. В итоге живот становится более плоским, подтянутым, сам пупок, зачастую, перемещается. Наиболее распространенный разрез для такой операции: горизонтальный, обычно достаточно низкий, чтобы в дальнейшем можно было его спрятать нижним бельем.

Абдоминопластика живота – эффективная процедура, которая позволяет сделать силуэт стройным, а тело подтянутым и привлекательным.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациенты смогут предотвратить появление осложнений и добиться желаемого результата за короткий срок.

plastichno.com

Абдоминопластика живота. Что это за операция, как делается, фото до и после, показания и противопоказания, последствия

К пластической коррекции зоны живота прибегают как к последнему средству, когда не помогает ничего другое, или когда нет возможности усиленно заниматься спортом.

На сегодняшний деть абдоминопластика живота является чуть ли не самой популярной процедурой в эстетической хирургии, наряду с инъекциями ботокса и липосакцией, так как именно эти процедуры дают максимальный по эффективности результат коррекции внешности. Фотографии до и после методов дают прекрасную возможность в этом убедиться.

Виды абдоминопластики

Конкретный вид пластики живота выбирается врачом в зависимости от характера и объема жировых отложений, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и некоторых других факторов, которые влияют на сложность операции. Хирургическое вмешательство длится в среднем от 2 до 5 часов. Пациент в это время находится под общим наркозом, применяется газовая эндотрахеальная анестезия.

С аспирацией жировой ткани

Это классический метод операции, включающий исправление деформаций передней брюшной стенки и липосакцию – удаление жировых депо. Методика позволяет сформировать тонкую талию, удаляется избыточная кожа со всех частей живота и большая часть жировой ткани.

Абдоминопластика с аспирацией проводится у пациентов с высоким птозом живота (3-4 степени деформации), со складкой кожи по типу фартука. При необходимости коррекции хирург затрагивает области по бокам туловища. Классическое вмешательство назначается для избавления от диастаза (расхождения прямых мышц живота) и грыжевых образований.

Операция проводится в несколько этапов:

  • Отмечаются контуры участков кожи, подлежащих удалению.
  • По запланированной линии хирург делает разрез в нижней доле живота (в кожной складке по лини тазовых костей и над лобковой частью).
  • Путём последовательного отслоения, кожа рассекается до краёв ребер и боковых линий туловища.
  • Производится рассечение кожи в области пупка, затем пупочная область отслаивается.
  • Удаляются излишние ткани кожи, жировой массы.
  • Производится устранение грыжи или диастаза (сшиваются футляры прямых мышц вдоль белой линии живота).
  • Укрепляется апоневротическая система живота путём натягивания верхнего отдела кожи в сторону лонной части.
  • Запланированные участки лишней кожи иссекают и натягивают.
  • Разрез сшивается косметическим швом.
  • Под кожей размещают трубки для дренажа, чтобы избежать скопления жидкости в области раны.

Миниабдоминопластика

Распространённый вид хирургического вмешательства занимает около 2,5 часов. Специалисты рекомендуют его пациентам без излишнего количества жировых скоплений, если имеются несовершенства в области талии и живота, например, сильный диастаз после беременности, растяжки, растянувшаяся дряблая кожа. Живот этим способом подтягивается по нижнему сектору, переноса пупка не требуется.

К особенностям миниабдоминопластики относится техника исполнения:

  • Приумбликальным методом с двумя циркулярными разрезами в пупочной области (цель: избавиться от обвисшей кожи и мелких складок около пупка). Рана сшивается кисетным швом. Через некоторое время шов почти не видно.
  • Методикой выполнения разреза вдоль «линии бикини» (для избавления от растяжек в области ниже пупка). Избыточные ткани подтягиваются к уровню пупочной области, а мышечные ткани сшиваются и укрепляются. Накладывается косметический шов.
  • Атравматичной методикой деэпидермизации кожи, т.е., удаляется лишь поверхностный слой кожного покрова. Способ предназначен для реставрации живота при мелких дефектах.

Средняя абдоминопластика

Главной целью является иссечение провисших тканей живота («избавление от фартука» — так переводится название данного вида операции (апронэктомия). По своей сути эта операция нечто среднее между классической адоминопластикой и миниабдоминопластикой. Эту операцию назначают пациентам с явным избытком кожи в нижней части живота, которым будет недостаточно проведения мини — операции.

Процесс средней абдоминопластики включает:

  • общий наркоз длительностью 2,5 часа;
  • короткий рубец на коже;
  • устранение небольшого количества жировой ткани.

Полная абдоминопластика с пластикой пупочного кольца или без нее

Операция этого вида (абдоминоторзорафия) затрагивает кроме тканей живота боковые поверхности, спину с ягодицами. Результат до и после можно сравнить по фотографиям. Хирургическое вмешательство обеспечивает перенос пупка в правильное положение (в средней части живота относительно лобка и грудинного мочевидного отростка).

Делается пациентам с большой массой жировых отложений, растянутой кожей и растяжками на спине и боках, выраженной пупочной грыже.

Выделяют следующие дефекты пупочного кольца:

  • пупок сильно выступает и выпячивается;
  • пупочная ямка слишком глубокая, из-за скопления выделений сальных желез подвержена воспалениям;
  • пупок слишком широкий, с растянутостью продольно или поперечно;
  • обвислость пупка;
  • смещений вбок или очень низкое/высокое расположение;
  • рубцы от предыдущих операций.

Детали операции с пластикой пупочного кольца:

  • Лишняя кожа иссекается.
  • Производится транспозиция пупка либо в его обычное место, либо в новое с образованием нового отверстия в кожном покрове.

Вертикальная абдоминопластика

Рекомендуется хирургами пациентам с вертикальным рубцом, проходящим по средней линии или лобковой зоне — от прошлых операций. Часто встречаются косые рубцы справа в подвздошной части живота (после удаления аппендицита) или справа под рёбрами (после операции холецистэктомии).

Вертикальный способ применяют, если весомый избыток тканей наблюдается на боках пациента и над пупочной областью (подходит для людей с ожирением). Метод хорошо работает при сильном расхождении мышц живота (диастаз 3 стадии). Метод выполнения: производится разрез вертикально,  в дополнение выполняется горизонтальный доступ, характерный классической абдоминопластике.

Плюсы метода:

  • отсекается большой пласт ткани по срединой зоне живота;
  • хирург может отделять края кожи с жировой тканью в приближении сшиваемых частей апоневроза передней брюшной стенки;
  • заметное уменьшение объёма талии и корпуса пациента, т.к. создаётся широкая дупликатура апоневрозной части по передней брюшной стенке (при этом удаляется лишняя кожа в области надчревия).

Боковая абдоминопластика

Подразумевает выполнение разрезов по боковым частям живота. Сочетает технику классической и вертикальной методик, также называется «напряжённо – боковой» абдоминопластикой, т.к. натяжение кожи делается под углом 90 градусов к оси вертикали пациента.

Перемещённые ткани оказываются в боковых частях живота. Метод показывает хорошие результаты в целях формирования талии.

Небольшое отслоение кожного лоскута при операции даёт наименьшие осложнения на стадии заживления. А небольшой тяж ткани по обе стороны рубца позволит сформироваться тонкому незаметному следу от вмешательства.

Абдоминопластика с выделением контура талии

Выполняется для пациентов, желающих вернуть боковым областям живота изгиб или сформировать линию талии, если на момент проведения хирургического вмешательства имеется большой объём живота и выпирание передней брюшной стенки. Чтобы добиться хороших показателей и удовлетворить желание пациента, хирург осуществляет удаление одной или двух пар рёбер нижнего отдела.

При этом виде операции излишки кожи иссекаются в нижней доле живота, при этом сформированный шов находится ниже околопупочной области и после заживления благополучно скрывается под бельём, не выдавая оперативного вмешательства.

Эндоскопическая абдоминопластика

Это метод, благодаря которому подтяжка живота осуществляется щадящим атравматичным способом, иногда сопровождаясь липосакцией. Операция показана при дефектах передней брюшной стенки и невыраженном ожирении, т.е. преимущественно молодым пациентам с эластичной кожей (чаще всего эндоскопическое вмешательство делают женщинам после родов для возвращения стройности).

Малая травматичность метода обусловлена небольшими проколами, а не разрезом, как при прочих видах абдоминопластики. Через проколы мышцы сшиваются эндоскопическим оборудованием, а кожа сохраняет целостность. Следы от проколов через небольшой промежуток времени становятся незаметными.

Показания и противопоказания к операции

Абдоминопластика живота демонстрирует на фото до и после, что люди идут на операцию не только ради придания эстетического вида телу, но и по весомым показаниям.

Показания:

  • Наличие избыточной жировой ткани по передней брюшной стенке и в боковым частях живота. Под избыточностью понимается та масса жировой ткани, которую невозможно эффективно удалить липосакцией, спортом и диетой. Абдоминопластика — эффективный способ устранения растянутой кожи и избытка жировых отложений в области живота и талии. Результат операции — на фото до и после.

  • Если большое пространство кожного покрова живота покрыто растяжками (рубцовой атрофией).
  • Если у пациента отсутствует выраженность талии как особенность конституции фигуры либо как побочный эффект усиленной прокачки косых мышц. Наличие грубых рубцов, грыж.
  • При расхождении апоневротической области передней брюшной стенки как следствие факторов растяжения (полнота, беременность или генетическая слабость структуры соединительной ткани). Мышцы расходятся по белой линии живота (формируется так называемый диастаз), в некоторых случаях помимо диастаза отмечаются грыжи живота и пупка.

Кроме того, операция показана при необходимости проведения пластики околопупочной области и восстановления пупка.

Эта часть живота часто подвергается возникновению неприятных дефектов из – за следующих причин:

  • дефектов при беременности из – за перерастяжения живота;
  • в результате некачественного пирсинга (неудачный прокол ведёт к воспалениям, разрастается соединительная ткань в области пирсинга);
  • изменения формы и расположения пупка после проведения иных операций;
  • при разных особенностях строения пупочной части живота;
  • при возрастном птозе живота.

Существует ряд противопоказаний абдоминопластики, о чём необходимо проинформировать врача для принятия решения о дальнейших действиях.

Хирургическое вмешательство нельзя проводить в следующих случаях:

  • при острых инфекционных заболеваниях или в период обострения хронических болезней;
  • при наличии сахарного диабета любого типа;
  • при заболеваниях крови и проблемах с факторами свёртываемости крови;
  • при любом сроке беременности, в период лактации и планировании беременности в срок менее 1 года после абдоминопластики;
  • при склонности к образованию на месте разреза келоидного или гипертрофического рубца;
  • при онкологических заболеваниях;
  • при тяжёлых болезнях внутренних органов;
  • при хронической сердечной или лёгочной недостаточности;
  • при возможности наступления криза артериальной гипертензии;
  • при нарушениях работы щитовидной железы;
  • в условиях свежих послеоперационных рубцов;
  • при аллергических реакциях и непереносимости компонентов местной анестезии;
  • при нестабильном состоянии психоэмоциональной сферы пациента или расстройств психики;
  • в возрасте до 18 лет;
  • при значительном ожирении пациента.

В последнем случае ему рекомендуют максимально сбавить вес путём диеты, физической нагрузки до проведения операции. В некоторых ситуациях перед абдоминопластикой живота делают липосакцию. По мере заживления переходят к подготовке к абдоминопластике.

Перебор веса грозит увеличению послеоперационного периода, проблемам со швами.

Также рекомендацию по снижению веса до операции получают пациенты, в планы которых входило похудение после операции (это может нанести урон полученным результатам абдоминопластики, т.к. кожа станет провисать, появится рыхлость и дряблость).

Следы на память: шрамы и рубцы

Следы от проведённой абдоминопластики живота, показанные на фото до и после, благодаря профессиональной работе хирургов спустя время становятся малозаметными. Применение качественного шовного материала и специальной техники зашивания операционных разрезов помогает получить в результате на месте рубца тонкую полоску.

За состоянием шва первые недели после операции тщательно следят. Швы накожные необходимо снять через 2 недели, швы внутрикожные, выполненные шовными нитками со способностью саморассасывания, или клеевые швы не трогают, только обрабатывают.

Если абдоминопластика живота была очень серьёзная, фото до и после показывают разницу, и шрамы видно, можно прибегнуть к современной косметологии. Для устранения рубцов и шрамов применяются процедуры лазерной шлифовки и радиолифтинга или ретушь медицинским татуажем для эстетичного вида.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Абдоминопластика влечёт за собой длительный период восстановления. Особой сложностью отличаются первые 1 – 1,5 месяца, в целом реабилитация занимает 6 месяцев.

После операции пациенту необходимо быть под врачебным наблюдением не менее 3 суток, из которых:

  • Первые сутки пациент лежит в палате. Из еды сразу ничего не разрешается, а после восстановления функций кишечника можно принимать лёгкую пищу. Разрешён приём воды.
  • На вторые сутки пациент начинает аккуратно вставать с кровати, разрешается лёгкая еда и питьё.
  • На третьи сутки после осмотра хирургом и в зависимости от состояния прооперированного решается вопрос о выписке.

Общее самочувствие после абдоминопластики отмечается болезненными ощущениями и напряжением в средней области туловища. Дискомфорт может длиться до 3 недель – некоторые пациенты нуждаются даже в помощи при подъёме из горизонтального положения.

Наблюдающий доктор порекомендует пациенту сохранять постельный режим, ограничить нагрузки, и даст ряд рекомендаций:

  • Необходимость ношения компрессионного белья как минимум 1 — 2 месяца после операции. Фиксация бельём помогает заживлению и не даёт швам разойтись.
  • Правильное полноценное питание. Послеоперационный период – не время для диет.
  • Ежедневный режим без перегрузок (запрет на фитнес, посещение бани, сауны).
  • Минимум водных процедур, чтобы шов не контактировал с водой. Обычный душ разрешается через неделю после операции, но шов нужно оберегать от мыла и моющих средств.
  • Обработка шва антисептическими растворами трижды в день.

Не всегда послеоперационный период проходит гладко. При возникновении любых осложнений пациент в обязательном порядке должен показаться своему врачу.

Возможны индивидуальные реакции организма в виде таких местных осложнений:

  • Отёки как ответ организма на травмы. Отёки имеют тенденцию к нарастанию всю первую послеоперационную неделю, но это физиологический процесс. Иногда отёки сохраняются весь период восстановления.
  • Если в ходе операции затронуты ветви нервов, может отмечаться потеря чувствительности участков кожи в месте вмешательства. После полного восстановления организма чувствительность обычно возвращается.
  • Возникновение гематом. Скопившаяся кровь в верхних слоях кожи постепенно рассасывается. Иногда гематомы под кожей возникают уже после выписки. Могут появиться проявления гиперпигментации кожи.
  • Область шва гноится при несоблюдении стерильности или неверной обработке шва.
  • В ране может скопиться экссудат, возникает серома из-за неплотного прилегания шовных краёв. Необходим правильный дренаж отделяемых жидкостей и соблюдение режима ношения компрессионного белья, чтобы не осложнять ситуацию.
  • Если при операции удаляется лоскут ткани большего размера, чем нужно, то возникает натяжение швов. Это приводит к краевому некрозу – омертвению тканей.
  • Грубые рубцы по месту заживления разреза.
  • Опасно, если в полостях живота после операции скапливается кровь или жидкость из тканей.
  • Рана в прооперированной части живота воспаляется. Во избежание пациенты после вмешательства получают антибиотикотерапию.
  • Бывают случаи расхождения швов по краю раны, если пациент поднимал тяжести или переусердствовал в тренажёрном зале.
  • Над швом может образоваться жировой валик.
  • Хронические боли в прооперированных областях.

Если мышцы были сшиты неровно, возникает ассиметрия передней брюшной стенки. Для удаления пациенту придётся перенести ещё одну пластику либо использовать альтернативные методы (филлинг своим жиром или заполнение филерами на основе гиалуроновой кислоты).

Когда можно заниматься сексом после операции

Возвращение к интимной жизни допускается не ранее, чем через несколько недель после операции. Ограничения вводятся из-за отёков, дискомфорта, риска расхождения шва. Во время секса в области малого таза происходит прилив крови, что нежелательно в восстановительный период.

Точные сроки возврата сексуальной жизни зависят от самочувствия прооперированного, в среднем разрешаются через 1 месяц после оперативного вмешательства.

Можно ли рожать после абдоминопластики

Специалисты рекомендуют женщинам сначала родить, а после заниматься приведением живота в эстетический вид. При беременности ткани живота подвергаются чрезмерному натяжению, что может сказаться на результатах операции.

Но если пациентка решилась беременеть после пластики живота – а эта операция затронула только кожу и жировые ткани, не повредив волокна мышц – то передняя брюшная стенка может выдержать нагрузку в течение 9 месяцев. Способ родоразрешения никак не связан  с наличием абдоминопластики и целиком лежит в сфере акушерства.

Плата за красоту: сколько стоит и как долго держится результат

Уровень затрат на операцию, пребывание в клинике, анестезию, анализы и сопутствующие услуги может быть определён исходя из вида операции. Для начала необходимо пройти консультацию хирурга. В среднем цена начинается с отметки 140 тысяч рублей. Узнать примерные расценки можно на сайтах клиник, практикующих абдоминопластику живота, там же посмотреть фото до и после.

На операцию решиться сложно, страшит наркоз, послеоперационное восстановление, немалая стоимость процедуры. Однако результат абдоминопластики сохранится на годы вперёд, это разумный вклад в поддержание стройности.

Видео об абдоминопластике живота. Фото до и после операции

Абдоминопластика живота. Фото до и после операции:

Как проводится операция абдоминопластики живота:

ladysdream.ru

Абдоминопластика: когда мечты о плоском животике не дают спать

Еще два–три десятка лет назад услуги пластической хирургии были доступны лишь звездам шоу-бизнеса и «сильным мира сего». Однако за прошедшие годы стоимость услуг стала гораздо демократичнее, а специалистов по эстетической хирургии стало больше и к ним уже не нужно ехать за границу. Поэтому скорректировать какие-то недостатки внешности могут сейчас и обычные люди — без угрозы разориться и с минимальным риском попасть «в руки» к непрофессионалу. Неудивительно, что год от года число прибегающих к пластике пациентов растет.

Одной из самых популярных в России, да и в мире, эстетических операций является абдоминопластика, или пластика живота[1]. Эта процедура заключается в удалении лишней кожи и подкожно-жировой клетчатки с живота. Иметь идеальный подтянутый животик даже после родов или значительного похудения — привлекательная идея для многих. Особенно когда наглядные результаты успешной абдоминопластики демонстрируют Ким Кардашьян, Бритни Спирс и Кейт Госслин, звезда реалити-шоу и мама — внимание — восьмерых детей. Среди мужчин такая операция также довольно популярна. Для представителей сильного пола примером может служить опыт Аль Пачино, скинувшего лишние килограммы и превратившего «пивной» животик в привлекательные формы не без помощи абдоминопластики.

Какие проблемы может решить пластика живота: минус складки, плюс талия

Не стоит путать абдоминопластику с липосакцией. Это совершенно непохожие операции, призванные решать разные проблемы.

Абдоминопластика позволяет справиться со следующими негативными явлениями:

  • растяжение кожи и потеря ее эластичности после рождения крупного плода или многоплодной беременности;
  • обвисание кожи вследствие значительного похудения;
  • избыток подкожно-жирового слоя, от которого нельзя избавиться иным путем;
  • птоз, то есть провисание передней брюшной стенки;
  • диастаз, или расхождение, а также сильное растяжение прямых мышц живота;
  • множественные растяжки (стрии), шрамы и рубцы от операций и травм;
  • избыток подкожного жира;
  • грыжи: пупочные, белой линии живота, паховые.

Наличие одной из этих проблем, а чаще всего их комбинация и становятся показателем для проведения процедуры пластики живота.

Обратите внимание! Абдоминопластика — это не способ борьбы с ожирением. Эта операция может быть сопряжена с липосакцией, но сама по себе проблемы излишков веса никак не решит.

Поскольку абдоминопластика — одна из самых сложных пластических операций и проводят ее под общим наркозом, она имеет достаточно широкий ряд противопоказаний: как абсолютных, так и относительных.

Абсолютные противопоказания к абдоминопластике:

  • аутоимунные заболевания;
  • воспалительные заболевания в острой фазе;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания ребенка;
  • сахарный диабет;
  • онкология;
  • заболевания крови у пациента или родственников;
  • ожирение, вызванное эндокринными патологиями.

Относительные противопоказания:

  • хронические заболевания в стадии ремиссии;
  • желание родить ребенка — для женщин. После абдоминопластики кожи на животе становится меньше, а шрам после процедуры довольно большой, беременность может спровоцировать появление больших растяжек, деформацию живота после рождения ребенка. Неэластичная кожа и неспособность прямых мышц «расходиться» не позволят животу «расти» вперед, растущее давление плода может вызвать нарушение работы кишечника и мочевыделительной системы. Поэтому врачи настоятельно советуют не прибегать к операции до родов.

Если противопоказаний не выявлено, а решение пациента непоколебимо, — наступает время подготовки к операции.

Подготовка к пластике живота

Первый этап подготовки заключается в консультации с пластическим хирургом. Он уточнит причину обращения, соберет анамнез для выяснения возможных противопоказаний, побеседует с пациентом в целях определения его психологического состояния. Также проведет визуальный осмотр передней стенки живота, определит тургор кожи, тонус мышц и толщину слоя подкожно-жировой клетчатки. В итоге хирург скажет, возьмется ли за проведение процедуры. Если ответ утвердительный, может быть проведено 3D-моделирование, результаты которого спрогнозируют результат операции.

Далее пациенту предстоит пройти следующие исследования[2]:

  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • анализы для определения группы и резус-фактора (если ранее не проводились);
  • анализ крови на ВИЧ и RW;
  • общий анализ мочи.

Обратите внимание За две-три недели до операции необходимо прекратить прием антикоагулянтов, то есть лекарств, замедляющих процесс свертывания крови. К ним относятся[3] «Варфарин», «Фенилин», «Гепарин», ацетилсалициловая кислота[4] и т.д. Если прием нельзя отменить — нужно проконсультироваться со специалистом. В то же время стоит начать принимать сосудоукрепляющие препараты.

Получив на руки результаты анализов, пациент вновь посещает хирурга, а также консультируется с анестезиологом.

Врач может назначить специальную диету: она поможет снизить массу тела и максимально очистить кишечник. В течение месяца до операции следует воздерживаться от алкоголя и курения. За неделю до абдоминопластики стоит ограничить употребление продуктов, способствующих газообразованию, а также жирную, сладкую, крахмалистую пищу. За пару дней следует сократить физнагрузки, прекратить использование декоративной косметики. Врачи чаще всего назначают легкие успокоительные: пустырник или валериану.

Приезжать в клинику нужно натощак. Перед началом процедуры специалист делает разметку на теле пациента, затем анестезиолог вводит наркоз.

Возможные осложнения: о чем нужно знать, решаясь на операцию

К сожалению, даже филигранная работа хирурга не может на 100% защитить от возникновения осложнений. В большинстве случаев негативные последствия операции вызваны либо индивидуальной реакцией организма, либо нарушением самим пациентом режима реабилитации.

Чаще встречаются местные осложнения. К ним относятся:

  • Нагноение в области послеоперационного шва. Нагноение возникает из-за нарушения правил стерильности во время операции или неправильной обработки шва.
  • Серома, то есть скопление экссудата в ране. Причины возникновения: неплотное прилегание краев раны, одновременное с абдоминопластикой проведение липосакции. Для минимизации риска осложнения обязательно носить компрессионное белье.
  • Гематома, или скопление крови в мягких тканях. Довольно редкое осложнение. Может быть вызвано неправильными действиями по остановке кровотечения.
  • Краевой некроз. Слишком натянутые швы, излишнее препарирование тканей — все это может привести к недостаточному кровоснабжению краев шва и отмиранию мягких тканей.
  • Рубцевание. Появление грубых рубцов может быть связано как с реакцией организма, так и с низкой квалификацией хирурга, зашивавшего рану.

В списке общих осложнений:

  • Анемия вследствие массивной кровопотери во время операции.
  • Абдоминальный компартмент-синдром — повышение внутрибрюшного давления. Его вызывает излишнее натяжение тканей передней брюшной стенки. Может быть вызвано несоблюдением правил реабилитации.
  • Отек легких, вызванный предыдущим фактором — высоким абдоминальным давлением.
  • Застойная пневмония продиктована малой подвижностью пациента в послеоперационный период.
  • Тромобоэмболия. Закупорка сгустками крови артерий может возникнуть из-за нарушений сердечного ритма, обездвиженности пациента и отказа от ношения компрессионного белья. В некоторых случаях требует назначения антикоагулянтов.

Общие тяжелые осложнения встречаются редко. Если хирург соблюдает все правила проведения операции, а пациент — рекомендации по восстановлению, подобных негативных последствий возникать не должно.

Как проводится абдоминопластика: методы хирургического вмешательства

Как мы уже сказали, абдоминопластика — сложное вмешательство, требующее проведения под общим эндотрахеальным (газовым) наркозом. В зависимости от сложности и объема удаления тканей процедура длится от двух до пяти часов. Методику проведения операции определяет врач в зависимости от характера дефекта и степени его развития.

Классическая пластика живота[5]

Эту операцию назначают пациентам с «фартуком», то есть обвисшей кожи внизу живота. Хирург делает горизонтальный разрез над паховой областью, а также вокруг пупка. Затем специалист удаляет излишки подкожно жировой клетчатки и кожи, соединяет разошедшиеся прямые мышцы, корректирует белую линию живота, формирует пупочное отверстие. Далее хирург накладывает швы. Такая операция довольно травматична, поскольку во время процедуры обычно удаляют большое количество тканей.

Абдоминопластика через вертикальный разрез[6]

В данном случае разрез делают не над лобком, а по средней линии живота. Лишние ткани сдвигают в данном случае не вниз, а от боков к середине. Хирурги полушутливо называют этот тип операции мужским, так как у мужчин «жировая ловушка» часто образуется не внизу, а вверху живота. Этот вид менее травматичен, чем предыдущий, так как площадь вмешательства меньше. Однако есть и минус: шрам от шва невозможно спрятать под нижним бельем.

Абдоминоплатика, совмещенная с липосакцией[7]

В некоторых случаях пациенту может быть показано совмещение двух процедур: удаление жировой ткани совместно с укреплением мышц живота и иссечением лишней кожи. Плюс для пациента в необходимости всего один раз перенести наркоз, а также в обретении желанных форм после одного вмешательства. Обычно проводится, когда требуется липосакция краев раны, или когда липосакцию проводят на фланках живота. Стоит учитывать, что заживление после манипуляции будет проходить медленнее, а риск осложнений вырастет.

Напряженно-боковая абдоминопластика[8]

Данный вид вмешательства назначают пациентам с ярко выраженной проблемой дряблости кожи боковых отделов живота и потерей тонуса мышечно-фасциальной системы. При проведении процедуры хирург производит натяжение брюшной стенки не вниз, а вниз-вбок. Таким образом специалист получает возможность иссечения лоскутов кожи с боков, что способствует созданию тонкой талии. Минимизируется риск серомы. Минусы — трудноскрываемые швы.

Миниабдоминопластика[9]

Этот вид отличается меньшей по сравнению с предыдущими инвазивностью. Хирург делает недлинный надрез в зоне бикини и иссекает лишь небольшую часть кожи. Такая операция подойдет пациентам с обвисанием кожи и излишками подкожно-жировой клетчатки только в нижней части живота. Транспозиция пупка, как и соединение прямых мышц в данном случае не выполняется. Эта операция может проводиться под местной анестезией.

После проведения абдоминопластики очень важно выполнять все рекомендации врача: это сведет к минимуму риск развития осложнений и облегчит пациенту реабилитацию.

Восстановление после абдоминопластики: главное — следовать инструкциям

В зависимости от того, насколько обширным было вмешательство, а также от индивидуальных особенностей организма реабилитация после проведения абдоминопластики может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

После выхода из состояния общего наркоза пациент может чувствовать слабость, тошноту, головокружение. Поэтому в первые день–два после операции показан строгий постельный режим. Затем пациент может садиться, но в постели лучше провести еще три–пять дней — в стационаре или дома. При значительном объеме вмешательства врач устанавливает специальный дренаж для отвода жидкости. Его нужно очищать ежедневно, следуя рекомендациям хирурга. Также нужно обрабатывать швы. Дренажную трубку на 2–5-й день удаляют. Швы снимаются примерно на 14-е сутки после операции. Водные процедуры можно проводить только по разрешению специалиста.

На заметку В течение полутора–двух месяцев после операции специалисты рекомендуют сидеть, лежать и даже ходить в слегка согнутом положении: это облегчает процесс срастания тканей, ослабляет их натяжение. Спать лучше на спине, согнув ноги.

В первые недели после абдоминопластики пациенту могут назначать обезболивающие препараты, антибиотики. После снятия швов в течение следующих 6–8 недель показано ношение специального компрессионного белья или корсета. Этим правилом пренебрегать ни в коем случае нельзя, иначе ткани могут срастись неправильно, в результате чего образуются рубцы, тромбы, фиброз, асимметрия живота. Также отказ от компрессионной терапии чреват отеками. Для профилактики застойных явлений в этот период можно заниматься гимнастикой по лечебной программе, ходьбой[10]. Физические нагрузки запрещены до полного заживления швов (2–3 месяца).

Несколько месяцев пациент может отмечать онемение в районе живота. Затем чувствительность постепенно возвращается. В течение полугода после операции следует избегать солнечных ванн, солярия, придерживаться правил дробного питания. Перед приемом каких-либо лекарств следует консультироваться с врачом. Через 6 месяцев пациент может приступить к занятиям спортом и тренировкам с весом[11].

Оцениваем результаты

Помимо соблюдения правил реабилитации на скорость проявления и качество результата абдоминопластики могут повлиять индивидуальные особенности организма. Обычно после схода отеков, то есть примерно через 2 недели после операции, пациент уже может оценить свои новые формы.

Эффект от операции может быть заметен на протяжении многих лет после ее проведения, особенно если человек прикладывает усилия к поддержанию себя в форме. Набор веса может свести на нет труды пластического хирурга. Беременность также провоцирует повторное растяжение мышц живота и провисание кожи. В таком случае может потребоваться повторная процедура.

Сколько стоит абдоминопластика

На цену коррекции живота, как и любой другой пластической операции, влияет несколько факторов:

  • метод операции и объем удаляемых тканей — обширное вмешательство дороже;
  • вид анестезии;
  • длительность пребывания в стационаре;
  • сопутствующие проблемы: грыжи, рубцы, стрии;
  • известность клиники;
  • опыт и имя хирурга — операция у именитого врача может обойтись в разы дороже процедуры у «рядового»;
  • место проведения операции: в регионах России дешевле, в Москве и Санкт-Петербурге — дороже.

Так, цена классической операции в известной клинике Москвы у хирурга «с именем» может достигать 300 000 рублей, в то время как, к примеру, в Самаре пластика живота будет стоить 120 000 рублей. Средняя цена на абдоминопластику по столице — 170 000[12]–230 000 рублей. Вертикальная абдоминопластика будет стоить столько же, стоимость напряженно-боковой — на 30 000–50 000 дешевле. За миниабдоминопластику придется заплатить около 140 000 рублей. Некоторые клиники приводят цены в полтора–два раза ниже. Но это должно скорее отпугивать пациента, а не привлекать. Такие цифры указывают либо на некомпетентность хирурга, либо на то, что указана лишь стоимость самого хирургического вмешательства, а за анестезию, стационар и расходные материалы придется доплачивать отдельно.

Абдоминопластика — одна из самых популярных пластических операций, предназначенная не только для эстетической коррекции, но и решения некоторых проблем со здоровьем. Чтобы получить ожидаемый результат, важно не только доверить проведение процедуры опытному специалисту, но и строго соблюдать рекомендации врача в период восстановления. И помните — не нужно требовать талию как у Дюймовочки, учитывайте особенности своего тела!

aif.ru

Что такое Абдоминопластика? Описание процедуры, консультации специалистов.

«Tummy tuck» – вот словосочетание, придуманное в США для обозначения слова, которое им выговорить трудно – абдоминопластика. Если переводить буквально с английского, получится «подтяжка живота». Но к распространенному в нашей стране выражению «затянуть потуже пояс» это не относится. Да и любой пластический хирург скажет, что комплексная абдоминопластика, включающая также перенос пупка, – не просто «подтяжка», а сложная медицинская процедура значение которой нельзя недооценивать.

Несмотря на ее сложность, с каждым годом популярность абдоминопластики растёт. Причинами этого являются, с одной стороны, снижение уровня физической активности и чрезмерное употребление пищи, а с другой – постоянное улучшение качества медицинского обслуживания вообще и в пластической хирургии в частности. Вот почему все больше людей стараются сделать свой живот более упругим и красивым. Впереди планеты всей конечно же, звёзды.

Например, певица Бритни Спирс однажды постаралась сделать свой живот вновь плоским и подтянутым. Это после рождения двоих детей. Другой пример, и куда ярче предыдущего – американская телезвезда Кейт Госслин, которая прославилась как мать двоих, а потом и шестерых близнецов.

Также в списке тех, кто ощутил на себе благотворное влияние абдоминопластики, супермодель Дженис Дикинсон, телезвёзды Шерон Осборн и Мария Малиновская, актриса Тара Рид и даже дочь нынешнего президента США Иванка Трамп. Не будет нами забыт великий актер и обладатель «Оскара» Аль Пачино, который выглядит превосходно в 78 лет благодаря эстетической хирургии.

Настало время рассказать о том, что такое эта чудодейственная абдоминопластика.

Кому и с какой целью может быть выполнена абдоминопластика.

Есть несколько вариантов изменений передней брюшной стенки, при которых абдоминопластика является эффективным методом их устранения:

  • избытки кожи передней брюшной стенки без выраженных жировых отложений. Это наблюдается чаще всего после значительной и быстрой потери веса;
  • послеродовые растяжки в сочетании с дряблостью кожи. При этом часто отмечается перерастяжение мышечно-апоневротического слоя, расхождение краев прямых мышц живота;
  • наличие свисающего вниз кожно-жирового фартука
  • сочетание перечисленных выше изменений с рубцами после перенесенных операций и грыжами передней брюшной стенки.

Этапы операции

Абдоминопластика – это, если переводить с латыни, пластика брюшной стенки. Так на медицинском языке называется комплексное оперативное вмешательство. Его цель – восстановить эстетичный внешний вид живота. Для этого хирурги иссекают избытки кожи и удаляют прилегающие к ним жировые отложения, а затем укрепляют переднюю брюшную стенку, ликвидируя часто имеющееся в этих случаях расхождение мышц.

Полная абдоминопластика состоит из нескольких этапов. Мы называем их обобщенно, не вдаваясь в медицинские подробности:

  • делается горизонтальный поперечный разрез от бедра до бедра чуть выше лобковой области;
  • другой разрез делается вокруг пупка;
  • кожно-жировой лоскут отделяется от брюшной стенки обычно до уровня реберных дуг.
  • избыточная часть этого лоскута, благодаря которой формируется провисание, нарушающее эстетику живота, удалятся.

Затем накладываются специальные швы, укрепляющие переднюю брюшную стенку, с помощью которых ликвидируется расхождение мышц живота. Благодаря этому живот становится более плоским и ровным. Иногда в боковых отделах передней брюшной стенки дополнительно накладываются швы, позволяющие подчеркнуть линию талии.

Оставшаяся часть кожно-жирового лоскута с натяжением распределяется на передней брюшной стенке и сшивается с нижним краем разреза. В проекции пупка для него формируется новое место, куда он затем вшивается.

  • при необходимости проводится липосакция, т.е. удаление излишков жировой ткани;
  • послеоперационный шов формируется так, чтобы расположение его не было выше линии бикини и не препятствовало в дальнейшем ношению открытой одежды. Он выполняется внутрикожно с использованием рассасывающегося шовного материала. Благодаря этому уже через несколько месяцев становится малозаметен.

Что касается продолжительности, то операции по подтяжке живота различаются по степени и часто подразделяются на категории. Средняя продолжительность полной абдоминопластики составляет около 2,5 часов. На миниабдоминопластику отводится около полутора часов.

Методы проведения операции

  1. Классическая: делаются поперечный разрез в нижней части живота, выделяется кожно-жировой лоскут до уровня рёбер, укрепляется мышечная часть передней брюшной стенки с помощью наложения специальных швов на апоневроз, удаляются излишки кожи и жировой ткани в нижней части лоскута, перемещается пупок, накладываются послойные швы на рану.  
  2. Напряжённо-боковая: это вариант абдоминопластики, когда кожа удаляется преимущественно в боковых отделах туловища, и операция дополняется проведением липосакции в необходимых местах с избыточным отложением жировой ткани.  
  3. Вертикальная: производится в тех случаях, когда горизонтального разреза, который применяется при классической и напряжённо-боковой абдоминопластике, недостаточно для удаления необходимого объёма тканей, расположенных по средней линии живота. При этом методе вертикальный разрез сочетается с горизонтальным.  
  4. Мини-абдоминопластика: выполняется в тех случаях, когда для придания животу эстетичного вида достаточно удаления кожи, а при необходимости и жировой ткани, расположенных ниже пупка. При необходимости она дополняется пластикой мышечного слоя передней брюшной стенки. Пупок в этом случае не перемещается, а разрез по протяжённости значительно короче и сопоставим по длине с разрезом после кесарева сечения.  

Подготовка к операции

Как и любая пластическая операция, абдоминопластика требует тщательной подготовки и полного обследования пациента. Поскольку это серьезное и продолжительное оперативное вмешательство, то выполняться оно должно по строго определенным показаниям.

Если пациент планирует снизить свой вес с помощью диеты или специальной физической нагрузки, выполнять абдоминопластику следует после достижения желаемого эффекта. В противном случае резкое снижение веса после операции может ухудшить ее эстетический результат.

Во время первичной консультации пластического хирурга определяются, какой именно вариант коррекции брюшной стенки показан в данном конкретном случае и показан ли вообще. В некоторых случаях, в частности сразу после родов, не стоит спешить прибегать к оперативной коррекции. Иногда требуется время, чтобы тонус тканей восстановился, и внешний вид живота существенно улучшится. Если после этого останутся причины для операции, то объем ее может быть существенно меньшим.

Кроме того, часто возникает необходимость дополнения абдоминопластики другими этапами – ушиванием диастаза (расхождения) мышц, пластикой имеющихся грыж брюшной стенки (пупочных, белой линии живота, вентральных, послеоперационных). Часто для придания животу более эстетичного вида нужно бывает выполнить липосакцию тех или иных его отделов.

Но если все-таки решено проводить хирургическое вмешательство, то пациенту понадобится сдать общие анализы крови и мочи, пройти флюорографию и кардиограмму, проконсультироваться с анестезиологом. Если при предоперационном обследовании не выявляется противопоказаний, то следующим этапом станет подготовка к операции.

К этому следует отнестись очень серьезно. Минимум за месяц до процедуры отказаться от курения. Не следует пытаться провести радикальную диету перед операцией, поскольку в результате заживляемость послеоперационных швов в этом случае существенно ухудшается.

Также потребуется отказаться от приема некоторых препаратов, которые могут повлиять на исход операции. О них обязательно нужно сказать хирургу во время консультации.

К противопоказаниям для этой операции относятся: нарушение свертывающей системы крови, сахарный диабет, инфекционные заболевания, заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем. В ситуации, когда у пациента имеет место ожирение, следует сначала рекомендовать снижение веса, а затем уже проводить оперативную коррекцию фигуры. Не стоит также выполнять подобные операции женщинам, планирующим беременность в течение ближайшего года.

Также нужно помнить о том, что вам может потребоваться после выписки из стационара в домашних условиях. Это могут быть:

  • пакеты со льдом;
  • обезболивающие препараты и антибиотики, которые вам будут назначены после выписки;
  • свободная и удобная одежда, которую можно легко надеть и снять.

Лучше, если рядом в течение первой недели будет близкий человек, который поможет сопроводить вас домой после операции и помогать в процессе восстановления.

Реабилитация после операции

Возможные осложнения Болезненные и неприятные ощущения, в зависимости от физиологии пациента, могут продолжаться до нескольких дней, прогрессивно уменьшаясь. Все это время человек может ощущать также онемение мягких тканей передней брюшной стенки и усталость.

Увеличение периода заживляемости швов может наблюдаться вокруг пупка, поскольку его кровоснабжение меняется весьма значительно. Также после операции возможно накопление жидкости под кожно-жировым лоскутом, что может потребовать дополнительных амбулаторных посещений. Но случается это крайне редко.

К еще более редким осложнениям могут относиться инфекция, послеоперационное кровотечение из области отслойки и, как следствие, образование гематом. Для профилактики этого под отслоенный лоскут устанавливаются активные дренажи.

Пациентам также следует знать, что пластика живота оставляет протяженные послеоперационные рубцы. Хотя располагаются они ниже линии бикини и со временем могут стать едва заметными, но никогда не исчезнут полностью. Хирург может порекомендовать специальные наклейки, а также некоторые кремы или мази, которые понадобится использовать после того, как шрамы полностью заживут, чтобы сделать их почти невидимыми.

Уход за собой после операции Область живота, которая была подвергнута абдоминопластике, после операции будет закрыта повязкой и специальным утягивающим бельем. Очень важно следовать инструкциям вашего хирурга о том, как ухаживать за повязкой (твёрдой эластичной лентой, способствующей правильному заживлению) в ​​дни после операции.

Ваш хирург также проинструктирует о том, как лучше отдыхать, сидя или лёжа, чтобы облегчить боль. Потребуется строго ограничить двигательную активность в течение как минимум шести недель. И важно помнить о том, что после завершения периода реабилитации диета и физические упражнения помогут вам сохранить достигнутый результат.

Расходы Стоимость абдоминопластики может сильно различаться в зависимости от клиники, в которую вы обратились. Средняя плата не включает, например, анестезию или другие связанные с проведением операции расходы. Они также могут включать:

  • прохождение медицинских анализов в пред- и послеоперационный период;
  • специальную одежду (компрессионное белье) для ношения после процедуры.

Научный редактор: к.м.н., пластический хирург В.С. Баков

www.kleos.ru

Абдоминопластика – операция по коррекции формы и объема живота

В результате слабости мышц передней брюшной стенки, после беременности и родов, ожирения, быстрого снижения массы тела, различных операций происходят изменения формы и контуров живота, ухудшающие фигуру. Врачи пластической хирургии, применяя различные варианты операции абдоминопластики, успешно занимаются коррекцией этих эстетических нарушений.

Показания к операции

Полная подтяжка живота (абдоминопластика) — одна из наиболее сложных операций в пластической хирургии. Она призвана максимально восстановить пропорции живота и нижне-боковых отделов грудной клетки. Основные ориентиры «правильного» живота — это эластичная брюшная стенка с мягкими контурами, выпуклыми ниже и вогнутыми выше пупка, небольшое расстояние в виде бороздки между краями прямых мышц, а также плотные паховые области и боковые поверхности живота, формирующие плавную линию талии.

Операция абдоминопластика показана в случаях:

  1. Растяжения апоневроза и расхождение прямых мышц живота с растяжением кожи. В некоторых случаях этому сопутствуют грыжи пупочного кольца и так называемой белой линии живота.
  2. Избытка подкожной клетчатки, которую невозможно устранить с помощью физических упражнений, правильного питания, проведения липосакции и других комбинированных методов.
  3. Наличия грубых послеоперационных кожных рубцов живота, паховых или послеоперационных грыж.
  4. Значительного снижения свойств коллагеново-эластичных структур, в результате чего операция липосакции становится бессмысленной.
  5. Избытка кожи (дряблость) и птоза мягких тканей передней брюшной стенки в виде складки в нижних отделах живота или кожно-жирового «фартука», рубцовой атрофии (множественные белые растяжки — стрии).

Особенно часто эти операции выполняются по поводу птоза тканей, который определяется в вертикальном положении пациента. В соответствии с величиной птоза различают четыре его степени:

  • I — незначительное растяжение кожи (без складки), расположенное в нижних отделах живота; в этих случаях основное показание к операции — множественные стрии;
  • II — дряблость тканей в области над и под пупком в сочетании с невыраженной кожно-жировой складкой внизу живота;
  • III — наличие «фартука» толщиной до 10 см, расположенного в границах передней брюшной стенки с невыраженным переходом на боковые отделы;
  • IV — кожно-жировой «фартук» превышает 10 см, захватывает боковые поверхности живота, а внизу свисает за его пределы.

Объем абдоминопластики и выбор хирургом ее вида или варианта во многом зависит от степени птоза и величины диастаза (расхождения) прямых мышц живота, а также от наличия грыж.

Общие принципы и подготовка к операции

Смысл всех вариантов пластики у мужчин и женщин заключается в коррекции тканей с целью создания максимально возможного упругого плоского живота и эстетичного вида пупка и талии. Для этого осуществляется грыжесечение при наличии пупочной, паховой грыж и грыжи белой линии, устраняется расхождение прямых мышц живота и удаляется избыточный кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой, формируется вогнутая форма пупка, после чего его возвращают в естественное положение.

Подготовка к операции заключается в:

  • определении хирургом степени птоза тканей, выявлении наличия грыж и сопутствующих заболеваний;
  • проведении лабораторных исследований (клинические анализы крови и мочи, анализ крови на уровень содержания глюкозы и электролитов, определение свертываемости, группы и резус-фактора крови, RW, антител на вирусы гепатита, ВИЧ-инфекцию), а также флюорографии и ЭКГ;
  • консультации терапевта и анестезиолога;
  • прекращении за 2 недели до операции курения (желательно), приема гормональных (если это возможно), нестероидных противовоспалительных и понижающих свертываемость крови препаратов;
  • отказе от приема пищи вечером, а также пищи и жидкости утром перед операцией.

Противопоказания и ограничения

Пластика живота противопоказана при:

  1. Наличии острых или хронических (в стадии обострения) заболеваний.
  2. Сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз или гипотиреоз).
  3. Заболеваниях сердца (нарушения ритма, комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза, ишемическая болезнь сердца).
  4. Системных заболеваниях соединительной ткани.
  5. Нарушениях свертываемости крови.
  6. Заболеваниях легких, легочной или сердечной недостаточности.
  7. Нестабильном психоэмоциональном состоянии.

Даже если нет противопоказаний, абдоминопластика нецелесообразна при планировании беременности или снижения массы тела с помощью интенсивных диет, так как в последующем будет повторное растяжение или уменьшение тургора и эластичности тканей.

Нежелательна операция и при избыточной толщине жировой клетчатки в связи с возможными послеоперационными осложнениями в виде нагноения и формирования серомы (скопление межтканевой жидкости в области операции). В этом случае необходимо провести липосакцию живота, после чего абдоминопластика возможна через полгода.

Видео проведения абдоминопластики

Виды пластики живота

Эндоскопическая

Эндоскопическая абдоминопластика показана тем, у кого, мышцы живота только расслаблены, но при условии хорошей упругости и эластичности тканей и отсутствии их птоза. Операция малотравматична, проводится с помощью эндоскопических инструментов из небольших разрезов и может одновременно сочетаться с липосакцией передней брюшной стенки.

Иссечение складки при I степени птоза

Этот вариант применяется только при наличии складки внизу живота, отсутствии грыж и диастаза прямых мышц. Операция может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом в сочетании с местной анестезией или без нее в течение 1 часа. Она заключается в разрезе в области «бикини» и иссечении кожно-жировой складки, характерна короткой длительностью исполнения и быстрым заживлением, а также редкими осложнениями и хорошим результатом.

Миниабдоминопластика

Этот вид операции возможен при изменениях в нижних отделах живота и отсутствии смещения пупка. Иссечение избытков кожи и клетчатки сопровождается устранением пупочной грыжи и грыжи белой линии (при их наличии). Вид обезболивания — местная анестезия, регионарная (эпидуральная или спинальная) анестезия, реже — комбинированный эндотрахеальный наркоз с проведением искусственной вентиляции легких (в зависимости от объема операции и пожеланий пациента).

Техника операции, длительность которой составляет в среднем 2 часа, заключается в поперечном разрезе в надлобковой части по линии складки, иссечении избытков кожи и клетчатки, укреплении в области прямых мышц (при наличии их диастаза) или устранении грыжи в этой области или в области пупка.

С минипластикой, которая менее травматична, чем классическая, можно совмещать липосакцию в области лобка, бедер, боковых поверхностей живота.

Реабилитационный период длится около двух недель, а при сопутствующем грыжесечении — дольше. В течение 2-х недель запрещены любые физические нагрузки, после чего (до 1 месяца) возможны ограниченные. На протяжении в среднем около шести недель необходимо использование компрессионного белья. Окончательный результат проявляется через полгода.

Абдоминопластика классическая

От предыдущих видов отличается более высокой травматичностью, длительностью (до 4-5 часов) самой операции и реабилитационного периода, большей вероятностью осложнений. Классическая пластика показана при наличии птоза III и IV степеней в сочетании с диастазом прямых мышц живота и грыжами.

Проводится она под комбинированным эндотрахеальным наркозом или/и регионарной анестезией (или аналгезией) в несколько этапов:

  1. Разрез внизу живота и мобилизация (отслоение) лоскута кожи с жировой тканью до реберных дуг, мечевидного отростка и боковых отделов живота.
  2. Разрез вокруг пупка и его отслоение.
  3. Ликвидация грыж и расхождения мышц в области белой линии живота.
  4. Иссечение избыточной кожи и жировой клетчатки.
  5. Натяжение тканей верхних отделов живота в направлении к лону, перемещение пупка и его фиксация в новом положении.
  6. Ушивание.

Вертикальный и боковой виды абдоминопластики

Они являются разновидностями классического варианта.

В первом случае проводится дополнительный вертикальный разрез. Этот вариант показан при наличии вертикального рубца после предыдущих операций по поводу хирургических заболеваний, в случае выраженного ожирения, при истончении и множественных стриях в центральной области, значительном расхождении прямых мышц живота, необходимости иссечения тканей с большой площадью.

Во втором — резекция лоскутов и натяжение тканей осуществляются в основном в боковых отделах, что позволяет уменьшить площадь отслойки и лучше сформировать талию. При применении бокового типа меньше осложнений (по сравнению с типичным классическим видом), в связи с меньшей площадью отслойки, более высокое качество кожного рубцевания, благодаря меньшему натяжению.

Реабилитация после классической абдоминопластики и ее разновидностей заключается в 2-недельном наблюдении у хирурга и обработке послеоперационных швов, ношении компрессионного белья два и более месяцев (до 3-4). Легкие нагрузки и горячие водные процедуры возможны через 1-1,5, а обычные физические нагрузки — через 3-4 месяца.

1-2 — до операции3 — на 2-й день4-5 — состояние на 5-й день6-7 — 6-е сутки после операции

7-8 — прошла неделя

Возможные осложнения

Не исключены осложнения и негативные последствия абдоминопластики. Первые могут быть общего и местного характера.

Во время операции могут возникнуть осложнения, связанные с одним из видов обезболивания. В ближайшем послеоперационном периоде — послеоперационная пневмония и дыхательная недостаточность, особенно при большой площади иссеченных тканей за счет уменьшения объема живота, тромбоэмболия легочных артерий, особенно при наличии варикозно расширенных вен нижних конечностей. Осложнения крайне редки, но возможны даже при высоком профессионализме анестезиолога и хирурга.

Осложнения после абдоминопластики местного характера:

  1. Образование гематомы из кровоточащего сосуда или формирование серомы и их нагноение, что требует роспуска швов и эвакуации содержимого.
  2. Нагноение и некроз краев раны. Последнее возможно из-за нарушения кровоснабжения тканей; в этих случаях проводится иссечение некротизированных участков и наложение новых швов.

Нагноение краев раны, сильный отек

  1. Формирование грубых рубцов.

Трудно полностью исключить и возможность отсутствия позитивных результатов.

Альтернативные абдоминопластике варианты — диета, физические упражнения, миостимуляция, липолитический и вакуумно-роликовый виды массажа в сочетании с инъекционным липолизом, а также различные виды термолифтинга. Однако все они могут быть использованы только при отсутствии птоза, грыж и диастаза прямых мышц.

Больше фото смотрите здесь

bellaestetica.ru

Абдоминопластика (пластика живота)

1.Иссечение кожно-жировой складки в нижней части живота.

Данная операция направлена на коррекцию исключительно свисающей кожной складки с подкожным жиром. Разрез располагается в нижней части живота в зоне «купальника». В полной мере назвать абдоминопластикой ее нельзя, т.к. не выполняется мобилизация кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки или выполняется в минимальном объеме. Диастаз прямых мышц живота в ходе данной операции не устраняется. Пластика живота показана пациентам, которые хотят устранить нависание кожной складки, при отсутствии диастаза прямых мышц живота и (или) грыж белой линии живота.

Преимуществами данной операции являются малая травматичность, быстрота реабилитации и относительно хороший эффект, в том случае, когда нет иной альтернативы. 

2. Миниабдоминопластика

Миниабдоминопластика – хирургическая операция, направленная на коррекцию изменений передней брюшной стенки в нижней части живота, при нормальном положении пупка. Суть данной операции заключается в иссечении избытков кожи в нижней части живота и устранении, при необходимости, пупочной грыжи или грыж белой линии живота. Главное отличие от классической абдоминопластики – пупок остается на месте и не переносится в новое положение.

Техника миниабдоминопластики очень похожа на технику операции классической абдоминопластки. Операция начинается с предоперационной разметки. В положении стоя наносится линия разреза в нижней части живота в зоне «купальника». После этого хирург смещает кожно-жировой лоскут вниз и определяет примерную зону резекции растянутой кожи передней брюшной стенки.

Миниабдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом или под спинальной анестезией. Разрезом в зоне «купальника» согласно предоперационной разметки рассекается кожа и подкожная клетчатка. Кожно-жировой лоскут отслаивается выше уровня пупка вверх и до передней подмышечной линии по бокам. При необходимости устраняется пупочная грыжа или грыжа белой линии живота. Перемещение пупка при выполнении операции миниабдоминопластка не производится. Затем хирург определяет избытки кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки и выполняет их иссечение. Операция завершается послойным ушиванием операционной раны, установкой дренажей и наложением асептических наклеек. После выхода пациентки из наркоза одевается компрессионный трикотаж.

3. Классическая абдоминопластика

Подготовить себя и посмотреть как проходит операция по классической абдоминопластике с переносом пупка можно из видео. Операцию проводит пластический хирург Соколов Александр Анатольевич.

Классическая абдоминопластика это хирургическое вмешательство в ходе которого в полной мере используются все хирургические приемы для восстановления, как нормальной анатомии живота, так и его правильной формы.

Классическая абдоминопластика начинается с предоперационной разметки. В положении стоя хирург отмечает линию разреза в нижней части живота в зоне «купальника». Затем, натягивая кожно-жировой лоскут вниз, отмечает примерную зону резекции растянутой кожи передней брюшной стенки.

Классическая абдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Разрезом в нижней части живота согласно предоперационной разметки рассекается кожа и подкожная клетчатка. Кожно-жировой лоскут отслаивается вверх до мечевидного отростка и реберных дуг, по бокам до переднебоковых отделов живота. Отслойка кожно-жирового лоскута при абдоминопластике должна выполняться крайне аккуратно, с учетом особенностей кровоснабжения мягких тканей живота. Грубая отслойка с повреждением большого количества питающих сосудов может привести к серьезным осложнениям.

На рисунке показаны источники кровоснабжения до операции абдоминопластика (а) и после абдоминопластики (б). На рисунке (б) зона резекции кожно-жирового лоскута отмечена  черным цветом (Р). Зоны сниженного кровоснабжения заштрихованы. После мобилизации кожно-жирового лоскута, хирург аккуратно вырезает пупок. Следующий этап операции абдоминопластика – восстановление нормальной анатомии передней брюшной стенки, т.е. устранение диастаза прямых мышц живота и (или) пупочной грыжи и грыж белой линии живота. 

Для этого хирург отмечает край прямых мышц живота и при помощи непрерывного шва нерассасывающейся нитью сшивает края мышц, восстанавливая, таким образом, нормальную анатомию передней брюшной стенки.

На рисунке (а) отмечены края прямых мышц живота до ушивания. На рисунке (б) после ушивания, устранения диастаза прямых мышц живота.

Устранение диастаза прямых мышц живота в поперечном разрезе. На рисунке (а) показано расхождение мышц (м) до операции. На рисунке (б) стрелками указаны направления движения тканей при их сшивании друг с другом. На рисунке (в) показано окончательное положение тканей при устранении диастаза прямых мышц живота. Обратите внимание, что пупок (п) после устранения диастаза сместился в глубину тканей передней брюшной стенки.

Следующий этап пластики живота – иссечение избытков кожно-жирового лоскута. Сначала хирург накладывает наводящие швы, которые дают возможность точно определить участок тканей, подлежащий удалению. Строго в соответствии с определенными границами резекции хирург иссекает избытки мягких тканей передней брюшной стенки.

Следующий этап операции абдоминопластика – формирование нового пупочного кольца. Для этого после натяжения мягких тканей живота вниз хирург намечает новое место пупка. С помощью скальпеля вырезается соответствующее по размеру отверстие. Пупок фиксируется на новом месте с помощью единичных узловых швов.

Последний этап операции абдоминопластика – ушивание послеоперационной раны. Для наилучшей адаптации краев ран накладывается два ряда рассасывающихся внутренних швов, которые берут на себя основную нагрузку по фиксации тканей. Нерассасывающийся шов тонкой нитью «Пролен» накладывается внутрикожно, для точной адаптации краев ран, чтобы формировался тонкий незаметный рубец. Перед началом ушивания послеоперационной раны, вся раневая поверхность обильно промывается физиологическим раствором и раствором диоксидина. Устанавливаются дренажи с активной аспирацией.

На рисунке (а) показан окончательный вид послеоперационного шва при значительном смещении кожно-жирового лоскута. Место, в котором находился пупок, удаляется вместе с иссекаемой частью кожно-жирового лоскута. При этом линия шва непрерывна и нет дополнительных вертикальных швов.

На рисунке (б) показан окончательный вид послеоперационного шва при ограниченной подвижности кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки. В этом случае, место в котором находился ранее пупок невозможно удалить вместе с иссекаемой частью кожно-жирового лоскута. В результате остается небольшой вертикальный рубец.

Операция абдоминопластика завершается наложением стерильных наклеек. После выхода пациентки из наркоза одевается специальный компрессионный трикотаж. В послеоперационной палате пациентка до следующего утра находится в положении лежа со слегка приподнятым головным и ножным концом кровати, чтобы снять избыточное натяжение на швы.

4.Вертикальная абдоминопластика

Вертикальная абдоминопластика – хирургическая операция, направленная на коррекцию формы живота и восстановление нормальной анатомии передней брюшной стенки, в ходе которой помимо горизонтального разреза выполняется и вертикальный разрез.

Вертикальная абдоминопластика показана в следующих случаях:

  • В случае локальной гипертрофии подкожно-жирового слоя в центре передней брюшной стенки.
  • При наличии значительной растянутости кожи в центральной части передней брюшной стенки, когда другие виды абдоминопластики не дают возможности для ее достаточного иссечения.
  • При рубцовой атрофии кожи и подкожной клетчатки в центральной части передней брюшной стенки, особенно при наличии выраженного диастаза прямых мышц живота. Наличие большого количества истонченной кожи, лишенной подкожной клетчатки, требует обязательного ее удаления. В противном случае, при любом другом способе абдоминопластики, сохраняется трудноустранимый избыток кожи в центре живота, неподдающийся коррекции терапевтическими методам.
  • Наличие вертикального рубца после проведенной ранее лапаротомии.
  • При выраженном ожирении, когда отслойка кожно-жировых лоскутов становится рискованной за счет ухудшения кровоснабжения мягких тканей живота.

Преимущества вертикальной пластики живота:

Недостатки вертикальной пластики живота:

  • Возможность удаления большого количества тканей, расположенных в центральной зоне живота.
  • Отслойка кожно-жировых лоскутов может производиться «экономно», с минимальным повреждением перфорирующих сосудов, лежащих за пределами зоны резекции кожно-жирового лоскута.
  • Возможность существенного снижения окружности живота за счет создания широкой дупликатуры апоневроза передней брюшной стенки
  • Наличие не только горизонтального, но и вертикального рубца по всему животу.

Операция вертикальная абдоминопластика начинается с разметки. В предоперационной палате в вертикальном положении пациентки хирург наносит линию разреза в зоне «купальника». Затем смещая кожно-жировой лоскут, определяет границы резекции кожно-жирового лоскута в горизонтальной и срединной зоне.

Вертикальная абдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом.

Этапы операции такие же, как и при классической пластике живота. Сначала согласно предоперационной разметке рассекается кожа и подкожная клетчатка. В необходимом объеме мобилизуется кожно-жировой лоскут, устраняется диастаз прямых мышц живота, затем иссекаются избытки кожно-жирового лоскута. Вертикальная абдоминопластика завершается установкой дренажей с активной аспирацией и ушиванием послеоперационной раны.

На рисунке (а) показана граница резекции избытка мягких тканей на животе. На рисунке (б) окончательный вид после ушивания операционной раны. 

5.Напряженно-боковая абдоминопластика

Напряженно-боковая абдоминопластика показана пациентам, у которых имеется растяжение мягких тканей передней брюшной стенки преимущественно в боковых отделах живота. Основное отличие от классической абдоминопластики – иной вектор натяжения тканей передней брюшной стенки. Напряженно-боковая абдоминопластика сохраняет все основные этапы классической абдоминопластики, такие как мобилизация кожно-жирового лоскута, устранение диастаза прямых мышц живота, перенос пупка (при необходимости), но имеет и существенные отличия.

Особенности выполнения напряженно-боковой абдоминопластики:

  • Основной этап мобилизации кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки может быть уменьшен за счет сокращения зоны разделения тканей в пределах треугольника, вершинами которого являются мечевидный отросток и передние верхние подвздошные ости.
  • В отличие от классической пластики живота, когда основной вектор натяжения мягких тканей живота направлен вниз, при напряженно-боковой абдоминопластике вектор натяжения лоскута направлен вниз и в бок, т.е. под 900 по отношению к вертикальной оси тела.
  • Резекция кожно-жировых лоскутов производится преимущественно в боковых отделах туловища.
  • Основное натяжение тканей приходится на боковые отделы живота, а не в центре.
  • Возможность выполнения сопутствующей липосакции в верхних и боковых отделах живота.

Как и классическая абдоминопластика, напряженно-боковая абдоминопластика начинается с разметки. Хирург намечает линию разреза в зоне «купальника», затем смещает ткани передней брюшной стенки вниз и в бок, намечая границу резекции кожно-жирового лоскута.

Напряженно-боковая абдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом.

Согласно предоперационной разметки хирург иссекает избытки кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки. Затем устраняет диастаз прямых мышц живота и, при необходимости, формирует новый пупок. Особенностью хирургической техники при напряженно-боковой абдоминопластики является натяжение тканей в боковых отделах живота, при почти полном отсутствии натяжения на центральную часть шва. 

Обязательным является тщательное наложение глубоких швов на боковых участках кожно-жировых лоскутов, так как именно в этих местах натяжение тканей наиболее выраженное. При необходимости напряженно-боковая абдоминопластика может сочетаться с липосакцией верхней части живота и боковых отделов. Операция завершается установкой дренажей с активной аспирацией и наложением стерильных марлевых наклеек. В послеоперационной палате одевается компрессионный трикотаж.

Преимущества напряженно-боковой пластики живота:

Недостатки напряженно-боковой пластики живота:

  • Лучшее питание краев лоскутов за счет ограниченной отслойки тканей
  • Лучшая степень коррекции талии
  • Меньшая опасность развития сером
  • Более высокое качество послеоперационного рубца за счет оптимизации натяжения тканей.
  • Иногда могут образовываться «ушки» в боковых отделах послеоперационного шва. В этом случае может понадобиться удлинение разреза в боковых отделах.

www.prof-medicina.ru


Смотрите также